노인의 신우신염

노인 신우신염은 신장의 비특이적 감염성 염증성 질환으로, 신실질, 특히 간질 조직, 신우, 그리고 신배를 침범합니다. 이 질환은 일측성 및 양측성, 원발성 및 이차성, 재발성 및 잠복성으로 나타날 수 있습니다.

2차성 신우염은 노령층에서 더 흔하게 발생하며(당뇨병, 양성 전립선 비대증의 배경), 잠복적 경과를 보입니다.

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원인 노인의 신우신염

이 질병은 다음과 같은 요인에 의해 발병하기 쉽습니다.

노화로 인한 장기 및 시스템의 변화:

• 요관의 신장 및 굴곡(종종 신부전증으로 인해 발생), 평활근의 긴장도 감소로 인해 요로를 통한 소변의 움직임이 느려짐
• 국소 및 전신 면역 감소
• 요로계의 여러 수준에서 역류가 존재함
• 신장의 경화 과정의 발달

요로 감염 위험을 증가시키는 상황:

• 장기간 침상 안정을 취함(부상 후, 심각한 전신 질환 발생 시)
• 대변 및 요실금
• 소변 잔류의 경우 방광 카테터 삽입의 필요성에 대한 연구 수행

요역동학 장애를 유발하는 질병: 양성 전립선 비대증, 대변을 참는 동안 대변에 의한 요로 압박, 탈수(수분 섭취 부족, 구토, 설사), 복강 및 골반 장기의 종양;

소변 구성의 변화를 동반하는 질병: 당뇨병, 요로결석, 진행성 골다공증, 통풍, 골수종;

약물(예: 진통제)을 복용할 때.

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조짐 노인의 신우신염

노령층과 노인층의 만성 재발성 신우염은 배뇨곤란과 통증 증후군의 심각성이 낮은 것이 특징이며, 오한, 의식 장애, 호흡 곤란, 감염성 독성 쇼크 발생 위험 증가, 급성 신부전증과 같은 심각한 발열과 체내 항상성 장애의 형태로 중독 증상이 나타납니다.

만성 신우신염의 잠복기에는 임상 양상이 모호합니다. 요추 부위의 경미한 통증(대개 "무거운 느낌" 형태), 아침에 입안에서 불쾌한 맛, 미열 수준까지의 주기적인 체온 상승, 피로, 식욕 부진, 변의 불안정, 복부 팽만감, 아침에 눈꺼풀 부종 등이 나타납니다. 주요 증상에 따라 질병의 악화는 여러 가지 양상으로 나타날 수 있습니다.

1. 고혈압 - 혈압이 상승하고 항염증 치료를 통해 완화됨
2. 빈혈 - 정상색소성 빈혈이 발생합니다.
3. 세뇨관 기능 장애 증후군 - 다뇨증, 등저혈압증, 갈증, 구강 건조증, 야뇨증, 항균 치료로 감소
4. 일과성 고질소혈증 - 체내에 질소성 노폐물이 축적되어 피로, 졸음, 무기력, 위염, 장염 등의 형태로 나타납니다.

진단을 명확히 하기 위해 네치포렌코 방법에 따른 다양한 소변 검사, 세균학적 분석, 일반 분석, 짐니츠키 방법에 따른 검사, 그리고 초음파, 배설성 요로조영술, 신장조영술 등이 사용됩니다.

치료 노인의 신우신염

중증 항상성 장애를 동반한 만성 신우신염 악화를 동반한 고령 및 노인 환자에게는 입원, 침상 안정, 반침상 안정이 권고됩니다. 식이요법은 신부전의 유무와 중증도에 따라 선택해야 합니다. 신부전 증상이 없는 경우, 일반적인 노인식 식단을 적용하되, 수분 섭취량을 최대한 늘리고(약 1.5L) 염분 섭취를 하루 6~8g으로 제한합니다(동맥성 고혈압의 경우). 질소혈증의 경우, 단백질 섭취를 상당히 제한하는 식이요법 7번을 처방합니다.

가능하다면 이 질환에 대한 항균 치료는 병원균의 감수성에 따라 결정해야 하지만, 일반적으로 코트리목사졸, 아목시실린, 세푸록심, 플루오로퀴놀론(오플록사신, 시프로플록사신), 옥사실린, 겐타마이신(주의 필요)과 같은 광범위 항생제 사용으로 시작합니다. 노인 환자 치료에 아미노글리코사이드계, 롤리믹신, 암포테리신 B는 권장하지 않습니다. 약물 용량은 평균 치료 용량보다 30~50% 낮게 설정해야 합니다.

노인 만성 신우신염 치료가 중단된 후에는 장기(6~12개월) 유지 요법이 필요합니다. 니트로푸란(푸라졸리돈, 푸라도닌), 니트록살린, 비셉톱, 우로설판과 같은 항균제를 매달 10~14일 동안 투여합니다. 이후 이뇨 효과가 있는 약초(링곤베리 잎, 딸기 꽃과 잎, 파슬리 허브와 뿌리, 쇠뜨기, 캐모마일)와 살균 효과가 있는 약초(자작나무 잎과 새싹, 질경이 잎, 린든 꽃, 금잔화, 유칼립투스 잎, 링곤베리, 크랜베리 열매)를 이용한 식물 요법을 시행합니다. 동맥 고혈압이 있는 경우 칼슘 길항제, 베타 차단제, ACE 억제제, 이뇨제와 같은 약물군을 사용합니다.

빈혈에 대한 증상 치료제로 철제 제제는 아스코르브산과 함께 사용됩니다.

노인의 신체 반응성을 향상시키기 위해 멀티비타민, 펜톡실, 메틸우라실 등의 약물을 사용합니다.

신우신염이 있는 노인 환자를 치료할 때는 처방된 식단을 준수하고, 주기적으로 (최소 주 1~2회) 수분 균형을 측정하고, 혈역학적 지표와 체온을 더 자주 모니터링해야 합니다. 환자의 위생 관리, 기구 검사 준비, 소변 채취를 돕는 것이 중요합니다. 특히 침상 안정을 취하거나 정신 질환이 있거나 급성 혈관 부전 발생 위험이 높은 고령 및 노인 환자에게는 특별한 주의가 필요합니다.