열 화상 (열 화상)

1960 년 군 기술자 인 R. Lawson은 그 밤 야간 투시 장치에 대한 비밀 장치를 시험하고 실수로 장치의 수신 렌즈를 열린 목 둘레로 반대편에 앉아있는 여성에게 보냈습니다. 유방의 온도 기록이 장치 화면에 나타났습니다. 이 현상은 전공에 관심이있었습니다. 이 방향의 전망을 이해하고 그는 서비스를 떠나 1961 년 R. Barnes와 함께 의료용 열 화상 장치의 첫 번째 설치를 실제로 개발하여 성공적으로 적용했습니다.

전도 표시

열 화상 진단의 진단 적용 분야 중 가장 적용 가능한 분야는 다음과 같습니다.

• 갑상선, 갑상선, 궤도 및 특정 피부 질환의 전 암성 및 신 생물 병변에 대한 인식.
• 관절 질환 진단.
• 경동맥, 쇄골 하 중, 대퇴골 및 무릎 관절 동맥의 협착 / 폐쇄 병변의 초기 및 / 또는 진행 단계의 확인.
• 사지 및 음낭의 정맥 이상 순환의 진단.

이 목록에서 알 수 있듯이, 연구의 "신경 학적 측면"은 경동맥 기능 부전의 확인에 의해서만 나타납니다. 도 아니다 아니라 종종 증거 나 malosimptomno없이 발생하는 알려진대로, 폐쇄 / 협착 경동맥 병변의 식별의 중요성을 감소 어떤 방식으로, 우리는 크게 신경에서 열 감지 연구의 범위를 확장 할 정당화 생각합니다.

신경학의 고전은 누드에서 환자를 검사하기위한 필수 불가결 한 조건으로 간주되어 hypotrophy, dysraphia 등을 놓치지 않는 것으로 알려져 있습니다.

신경 학적 검사의 기초는 뇌 신경, 모터 및 / 또는 민감한 구체의 다양한 비대칭의 정의와 마찬가지로 환자 몸의 각기 다른 부위의 등온 증발의 탐지가 열 화상 검사의 핵심입니다. 

열 화상 측정이 상대적으로 낮은 특이성을 가진 극도로 고감도 인 방법 (0.01 ° C까지 측정 정확도)을 고려한다면, 열 화상 분석은 창의적인 과정이되어 각각의 특정 상황에서 필수적인 임상 분석이 필요합니다.

예를 들어, 궤도 anizotermiya 영역은 완전히 상이한 방법에 기인 할 수있다 - 우수한 궤도 열구 종양 경동맥 폐색 토안에서 편두통 클러스터링. (가) 단순, 간결, 안전하고 통증과 열 화상의 가용성, diagnosticians 인구의 대량 검사에 대한이 기술의 이상적인 암, 유아, 갑상선, 신장, 관절, 음낭, 사지의 심혈관 질환, 염증성 질환의 초기 단계를 식별하기 위해, 무작위 생각을 감안할 때.

이 매우 민감한 육체 온도 기록에서 환자의 빠른 나타내는 선택을 위해 필수 불가결 한 것 : anizotermy 헤드가 목과 가슴 동맥 환자의 비대칭의 온도가 내분비 또는 종양이라고 대부분 신경과 환자의 신경 외과, 안과 나 이비인후과 의사가이다에서 anizotermiey 사지와 같은 얼굴 - 가능성 Angiology 환자.

실시 방법

열 화상 - 보이지 않는 적외선 복사의 등록. 방사선의 최대 값은 9.5 μm입니다. 스테판 - 볼츠만 법칙에 따르면 복사 에너지의 양은 절대 온도의 4 승에 비례합니다 : W = T ⁴.

피부의 적외선 방사는 인종, 색소 침착 및 기타 개인적인 특성에 의존하지 않습니다. 체 표면의 온도는 혈관 신생의 특징, 대사 과정의 수준 및 열전도도의 차이와 같은 3 가지 주요 요소에 달려 있습니다.

