임신 중 신우 신염

최근 몇 년 동안 임신 중 신우 신염 (특히 신장의 화농성 병변이있는 경우)은 다른 나라의 임산부보다 훨씬 자주 등록됩니다.

임신 중 신우 신염의 유병률과 합병증의 증가는 임산부의 보호 기전을 감소시키는 조건을 조성하는 불리한 환경 및 사회적 요인과 관련이 있습니다. 그들의 붕괴는 과로, 비타민제, 면역 저하, 수반되는 전염병 및 다른 요인들에 의해서도 촉진된다.

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원인 임신 중 신우 신염

임신 중 신우 신염은 엄마의 몸과 발달중인 태아 모두에게 부작용이있는 질병을 말합니다. 그것의 발생은 신장과 패혈증의 화농성 괴사 병변과 같은 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 신우 신염은 임신이 조기 출산, 유산, 자궁 내 태아 사망 및 기타 산과 적 합병증을 일으 킵니다. 많은 여성들이 임신 중 신우 신염이 옮겨진 후 먼 곳에서 검사를 받으면 만성 신우 신염, 신석 결석증, 신장 경화증, 동맥 고혈압 등을 발견 할 수 있습니다.

급성 신우 신우 신염은 임신, 출산 및 가장 가까운 산후 기간에 발생할 수 있으며, 이로 인해이 합병증이 가장 흔히 급성 임신성 신우 신염이라고합니다.

임산부 (가장 자주 발견됨), 분만중인 여성 및 푸에르 테라 (산후 신우 신염)의 급성 임신 성 신우 신염을 분리합니다.

급성 신우 신염을 가진 임산부의 10 %까지는 화농성 - 파괴적인 형태의 질병으로 고통 받고 있습니다. 그중에서도 혈장이 우세하고 배도와 농양이 결합합니다. 대부분의 임산부는 일방적 인 급성 신우 신염이 발생하는 반면, 오른쪽면 과정은 왼쪽면보다 2 ~ 3 배 더 자주 발견됩니다. 현재 신우 신염은 임산부의 선천성 질환 중 2 위를 차지합니다. 임신 중 신우 신염은 첫 임신 (70-85 %)과 유산보다 유산에 영향을 미칠 가능성이 더 큽니다. 이것은 임신 기간 동안 여성의 신체에 내재 된 면역 학적, 호르몬 적 및 기타 변화에 적응하는 메커니즘이 없기 때문에 설명됩니다.

더 자주 임신 중 신우 신염은 임신 중 II 및 III 기에서 발생합니다. 임신 기간 중 중요한시기는 임신 24-26 주와 32-34 주이며 임신 한 여성의 질병의 병인성으로 설명 할 수 있습니다. 임신 중 신우 신염은 출산 중 발생하는 경우는 드뭅니다. 신우 신우는 보통 산후 4-12 일에 발병합니다.

임신 중 신우 신염의 원인은 박테리아, 바이러스, 곰팡이, 원생 동물 등 다양합니다. 임신 중 가장 흔한 급성 신우 신염은 장내 대장균 (Escherichia coli, Proteus)의 조건부 병원성 미생물에 의해 발생합니다. 대부분의 경우 소아 신우 신염의 연속으로 발생합니다. 염증 과정의 활성화는 종종 사춘기 또는 성행위 초기 (탈지증 성 방광염이 생기고 임신이 일어날 때)에 발생합니다. 병인 미생물 인자는 임신 중 신우 신염의 모든 임상형과 임신 중 신우 신염이있는 여성의 절반 이상에서 요로 감염증의 병력과 동일합니다. 

