살모넬라증

살모넬라증은 병원균의 분변-구강 전파 메커니즘을 통한 급성 인수공통 감염병으로, 주로 위장관에 손상을 입히고 중독과 탈수 증상을 일으키는 것이 특징입니다.

비장티푸스성 살모넬라균, 특히 살모넬라 엔테리티디스(Salmonella Enteritidis)는 주로 위장염, 균혈증, 국소 감염을 유발합니다. 살모넬라증의 증상으로는 설사, 심한 설사성 발열, 국소 감염 징후 등이 있습니다. 살모넬라증은 혈액 배양 검사와 병변의 대변 배양 검사를 통해 진단합니다. 필요한 경우 살모넬라증 치료에는 트리메토프림-설파메톡사졸 또는 시프로플록사신을 사용하고, 농양, 혈관 병변, 뼈, 관절은 수술적으로 치료합니다.

살모넬라증의 역학

감염원의 저장고이자 근원은 소, 소, 돼지, 말, 가금류 등 병든 동물입니다. 이러한 동물에서 질병은 급성이거나 보균자 상태입니다. 사람(병든 사람이든 보균자든)은 살모넬라균(S. typhimurium)의 근원이 될 수 있습니다. 전파 기전은 분변-경구입니다. 주요 전파 경로는 동물성 식품을 통한 음식입니다. 육류 감염은 동물의 생후 기간 동안 내인성으로 발생하며, 운송, 가공, 보관 중 외인성으로도 발생합니다. 최근 가금류와 계란을 통한 병원균 전파와 관련된 S. enteritidis 발생률이 크게 증가했습니다. 동물 감염에는 주로 수인성 전파가 중요한 역할을 합니다. 접촉-가정 경로(손과 기구)는 일반적으로 의료기관에서 병원균 전파에 사용됩니다. 살모넬라균 감염의 가장 큰 위험은 생후 1년 미만의 영유아와 면역결핍 환자에게 있습니다. 공기 중 먼지는 야생 조류 감염 확산에 중요한 역할을 합니다. 살모넬라증은 대도시에서 발병률이 높습니다. 이 질환은 연중 발생하지만, 식품 저장 환경이 열악한 여름철에 더 자주 발생합니다. 산발적이고 집단적으로 발생하는 경우가 관찰됩니다. 사람들은 이 병원균에 매우 취약하며, 감염 후 면역이 1년 이내에 지속됩니다.

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살모넬라증의 원인은 무엇입니까?

살모넬라증의 가장 흔한 원인은 살모넬라 엔테리티디스입니다. 이 감염은 미국에서 흔하고 심각한 문제입니다. 살모넬라 엔테리티디스의 많은 혈청형은 이름이 있으며, 별도의 종으로 느슨하게 지칭되지만, 실제로는 그렇지 않습니다. 미국에서 가장 흔한 살모넬라 종은 다음과 같습니다: 살모넬라 티피무리움(Salmonella thyphimurium), 살모넬라 하이델베르그(Salmonella heidelberg), 살모넬라 뉴포트(Salmonella newport), 살모넬라 인판티스(Salmonella infantis), 살모넬라 아고나(Salmonella agona), 살모넬라 몬테비델(Salmonella montevidel), 살모넬라 생폴(Salmonella saint-paul).

인간의 살모넬라증은 감염된 동물, 그 생산물 및 분비물과의 직간접적인 접촉을 통해 발생합니다. 감염된 육류, 가금류, 생유, 계란, 그리고 그로 만든 제품이 살모넬라균의 가장 흔한 공급원입니다. 다른 감염원으로는 감염된 애완 거북이와 파충류, 카민 레드 염료, 그리고 마리화나가 있습니다.

다음 질병은 살모넬라증에 걸리기 쉽습니다: 위절제술, 아프타성 수막염(또는 제산제 복용), 낫적혈구빈혈, 비장절제술, 이매개 재발열, 말라리아, 바르토넬라증, 간경변, 백혈병, 림프종, HIV 감염.

모든 살모넬라 혈청형은 아래에 설명된 임상 증후군을 개별적으로 또는 함께 유발할 수 있지만, 각 혈청형은 종종 특정 증후군과 관련이 있습니다. 장티푸스는 살모넬라 파라티피 A형, B형, C형에 의해 발생합니다.

무증상 보균자도 발생할 수 있습니다. 그러나 보균자는 위장염 발병 발생에 중요한 역할을 하지 않습니다. 비장티푸스성 살모넬라증 환자의 0.2~0.6%에서만 1년 이상 대변을 통해 병원균을 지속적으로 배출하는 것으로 관찰됩니다.

살모넬라증의 증상은 무엇입니까?

살모넬라균 감염은 임상적으로 위장염, 장티푸스 유사 형태, 균혈증 증후군, 국소형으로 나타날 수 있습니다.
위장염은 살모넬라균 섭취 후 12~48시간 후에 시작됩니다. 처음에는 메스꺼움과 복통이 나타나고, 이후 설사, 발열, 그리고 때때로 구토가 나타납니다.