지금까지 적외선 탐지의 3 가지 수정이 사용되었습니다.

• Thermography는 피부의 가장 얕은 층 (0.5-1.5 mm)의 열 생성을 포착합니다.
• 센티미터와 데시 미터 범위 (파장 17cm, 주파수 대역 1.5-2.0kHz)의 적외선 방사 측정법을 사용하면 신체의 깊은 구조에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
• 접촉 액정 스트립을 사용하는 필름 열 화상 검사는 0.3-0.8 mm의 두께로 피부의 외부 층의 열 방출을 감지합니다.

열 화상 장치의 기본 유형이 있습니다.

• 액체 질소를 사용하여 온도에 민감한 센서를 냉각시키는 온도 그래프. 이 장치로 인체의 조사 부분의 적외선 발광에 대한 먼 그림을 얻을 수 있습니다. 그들은 병원 및 / 또는 폴리 클리닉에서 계획된 환자를 검사하는데 유용하지만 긴급 의료, 특히 환자의 머리맡에서 사용하기에는 거의 유용하지 않습니다. 중요한 제한은 충분히 휘발성이 낮은 액체 질소가 일정하게 존재할 필요성이다.
• 액체 질소를 필요로하지 않는 온도 기록계. 이러한 장치는 조사 된 스펙트럼의 적외선 활동지도의 비접촉지도를 제공합니다. 특히 편리한 응급 처치 용 의료 기기 - 가정용, 구급차, 구급차, 병원, 진료소, 중환자 실, 수술실에서의 응급 의료용 보편적 장치. 이 장치는 휴대용이며 매우 민감하며 유지 관리가 쉽습니다. 이 시스템의 감도는 매우 높으며 수십 분의 1도에 이릅니다.
• 액정 필름을 기반으로 한 접촉 식 써모 그라피. 국내외 유사품이 있습니다. 장점 - 연구 비용이 적게 들고 액체 질소를 사용할 필요가 없습니다. 단점 - 힘든 일, 평평한 표면에서만 사용하는 능력, 피부의 건조한 표면과의 밀접한 균일 한 접촉의 필요성, 긴급 의학에서의 사용의 복잡성. 열 이미징의 이러한 변경은 약 0.5 ℃의 낮은 감도를 갖는다.
• 적외선 radiometry, 또는 thermotomography. 이 유형의 기록계 전용 안테나 17 cm의 깊이로 본체의 구조의 0 ° C의 온도 내에서 측정 될 수있는 초고 주파수 범위를 가입을 가진다. 불행하게도,이 장치는 간섭에 매우 민감하므로 특별한에서 동작 할 때 결과 만 유효 스크린 된 카메라.

결과 평가

일반적으로 인간의 몸의 동일한 부위의 온도 활동 분포는 엄격하게 동일합니다. 따라서 의료 열 분석의 본질은 원칙적으로 열적 비대칭 정도와 임상 평가의 확인, 지역화 및 결정까지 감소합니다. 건강한 사람들에게는 대칭적인 열 분배의 특징이 주목됩니다. 따라서 궤도 영역, 얼굴 커버, 입술, 목은 코, 위 이마, 얼굴의 바깥 부분 (어두운 영역)보다 일반적으로 따뜻합니다 (밝은 영역처럼 보임).

병행하여, 머리 및 사지의 열 화상도의 가장 전형적이고 일정한 온도 구배가 고려됩니다.

• 수평 궤도 그라디언트. 일반적으로, 궤도의 균일 한 적외선 조명으로 눈 안쪽 코너의 온도가 외부 눈의 온도보다 0.3-0.7 ° 높습니다.
• 상지의 종 방향 경사도. 어깨는 손의 뒤쪽보다 일반적으로 0.5-0.7 ° 더 "덥습니다".
• 하 사지의 종 방향 온도 구배. 대부분의 건강한 사람들의 허벅지 온도는 발 온도보다 0.6-1.1 ° 높습니다.