임산부에서 발견 된 무증상 세균 뇨. - 질병의 발병 위험 요소 중 하나. 직접 세균성 약제는 급성 신우 신염을 일으키지 않지만 임산부의 세균 뇨는 임신 중에 신우 신염을 유발할 수 있습니다. 무증상 세균 뇨증은 임신 한 여성의 4-10 %에서 나타나고, 후자의 30-80 %에서 급성 신우 신염을 발견합니다. 임산부의 세균 뇨증은 태어난 어린이의 신우 신염 (pyelonephritis) 위험 요소 중 하나입니다. 조기 출산, 전자 간증 및 태아 사망으로 이어질 수 있으므로 엄마와 태아에게는 위험합니다. 임산부의 소변은 박테리아 (특히 대장균)의 좋은 번식지로 알려져 있습니다. 이것이 세균 뇨의 적시 탐지 및 치료가 가능한 합병증을 예방하는 데 특히 중요한 이유입니다.

임산부의 무증상 세균 뇨증의 빈도는 임신 전의 여성의 성 활동, 요로의 다양한 기형의 존재, 개인 위생의 침해에 영향을받습니다.

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병인

신우 신장염의 발병 기전은 다양한 요인들이 임신에 영향을 미치지 만, hemo- 및 urodynamic 장애의 기전은 임신시기에 따라 달라질 수 있습니다. 임신 중 신우 신염의 병인 생리에 중요한 역할을하는 것은 상부 요로의 역 동성 질환에 속하며, 원인은 호르몬 및 압축 인자가 될 수 있습니다. 임신 호르몬의 초기 단계에 상부 요로의 계조의 저하에 이르게 알파 및 베타 아드레날린 수용체에 neurohumoral 효과 뒤에 마크 비율을 변경. 임신 중 후기 산모에서 신우 신염의 주요 병원 인자는 요관에 대한 자궁의 기계적 압력으로 간주됩니다.

위의 메커니즘 외에도 임신 중 신우 신염의 발전에 중요한 역할은 상부 요로의 요로 역학 변화, 방광 내 역류, 면역계 우울증 및 유전 적 소인에 의해 이루어진다.

CHLS의 팽창은 임신 6 ~ 10 주에서 관찰되며 임산부의 거의 90 %에서 관찰됩니다. 호르몬 해리가 발생하는이시기에 혈액 내 에스트론과 에스트라 디올의 함량은 7-13 주, 프로게스테론은 임신 11-13 주까지 실질적으로 증가합니다. 임신 22-28 주에 혈중 글루코 코르티코이드 농도가 증가합니다. Ureter에 대한 프로게스테론의 영향은 베타 - 아드레날린 성 자극과 유사하며 상부 요로의 저혈압 및 운동 이상증을 유발한다는 것이 입증되었습니다. 에스트라 디올 수준이 증가하면 알파 수용체 활성이 감소합니다. 때문에 호르몬의 불균형 톤 CHLS 및 요관 감소, 상부 요로의 장애 요역 동학을 발생하고 운동 반응 속도가 느려집니다.

요로 인해 소변 무력증 유출 위반 병원성 미생물의 활성화를 유도하므로 가능한 방광 요관 접합 refluxes 신장 실질의 삽입 물질 수질 미생물 침투를 촉진한다.

따라서 임산부에서 신장의 염증 변화는 2 차적이며 호르몬 불균형으로 인한 상부 요로의 역 동성을 위반하는 것과 관련이 있습니다.

에스트로겐의 농도 변화는 병원성 박테리아, 특히 대장균 (E. Coli)의 성장을 촉진하는데, 이는 림프구의 기능 저하에 기인한다. 이 경우 신우 신염은 그 자체가 아니기 때문에 세균 뇨증 만 발생합니다. 미래에는 상부 요로의 유로 다이내믹스 장애를 배경으로 신우 신염이 발생합니다. 임신 22-28 주에 혈액에서 글루코 코르티코이드 농도가 증가하면 신장에서 이전에 시작된 잠재적 인 염증 과정이 활성화됩니다.

임신 말기에 신장에서 나온 요로 유출은 요관 하부 (특히 오른쪽)의 자궁 확대에 영향을받습니다. 급성 신우 신염은 결과 자궁, 골반 뼈와 요관 링, 전방 복벽 사이의 초 동적 해부학 및 지형 관계의 대부분을 설명 할 때 시간 하반기 요로 요역 동학의 장애는 가장 자주 발생합니다.