대변은 보통 묽지만, 흐물흐물하고 반유동적이며, 때때로 점액과 혈액이 섞여 있을 수 있습니다. 살모넬라증은 심각하지 않으며 1~4일 동안 지속됩니다. 때때로 더 심각하고 장기간 지속되는 경과를 보입니다.

장티푸스 유사 증상은 발열, 탈진, 패혈증을 특징으로 합니다. 살모넬라증은 장티푸스와 같은 방식으로 진행되지만 더 쉽게 발생합니다.

위장염 환자에서 균혈증은 흔하지 않습니다. 그러나 살모넬라 콜레라에수이스, 살모넬라 티피뮤리움 하이델베르크 등은 1주일 이상 지속되는 치명적인 균혈증 증후군을 유발할 수 있으며, 이러한 증후군은 장기간의 발열, 두통, 체중 감소, 오한을 동반하지만 드물게 설사를 동반할 수 있습니다. 환자는 일시적인 균혈증 발작이나 국소 감염(예: 패혈성 관절염)의 증거를 보일 수 있습니다. 또한 위험 요인 없이 살모넬라균에 감염된 파종성 환자는 HIV 감염 검사를 받아야 합니다.

국소 살모넬라증은 균혈증 유무와 관계없이 발생할 수 있습니다. 균혈증 환자의 경우, 위장관(간, 담낭, 충수 등), 내피세포(죽상경화반, 장골동맥이나 대퇴동맥 또는 대동맥류, 심장 판막), 심낭, 수막, 폐, 관절, 뼈, 비뇨생식기, 그리고 연조직이 영향을 받을 수 있습니다.

때때로 농양을 동반한 고형 종양이 관찰되며, 이는 살모넬라균 균혈증의 원인이 됩니다. 살모넬라 콜레라에수이스(Salmonella choleraesuis)와 살모넬라 티피무리움(Salmonella thyphimurium)은 국소 감염의 가장 흔한 원인입니다.

살모넬라증은 어떻게 진단하나요?

살모넬라증 진단은 대변 및 기타 물질에서 병원균을 분리하는 데 기반합니다. 균혈증 및 국소성 살모넬라증의 경우 혈액 배양 검사는 양성이지만, 대변 배양 검사는 음성입니다. 대변 검체는 메틸렌블루로 염색되며, 백혈구가 종종 검출되는데, 이는 결장의 염증 과정, 즉 대장염을 나타냅니다.

살모넬라증은 어떻게 치료하나요?

위장염은 충분한 수분 섭취와 부드러운 식이요법으로 증상에 따라 치료합니다. 합병증이 없는 경우 항생제는 병원균이 대변에서 배출되는 시간을 연장하기 때문에 바람직하지 않습니다. 그러나 노인, 어린이, 그리고 사망 위험이 높은 HIV 감염 환자의 경우 항생제 치료가 필요합니다. 비장티푸스성 살모넬라균의 항생제 내성은 장티푸스균보다 훨씬 더 흔합니다.

중등도 및 중증 국소형 살모넬라증은 엔테릭스를 처방하여 치료하는데, 캡슐 2개를 하루 3번, 5~6일 동안 복용하고, 클로르퀴날돌 0.2g을 하루 3번, 3~5일 동안 복용합니다.

트리메토프림-설파메톡사졸 5mg/kg(트리메토프림으로서)을 소아에게는 12시간마다, 시프로플록사신을 성인에게는 12시간마다 경구 투여합니다. 면역 체계가 정상인 환자의 경우 살모넬라증은 3~5일 동안 치료하는 반면, 에이즈 환자는 더 긴 치료가 필요할 수 있습니다. 전신성 또는 국소성 질환은 장티푸스와 동일한 용량의 항생제로 치료합니다. 지속적인 균혈증은 일반적으로 4~6주 동안 지속적인 치료가 필요합니다. 농양은 절개해야 합니다. 그 후 4주 동안 항생제 치료를 합니다. 동맥류, 심장 판막, 뼈 또는 관절 감염은 일반적으로 수술적 치료와 장기간의 항생제 치료가 필요합니다.

무증상 보균자의 경우 감염은 대개 저절로 해소되며 항생제 치료는 거의 필요하지 않습니다. 특별한 경우(예: 식품 산업 종사자 또는 의료 종사자)에는 시프로플록사신 500mg을 12시간마다 1개월 동안 투여하여 보균 상태를 제거할 수 있습니다. 살모넬라균 제거를 확인하기 위해 치료 완료 후 몇 주 동안 추적 대변 배양 검사를 실시해야 합니다.

살모넬라증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

살모넬라증은 동물과 사람의 식품 오염을 예방함으로써 예방할 수 있습니다. 모든 사례는 보고되어야 합니다.

살모넬라증의 특정 예방

살모넬라증에는 특별한 예방법이 없습니다.

살모넬라증의 비특이적 예방

가축 및 가금류 도축, 도체 가공 기술, 육류 요리 조리 및 보관에 대한 수의학적 및 위생적 감독을 담당합니다. 상업 및 공공 요식업소의 위생 및 방역 기준 준수.