이러한 기울기는 상대적입니다. 궤도가 가장 일정하다면, "유한"이방성은 가변적이다. 이것은 특히 신체의 주요 "열교환 기"인 손에 적용됩니다. 브러시의 열 생성은 신경 분포, 정신 감정, 약 및 냉기에 의한 변동에 가장 민감합니다.

환자 몸의 다른 부위의 적외선 활동을 변화시키는 많은 병리학 적 상태.

내부 경동맥의 막힘이나 70 % 이상의 협착은 1.5-2.7 °의 온도 구배를 가진 교합면의 궤도 저체온을 동반합니다. 경동맥 중 직접적인 관계가 "휘도"와 이마 영역의 궤도 (각 영역 및 혈관 동맥 supratrochlear) 및 경동맥 내강의 협착 정도 내막 사이에 존재한다. 내 경동맥의 내강이 좁아 졌을 때, 60 % 이상이 협착에 대한 동측 궤도 영역의 적외 선의 감소를 기록했다.

E. 우드 체열과 조영술 복잡한 사용 보여 주었다 경동맥 폐색이 담보 homolateral 외부 경동맥을 제공 할 때, 영향을받는 동맥 측의 궤도의 순시 클램핑 더 강화합니다 "냉각".

악화 기의 검사 중 군중 두통 은 "통증의 무리 (clusters of pain)"측면에서 1.5-2.0 °의 발광으로 현저히 증가합니다.

반대로, 드물지만 매우 흥미로운 차가운 pathogenetically 편두통에 (에이스 크림 두통) 으로 인해 폰에 발생하는 내부 경동맥 동맥의 경련을 입증, 고통의 측면에 뚜렷한 과도 저체온증 궤도를 제공합니다.

일시적인 동맥염 은 원칙적으로 외측 측두 동맥의 투영에서 "단단한"고열의 동정을 동반합니다.

Harlequin 가면과 같이 지속적으로 발음되는 저체온증은 Barraker-Simons 증후군의 특징입니다.

온도 자기 기 (thermograms)의 변화에 의해 특징은 대뇌 정맥 distsirkulyatsii 머리 - 맥동 안구 돌출, 증후군 톨 로사 헌트 증후군 Melkersson - 로젠탈 나. 후자의 경우, 입술과 혀의 충혈은 부종성 증후군의 악화와 함께 명확한 고열과 병인 요법으로 평평 해집니다.

얼굴 병변의 가장 흔한 형태는 prozopoparez와 trigeminal neuralgia 입니다. 두 번째와 세 번째 지점의 측면에 상대적 통증 저체온증에 삼차 신경의 악화 신경통 첫 분기 동안 정면 뼈에 심한 지역 고열에서 - 그들은 정의되지 않은 열 감지 표시를 imiot. Prozoparaze가 대부분의 경우 얼굴의 등온성을 크게 유발하지는 않습니다.

척추 동맥 증후군의 악화 가있는 환자 에서 통증 증후군의 측면 에있는 코 수근 영역 C ₄ -C ₅ 에서 고열의 영역 이 가장 자주 언급 됩니다.

뇌 순환 장애의 급성 손상 환자의 사지 서모 그램을 연구 할 때, 우리는 처음으로 우반구 출혈 환자에서 좌지의 조기 저체온증을 발견했다. 우뇌의 자율 규제 중심의 우세와 반구의 기능 비대칭에 잘 알려진 논문을 확인 - 깊은 혼수 상태의 경우는 혈종의 가능성 현지화 제안에 한편으로,이 현상은 다른 한편으로 할 수 있습니다.

척수 뼈의 후방 형태의 환자 관찰에서, 우리는 처음에 반 자켓으로서 몸통의 등온성을 기록하여이 질환에서 부분 해리 된 민감성 장애를 확인했다.

Thermograms에서 가장 눈에 띄는 변화는 전이 병변으로 기록되었다.