자궁에 의해 종축을 중심으로 확대되고 회전 된 요관의 압박은 상부 요로의 팽창과 신우 신염의 발생을 촉진합니다. 상부 요로의 확장은 이미 7-8 주째에 일어나는 것으로 밝혀졌습니다. 임신, 아직 임신 흉막에 ureter에 기계적 효과가 없을 때. 상부 요로의 팽창 정도가 클수록 임신 중 신우 신염의 위험이 높다고 믿어지고 있습니다. 임산부의 80 %와 초등 학생의 95 %는 골반 - 골반과 요관이 장골 혈관과 십자가를 향하여 어느 정도 확장되어 있음을 관찰합니다.

임산부의 상부 요로의 유로 다이내믹스 (Urodynamics) 위반은 종종 태아의 제시와 관련이 있습니다. 예를 들어, 요관 압박은 태아의 대부분의 임산부에게 나타나며 태아의 둔부 또는 횡 위치로 기록되지 않습니다. 어떤 경우에는 임산부의 상부 요로에서 소변이 통과하는 것을 위반하면 우측 난소 정맥의 증후군과 관련 될 수 있습니다. 이 경우 ureter와 오른쪽 난소 정맥에는 공통적 인 결합 조직 막이 있습니다. 정맥의 직경이 증가하고 임신 중 압력이 증가하면 중간 세 번째 우울증 환자가 신장에서 소변 유출을 방해합니다. 오른쪽 난소 정맥의 확장은 신장 정맥에 직각으로 있다는 사실 때문일 수 있습니다. 우측 난소 정맥 증후군은 임산부에서 급성 우안 신우 신염의 빈번한 발생을 설명합니다.

방광 - 요관 - 골반 역류는 임신 중 신우 신염의 병인 기작 중 하나입니다. 방광 및 골반 역류는 임상 적으로 건강한 임산부의 약 18 %에서 나타 났고, 이전에 급성 신우 신염을 옮긴 임산부에서는 유병율이 45 % 이상입니다.

최근의 연구는 방광 요관 세그먼트 임산부 방광 요관 역류의 발생 결과 diskorrelyatsiya 호르몬과 같은 기초 막에 장애가 모든 수준 leyomiotsitov 요로 패배 것으로 나타났다. 또한 신우의 개발 옥토를 생성 급성 신장의 혈액 순환 및 기관 저산소증, 함께 신장 환류이 결과로서 발생 삽입 신장 조직 및 비뇨기 부비동의 요도 침투 갭 정션 컵 결과적 세트.

일반적으로, 방광이 자연적으로 채워지면, 소변의 생리적 인 충동 전에, 복부 압박기의 긴장 및 방광의 비움은 컵 - 앤 - 골반 시스템의 팽창을 일으키지 않는다. 즉, 역류가 없습니다.

초음파 검사에 의하면 임산부에서 다음과 같은 유형의 방광 내 역류가 구분됩니다.

• 전압 복부 및 방광 충전을 배뇨 포인트 확장 pyelocaliceal 시스템 후 생리 충동 발생하지만 완전히 취소 pyelocaliceal 신장 시스템을 비운 후 30 분 이내에서;
• 전압 복부 및 방광 충전을 배뇨 포인트 확장 pyelocaliceal 시스템 후 생리 충동의 발생에서, 그러나 30 분 이내에 원래 크기의 절반 만 비워 pyelocaliceal 시스템을 비운 후;
• 장 -와 - 골반 시스템은 배뇨까지 연장되고, 그 후에는 유지가 더 증가되고 30 분 후에 원래의 치수로 돌아 오지 않습니다.

임신 중에는 억제 세포의 동원과 관련된 림프 기관의 재구성이 있습니다. 임신은 임신 14 일째에 체중 감소가 이미 시작된 것보다 3 ~ 4 배나되는 흉선의 침범이 동반됩니다. 샘의 위 영양은 출산 후 3 주 이상 지속됩니다.

