수술 용 자궁경 검사

의 육안 검사로 자궁 내막 병변의 성격을 결정한 후 진단 자궁경 즉시 전처리 환자 후의 운영 또는 보류 작동으로 갈 수 있습니다 (전략 확인 된 병리 제안 된 거래의 성격과 종류에 따라 다릅니다). 현대 내시경 장비의 수준과 자궁경 검사의 가능성으로 인해 우리는 수술 부인 과학의 특별한 부분 인 자궁 내 수술에 관해 이야기 할 수 있습니다. 자궁경 작업의 일부 유형의 심각한 수술은 생명에 위험을 초래할 경우 생식 연령 및 심각한 신체적 병리와 노인 환자의 여성을위한 중요 개복술, 때로는 자궁 적출술을 대체합니다.

자궁경 수술은 일반적으로 단순 및 복합으로 구분됩니다. 간단한 수술은 특별한 장기적인 준비를 필요로하지 않습니다 진단 hysteroscopy 동안 수행 할 수 있습니다, 복강경 제어를 필요로하지 않는, 일일 병원의 면전에서 환자를 수행 할 수 있습니다. Hysteroscope의 통제하에 겨냥 된 간단한 hysteroscopic 작업이 수행됩니다. 그들은 항상 복잡한 장비가 필요하지 않습니다, 그들은 종종 운영 hysteroscope 및 보조 도구를 사용합니다.

간단한 작동 가능한 IUD가 자궁강에 제거 얇은 분리 유착 작은 용종의 제거를 포함하는, 점막 근종 줄기에 작은 매듭 얇은 자궁 배플 살균 과형성 내막의 제거, 태반 조직과 난자의 잔기.

모든 다른 작업 [내막 내막 고밀도 섬유 및 석면 근육 유착의 박리, 박리 폭 자궁 격막 근종, 절제 (절제)의 큰 정수리 섬유종 용종을 제거하면, 자궁벽 도입 이물, falloposkopiya 제거] 어려운 자궁경 동작이다. 숙련 된 내시경 의사가 병원에서 그들을 경험합니다. 이러한 수술 중 일부는 예비 호르몬 준비와 복강경 제어가 필요합니다.

예비 호르몬 준비가 필요하지 않다면, 모든 자궁경 수술은 확산 초기 단계에서 수행되어야합니다. 호르몬 요법 후에, 수술의시기는 사용 된 약물에 달려 있습니다.

• GnRH 효능 제를 사용하는 경우, 수술은 마지막 주사 후 4-6 주에 실시해야합니다.
• antigonadotropic 약물이나 gestagenov의 사용 후 즉시 치료의 끝 후에 작동합니다.

수술 적 자궁경 검사의 다음과 같은 방법을 사용할 수 있습니다.

1. 기계 수술.
2. 전기 수술.
3. 레이저 수술.

유체 자궁경 검사는 대개 자궁 내 수술에 사용됩니다. 대부분의 외과 의사는 액체가 수술을 용이하게하는 질적 개요를 제공한다고 믿습니다. Galliant만이 레이저 수술에서 자궁강을 확장 시키기 위해 C0 ₂ 를 선호합니다 .

기계 도구를 사용하는 작업에는 일반적으로 염분, Hartmann, Ringer 등의 간단한 액체가 사용됩니다. 이러한 것은 접근하기 쉽고 값싼 환경입니다.

전기 수술은 전류를 통하지 않는 비 전해질 액체를 사용합니다. 저분자 용액을 선호합니다 : 15 % 글리신, 5 % 글루코오스, 3 % 솔비톨, 레오 폴로 글루 신, 폴리 루신.

레이저를 사용할 때 간단한 생리적 유체, 즉 식염수, Hartmann et al.

모든 액체 매체의 사용은 혈관 층으로의 상당한 흡수로 인해 혈관 층의 유체 과부하 증후군이 발생할 수 있으므로주의해야합니다.

따라서 상당량의 글리신이 혈관계에 들어가면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

1. 액체 과부하, 폐부종으로 이어진다.
2. 저칼륨 혈증과 그 결과로 인한 저 나트륨 혈증 - 심장 리듬과 뇌 부종의 침범
3. 글리신은 몸에서 암모니아로 대사되며, 이는 매우 독성이 강하며 의식, 혼수 상태, 심지어 사망까지도 손상시킬 수 있습니다.

이러한 심한 합병증을 피하려면 주입 된 액체와 격리 된 액체의 균형을 신중하게 모니터링해야합니다. 체액 부족이 1500 ml 인 경우 수술을 중단하는 것이 가장 좋습니다.

일부 저자들은 5 % 포도당과 3 % 소르비톨을 선호합니다. 이러한 용액은 글리신과 같은 합병증을 유발할 수 있으며, 상당한 흡수 (유체 과부하, 저 나트륨 혈증, 저칼륨 혈증)는 있지만 암모니아는 대사 산물에 포함되어 있지 않습니다.

간단한 생리 학적 솔루션을 적용하면 혈관층 과부하 증후군 (유체 과부하)이 발생할 수 있습니다.

이러한 합병증을 예방하려면 자궁 내 압력을 모니터링해야합니다. 유체는 적절한 압력 (보통 40-100 mmHg, 평균 75 mmHg)을 제공하면서 최소 압력에서 자궁강 내로 공급되어야합니다. 자궁강 내 압력과 체액 균형을 쉽게 조절하려면 엔도 매트 (endomat)를 사용하는 것이 좋습니다.