레이노의 신드롬 만큼 gipotermichnymi 유지, 특히 손가락에 10 분 침지 후 대신 빠른 온난화 브러쉬 가열 냉수 (때문에 동정맥 션트의 신속한 개폐에) 정상적으로하지 냉각 샘플 후에 브러쉬 온도 자기 기 (thermograms)에서 현저한 비대칭의 변화를 준다 .

대부분의 진동 질환 환자의 경우 Raynaud 증후군과 달리 손의 대칭 저체온은 악화시 "열 절단"에 이르기까지 더욱 특징적입니다.

이미 언급했듯이, 브러시의 열 발생은 동적입니다. 이와 관련하여 브러시의 열 이미징의 가장 중요한 측면은 항균제 전파에 동적 열 화상 촬영 및 초음파를 사용할 수 있다는 것입니다.

적발 은 적혈구 감소증 환자에게 전형적입니다 . 다양한 기원의하지의 원위부의 혈관 병증이있는 환자를 역동적으로 관찰하여 매우 유익한 온도 기록법으로 약물 및 / 또는 약물 치료의 효과 또는 부적합 함을 입증합니다.

열 영상의 다음 두 가지 측면은 긴급한 신경학뿐만 아니라 일반적으로 응급 의학의 경우에도 중요합니다. 첫째, 우리는 의원 성 혈전 정맥염의 무증상 단계의 비 침습적 진단의 가능성에 대해 이야기하고있다. 도뇨관 정맥의 동적 열 화상 진단과 초음파 전이 모니터링을 통해 환자의 50 %에서 지속적인 카테터 삽입 2 일째에 사후 정맥염이 나타났다. 초음파 양면성 연구에서 정맥 유출의 위반과 함께 thermogram에 기록 된 catheterized 정맥을 따라 고열의 영역은 정체성 정맥염의 발전을 반영합니다. 적시 치료는 예방 적 치료의 효과를 평가하기 위해 정맥 혈전증의 추가 발병을 예방하고 반복적 인 열 화상 진단을 허용합니다.

덜 마비 된 환자의하지의 정맥 순환에 대한 동적 열 화상 및 초음파 관찰은 그다지 중요하지 않습니다 . 연구, 보충 dopplerogorafiey 초음파, 양면 스캔 및 koagulogicheskimi 시험은 이미 뇌졸중의 2 - 3 일에 편마비 환자의 60 %가 마비 낮은 사지에 더 자주 최대 6 시간이 pretromboticheskoe 상태를 개발하는 것으로 나타났다. 신경 환자의 임상 감지 때문에 위반 및 모터 영역의 감도의 어려운 phlebopathies 때문에, 이해할 수있다. 또한, 이것은 종종 언어 장애와 결합됩니다. 이 때문에 치료 및 수술 부서의 환자와 달리 신경계 환자는 일반적으로 부기, 통증 및 그러한 감정에 대한 놀라운 불만을 나타내지 않습니다. 동적 열 화상 및 초음파 방법은 정맥 유출의 경우에도 초기 징후를 감지 할 경우에 따라서 긴급한 필요가 폐색전증과 같은 심각한 합병증의 개발 등의 긴급 의약품을 방지하기 위해 예방 치료를 실시합니다.

최근의 연구는 설득력 사람이 아니라 몸으로 사람의 죽음이, 불가분 뇌의 죽음과 연결되어있는 경우, 대뇌의 죽음이 완전히 지금까지 대조의 방법에 의해서만 설립했다 대뇌 혈액 흐름의 중단 및 소위 스톱 현상의 등록과 관련된 것으로 나타났습니다 대뇌 혈관 조영술. 명백하게, 심각하게 아픈 환자를위한 그런 안전하지 않고 어려운 절차는 받아 들일 수 없다.

비 침습성 초음파 방법과 열 화상 검사는 분명히 윤리적이며 접근 가능하고 유익합니다.

[1], [2], [3]