T 세포의 수뿐만 아니라 스테로이드 성 호르몬의 직접 및 간접적 인 (부신을 통해) 효과와 관련된 기능적 활동을 상당히 감소시킵니다. 급성 신우 신염으로 고통받는 임산부의 경우 정상 임산부보다 T- 림프구 수가 감소하고 B- 림프구 수가 증가합니다. 치료 과정에서 이러한 지표의 정상화는 회복의 기준으로 작용할 수 있습니다. 임신 한 여성에서 급성 신우 신염 만도 비특이적 보호 요인의 억압 (보수 부품 및 라이소자임의 감소) 백혈구 탐식 지수의 식세포 활동 감소, 그러나 축하합니다.

가까운 산후 기간에, 급성 신우 신염의 발생에 대한 이전의 위험 인자는 임신 기간과 같이 지속될뿐만 아니라 새로운 것들도 나타난다 :

• 출생 후 5 ~ 6 일 동안 요관의 압축을 일으킬 수있는 자궁의 느린 수축;
• 출산 후 3 개월까지는 엄마의 몸에서 지속되는 임신 호르몬이며 요로의 확장을 지원합니다.
• 산후 기간의 합병증 (불완전 태반 조기 박리, 출혈, 자궁 저산소 및 무력증);
• 생식기의 염증성 질환 :
• 초기 산후 기간의 비뇨기과 적 합병증 (급성 요폐 및 방광의 장기간 카테터 삽입).

급성 산후 신우 신염은 임신 중 급성 임신 성 신우 신염이있는 여성에게서 발견됩니다.

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조짐 임신 중 신우 신염

임신 중 신우 신염의 증상이 최근에 바뀌어 조기 진단이 어려워졌습니다. 임산부의 급성 신우 신염의 증상은 신장으로부터의 요로 유출의 배경에 염증이 발생하기 때문입니다. 질병의 발병은 일반적으로 심각합니다. 급성 신우 신염이 임신 11-12 주까지 발생하면 환자는 염증 (발열, 오한, 발한, 고열, 두통)의 흔한 증상을 갖습니다. 그들은 약점, 충동, 빈맥을 기록합니다. 임신 후기에는 임신 중 신우 신염의 국소 증상 (요추 부위의 통증, 고통스러운 배뇨, 방광의 불완전한 비우기 느낌, 거대 혈뇨증)이 있습니다. 요추 부위의 통증은 상복부, 사타구니 부위, 큰 음순에 조사 할 수 있습니다. 

정기적으로 환자에서 발생하는 열이 온도 상승, 신장 균혈증과 패혈증 초점의 형성에 기인 할 수있다. 출생시 임신 중 신우 신염의 증상은 출산에 대한 반응을 가려져. 급성 신우 신염의 puerperas 일부 여성은 자궁 내막염, 경계, 패혈증, 맹장염을 오진. 보통은 출산 후 13-14일에서 발생하고 다시, 고열, 오한, 종종 충수위한 구실 역할을 복막 자극의 불명료 한 증상에 방사 우측 장골 포사의 근육에 스트레스, 통증이 특징입니다.

진단 임신 중 신우 신염

임신 중 급성 임신성 신우 신염의 많은 진단 방법의 사용은 제한적입니다. 특히 X 선 검사와 관련이 있습니다. 태아의 방사선 부하는 0.4-1.0 rad를 넘지 않아야합니다. 그러나,이 모드에서도 배설 urography는 심각한 위협이됩니다. 거의 두 배로 증가시킨다 백혈병 아동을 개발의 위험, 그리고 유아의 개발 암의 위험 - 3 회 이상 - 0.16에서 4 방사선에 조사시 (1.0 방사선 량을 의미) 것으로 알려져있다. 분만 우회술은 임신 중에 극심한 형태의 신우 신염이있는 예외적 인 경우에만 임신 한 여성에게 사용됩니다. 일반적으로, 그것은 의학적 징후에 따라 중단 될 환자들에게만 처방됩니다.

X 선 및 방사성 동위 원소 조사 방법은 산후 신우 신염의 진단을 위해 가장 가까운 산후 기간에만 사용하는 것이 좋습니다.