액체 과부하와 출혈의 측면에서 안전성이 가장 중요한 조건은 자궁 근의 손상 깊이를 제한하는 것입니다. 자궁 내막에 너무 깊게 도입되면 큰 지름의 혈관을 손상시킬 수 있습니다.

전기 및 레이저 수술의 원리

Hysteroscopy에서 electrosurgery의 사용은 튜브 소독이 살균 목적으로 사용 된 1970 년대에 다시 시작되었습니다. 자궁경 검사에서 고주파 전기 수술은 지혈과 조직 해부를 동시에 제공합니다. Hysteroscopy와 전기 응고에 대한 첫 번째 보고서는 Neuwirth와 Amin이 submucous myomatous node를 제거하기 위해 수정 된 비뇨기과 적 절제술을 사용한 1976 년에 나타났습니다.

 전기 및 레이저 수술의 원리

 전기 수술의 유형

단 극성과 양극성 전기 수술을 구별하십시오. 단 극성 전기 수술로 환자의 몸 전체가 지휘자입니다. 전류는 외과 의사의 전극에서 환자의 전극까지 통과합니다. 이전에는 능동 및 수동 (귀환) 전극이라고 불 렸습니다. 그러나 우리는 하나의 극에서 다른 극으로 하전 된 입자의 일정한 움직임이없는 교류 전류를 다루고 있지만, 빠른 진동이 발생합니다. 외과 의사와 환자의 전극은 크기, 조직과의 접촉 영역 및 상대 전도도가 다르다. 또한, "수동 전극"이란 용어는이 플레이트에 대한 의사의주의를 불충분하게하여 심각한 합병증의 원인이 될 수 있습니다.

 전기 수술의 유형 

수술 용 자궁경 검사 및 진통제의 수술 전 준비

수술 적 자궁경 검사를위한 수술 전 준비는 진단 적 자궁경 검사와는 다르지 않습니다. 환자를 검사하고 복잡한 자궁경 수술을 준비 할 때 수술이 복강경이나 개복술로 이어질 수 있다는 것을 기억해야합니다.

수술의 복잡성과 기간 (가장 짧은 조작에도 불구하고)에 관계없이 가능한 수술 또는 마취 합병증의 치료를 인식하고 시작하기 위해 완비 된 수술실이 필요합니다.

 수술 후 자궁경 및 진통제 준비 

자궁경 수술 방법

자궁 내막 생검을 목표로합니다. 보통 진단 자궁경 검사로 시행됩니다. 도입되는 동작 채널 자궁경 시스 생검 겸자 통해 직접 비전하에 자궁강주의 깊게 검사 한 결과 다음 조직 학적 검사를 위해 전송 내막 조직 검사 조각을 생산한다. 조직학 향해 호르몬 제와 함께 치료가 수행 여부 (주기 저장)되는 일 난소 월경주기를 지정하는 방법, 처리가 완료되었을 때, 자궁 내막의 증식 과정의 이력.

 자궁경 수술 방법 

자궁 내막 절제술

재발하고 빈혈로 이어지는 자궁 출혈 (월경 불쾌감 및 반토성 반감증)은 종종 자궁의 제거에 대한 지표입니다. 호르몬 요법은 항상 긍정적 인 효과를 줄 수는 없으며 일부 여성에게는 금기입니다. 수년에 걸쳐 연구자들은 자궁 적출술을 피하기 위해 자궁 출혈을 치료하는 다양한 방법을 연구했습니다. 자궁 내막의 절제는 1937 년 Bardenheuer에 의해 처음 제안되었습니다. 그 본질은 자궁 내막의 전체 두께와 자궁 근층의 표면 부분을 제거하는 것입니다. 이를 달성하기 위해 다른 캠페인이 여러 해에 제안되었습니다. 화학적 방법과 물리적 방법이 원래 개발되었습니다. 그래서, 1947 년에 Rongy는 자궁 내로 라듐을 도입 한 것으로보고했습니다. Droegmuller et al. 1971 년에 cryodestruction은 자궁 내막을 파괴하는 데 사용되었습니다. 나중에이 아이디어는 V.N. Zaporozhana와 공동 저자. Shenker와 Polishuk (1973)은 자궁 내막을 파괴하고 자궁강을 감염시키는 목적으로 자궁강 내로 화학 물질을 주입했다 (1982, 1996). 자궁강 내로 뜨거운 물을 주입하려는 시도가 있었지만이 기술은 열에 의한 합병증 때문에 사용되지 않았습니다.

 자궁 내막 절제술 

자궁 근종과 자궁 근종 절제술

Hysteroscopic 액세스는 이제 submucous myomatous 노드의 제거에 최적의 것으로 간주됩니다. 이 수술은 최소한 침습적 인 효과와 더 나은 결과로 개흉술의 대안으로 사용됩니다.

 자궁 근종과 자궁 근종 절제술 

자궁 내 유착증의 자궁경 절제술

자궁 내 유착증의 치료 방법은 직접적인 시각적 통제하에 자궁 경부를 절개하는 것입니다.

진단이 확정 된 후에는 자궁 내 유착의 유형과 자궁강 폐쇄 정도를 결정해야합니다. 치료의 목표는 정상적인 월경주기와 임신 능력을 회복시키는 것입니다. 치료의 주된 방법은 주위 자궁 내막을 손상시키지 않으면 서 자궁 내 유착의 외과 적 절제입니다. 무엇보다도, 이것은 hysteroscopy로 큰 증가와 비전의 통제하에 이루어집니다.

 자궁 내 유착증의 자궁경 절제술

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