실험 연구는 컴플렉스가 세균의 정도 및 항생제 생물의 민감성, 혈소판 기능의 활동의 정의를 결정하기 위해 소변 및 혈액 세균 혈액 검사를 포함 임신 신우의 진단 방법을 필요

급성 신우 신염의 중증도에 대한 가장 유익하고 객관적인 기준은 혈액 응고 시스템 및 면역 학적 검사의 지표입니다. 백혈구 중독 지수 및 중간 분자 펩타이드 함량.

마이크로파 방사로 신장의 온도를 계산하는 방법이 제안되었다. 이는 엄마와 태아에게는 전혀 무해하며 임신 중에 신우 신염을 진단하는 추가 방법으로 사용될 수 있습니다.

임신 중 신우 신염을 진단하는 도구 적 방법으로는 요관 및 신장 골반의 도뇨 검사가 거의 사용되지 않습니다. 위험 때문에 임신 중 비뇨 생식기의 해부학 적 관계 지형의 가능한 변화, 소변 검사를 복용하더라도 실행 임신 치골 방광 천자한다.

방광의 카테 테르 화는 권장하지 않습니다. 방광의 요도에 의한기구의 보관은 요도와 방광의 전방에서 후방으로의 감염의 드리프트가 있기 때문입니다. 그러나 요관 카테터 나 스텐트가 치료 목적으로 제안되면 예비 요관 카테터 삽입은 영향을받는 신장에서 소변을 채취하는 것이 좋습니다 (선택적 검사 용).

임신 중 신우 신염 (pyelonephritis) 진단의 주된 역할은 신장 초음파 검사에 있습니다. 상부 요로의 확장 정도와 신장 실질의 상태를 결정할 수있을뿐만 아니라, vesicoureteral 역류의 간접적 인 징후를 감지 할 수 있습니다. 초음파가 신장 주변의 희박한 후광으로 결정되면 이동성이 제한됩니다. 신체의 다양한 위치에서 상부 요로의 팽창을 감소시킨다. 초음파 증상으로 임신 otnosyag 증가 신장 크기 축소 실질 에코 동안, 저 에코 타원형 둥근 모양 (피라미드)의 초점의 모습을 신우 신염과 신장의 이동성을 감소시킨다.

때로는 신장 실질의 두께가 2.1 cm까지 증가하고 에코 발생이 증가합니다. 종창 및 농양. 두께 요철, 초점의 에코 직경 1.7-2.7 cm와 함께 이질성 실질을 결정 깊은 호흡 및 확장 CHLS 동안 신장 이동성의 완벽한 부재합니다. 현대의 초음파 장치는 임신 중 신우 신염 (pyelonephritis) 진단에 널리 사용되는 호르몬 (echosity)의 양적 평가 가능성을 제공합니다.

도플러의 정량적 평가 방법으로 강도와 맥박수 지수, 체적 유속과 신장 동맥 직경의 수축기 - 이완기 혈압의 정의가있다.

임신 중 신우 신염의 파괴적인 형태의 진단은 중대한 어려움을 나타내며 임상, 실험 및 초음파 데이터를 기반으로 역학 분석됩니다. 상태의 중증도에 대한 주요 기준은 중독의 중증도입니다. 신장의 파괴적인 변화를 가리키는 방해 신호는 끊임없이 높은 체온으로 간주되며 항생제 치료에 내성이 있습니다. 혈중 크레아티닌과 빌리루빈의 농도가 증가합니다. 카본 덩이에서 신장은 에코의 증가 또는 감소 (과정의 개발 단계에 따라) 및 신장의 외부 윤곽 변형과 함께 실질의 큰 초점 영역을 시각화합니다. 신장 농양은 에코 발생률이 감소 된 둥근 형태로 정의됩니다.

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치료 임신 중 신우 신염

최근에는 수술 적 치료를 필요로 임신 복잡 신우 신염의 빈도가 높은 남아있다. 임신에서 신우 신염을 앓고 후 원격 기간에 여성의 연구에서 종종 만성 신우 신염, 신장 결석, 고혈압, 만성 신부전 및 다른 질병 때문에 문제의 예방, 적절한 진단과 임신 중 신우 신염의 치료를 발견하는 것은 매우 적절한 것으로 간주됩니다.

임신 중 신우 신염의 치료는 정상 상태에서만 시행됩니다. 조기 입원 환자는 더 나은 치료 결과에 기여합니다.

임신 중 신우 신염에 대한 의료 조치는 신장 골반에서 소변 유출이 회복되는 시점부터 시작됩니다. 임산부가 건강한면 또는 무릎 받침대 자세에 놓인 위치 배수 요법을 적용하십시오. 동시에, baralgin (근육 주사로 5 ml), drotaverin (근육 주사로 2 ml), papaverine (2 ml의 2 % 용액을 근육 내 주사)의 항 경련제를 처방하십시오.

치료의 효과가없는 경우 골반의 카테터 삽입은 요로 전환을위한 요도 카테터 또는 스텐트를 사용하여 수행됩니다. 때때로 경피적 인 천공이나 개방 된 신장 절제술이 시행됩니다. 경피적 신장 절제술은 내부 배액에 비해 몇 가지 장점이 있습니다.

• 잘 통제 된 짧은 외부 배수 채널을 형성한다;
• 배뇨는 vesicoureteral 역류를 수반하지 않습니다 :
• 배수 장치의 관리가 간단하고, 그것을 대체하기 위해 반복적 인 방광경 검사가 필요하지 않습니다.

동시에 경피적 신장 절제술은 특정 사회적 부적응과 관련이 있습니다. 골반에서 소변이 유출되는 것을 배경으로 항균 치료, 해독 및 면역 조절 요법이 실시됩니다. 항생제를 처방 할 때 그들의 약물 동력학의 특성과 엄마와 태아에 대한 독성 영향을 고려해야합니다. 적어도 스페어 (nephrostomy 신장 적출 종창의 캡슐화, 농양 개구) - - 절제술 임신 신우의 화농성 파괴 형태들은 수술을 수행하는 경우.

임신 중 신우 신염으로 상부 요로를 배액하는 방법을 선택할 때 다음 요소를 고려해야합니다.

• 신우 신염의 지속 기간;
• 미생물총의 특징;
• 컵 및 골반 시스템의 팽창 정도;
• vesicoureteral 역류의 존재;
• 임신 기간.

(따라서 절차의 다수의 반복에 대한 필요성을 떨어질 수 있으며) 카테터 신장 통상 요관 카테터 - 스텐트, 최악으로 - 최저 결과는 요로는 위치 및 항생제 치료의 조합을 만족 달성된다 드레인.

신장에서 소변이 회복 된 배경을 배경으로, 병인 항생제와 병인 요법을 포함한 임신 중 신우 신염의 보존 적 치료가 수행됩니다. 후자에는 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs), 혈관 보호제 (angioprotector) 및 saluretics가 포함됩니다. 태반에 침투하여 모유에 들어갈 수있는 항균 약물의 약물 동력학의 특성을 고려해야합니다. 산모의 신우 신염 치료에서 항생제 섭취로 인해 신생아를 민감하게하는 것이 가능합니다. 신우 신염 (pyelonephritis) 여성의 경우 임신 중에 자연 및 반합성 페니실린 (태아 성 독성 및 기형 유발 성을 상실한)과 세 팔로 스포린을 처방하는 것이 바람직합니다. 최근에는 macrolide 항생제 (roxithrombin, clarithromycin, dzhozamycin 등)가 널리 사용되었습니다.

Quinolone 그룹에 속하는 Pipemidic acid (urotractin). 소량 만 태반에 침투합니다. 250 mg 복용 후 2 시간 후에 산욕유의 우유에 함유 된 약물의 함량은 2.65 μg / ml를 초과하지 않으며 서서히 감소하고 8 시간 후에는 전혀 결정되지 않습니다. 아미노 글리코 사이드는 10 일을 넘지 않도록 조심스럽게 투여해야합니다. Sulfanilamides는 임신 기간 동안 사용하지 않는 것이 좋습니다. 겐타 마이신 (Gentamicin)은 태아의 VIII 뇌신경을 손상시킬 수 있으므로주의해서 투여합니다.

임산부의 임신 중 신우 신염의 복잡한 형태의 치료는 비뇨기과 의사 및 산부인과 전문의에게 가장 어려운 과제 중 하나입니다. 이 병의 합병증에 대한 통일 된 분류는 없습니다. 또한, 임신 중 신우 신염의 화농성 파괴 형태의 유행이 증가하는 경향이있었습니다. 가능한 원인은 매우 독성이 강한 그램 음성 미생물, 면역 결핍 상태, 질병의 늦은 진단 및시기 적절한 치료 시작으로 빈번한 감염으로 확인 될 수 있습니다.

임신 중 신우 신염의 복잡한 형태에 대한 해독 요법의 중요한 구성 요소는 해독의 체외 방법의 사용입니다. 예를 들어 혈장 교환 (plasmapheresis). 이 방법의 장점 : 시행의 용이성, 환자의 양호한 내약성, 임신 한 여성의 사용에 대한 금기 사항이 없습니다. Plasmapheresis와 함께, 세포 및 체액 면역의 결핍증이 제거됩니다. 첫 번째 세션 후에 대부분의 환자는 체온을 정상화하고 중독의 임상 및 실험실 징후의 심각성을 줄이며 웰빙을 향상시킵니다. 환자의 안정화가 이루어 지므로 최소한의 위험으로 외과 적 개입을 수행 할 수 있습니다.

임신 중 신우 신염 (pyelonephritis)의 복합 치료는 자서전의 자외선 조사를 포함하는 것이 좋습니다. 이 방법의 가장 효과적인 사용은 더 일찍 (병의 장액 단계가 화농성으로 전환되기 전에).

임신 중 신우 신염의 수술 적 치료 적응증 :

• 1-2 일 동안 항생제 치료가 효과적이지 않음 (백혈구 증가, 혈액 및 ESR 호중구 증가, 크레아티닌 농도 증가);
• calculi로 인한 요로의 방해;
• 상부 요로의 유로 다이오 믹스를 회복 할 수 없다.

화농성 파괴 성 신우 신염이있는 임산부의 조기 및 적절한 용량 수술 만이 신장의 감염성 염증 과정을 중지시키고 태아의 정상적인 발달을 보장 할 수 있습니다.

수술 방법의 선택은 임신 중 신우 신염의 임상 경과에 따라 다릅니다 : 중독의 정도, 다른 기관의 손상, 신장의 거시적 변화. 대부분의 경우 수술을시기 적절하게 시행하면 신장을 저장하고 패혈증 합병증을 예방할 수 있습니다.

신장의 1-2 분절로 제한된 화농성 - 파괴적인 변화로 인해 신장 절제술 및 신장 탈락은 적절한 외과 적 치료 방법으로 간주됩니다. 임신과 태아의 삶을 위협하는 광범위한 누룩 - 파괴적인 장기 손상과 심한 중독으로 가장 정당한 신 절제술. 임산부의 97.3 %에서 다양한 외과 적 중재술을 사용하여 화농성 파괴 성 신우 신염에 대한 임상 적 치료를 달성 할 수있었습니다.

임신 중 신우 신염으로 인한 임신 중단은 거의 없습니다. 그것을위한 징후 :

• 태아 저산소증;
• 급성 신부전 및 급성 간 기능 부전;
• 자궁 내 태아 사망;
• 유산 또는 조산;
• 임산부의 고혈압;
• 심각한 gestosis (치료 실패 10-14 일).

이 질환의 재발은 열등한 또는 늦게 발병 한 여성의 17-28 %에서 나타납니다. 질병의 재발 방지를위한 다양한 비뇨기과 질환을 진단 합병증을 예방하고, 이후 임신을 계획 할 수 있도록, 임신, 분만 후에주의 깊게 검토 중 신우 신염을받은 여성을위한 약국 관찰을 권장합니다.