지속성 유즙분비-무월경 증후군: 원인, 증상, 진단, 치료

지속적인 유즙 - 무월경 증후군 (동의어 : 키 아리 증후군 - Frommelya, Ahumada 증후군 - Argonsa - 델 카 스틸로 - 미산 여성 - 첫 출산에서 첫 번째 경우에 증후군을 설명하는 스폰서, 두 번째 대신). 남성의 갈락토아 증은 때때로 오코넬 증후군 (O'Connell syndrome)이라고도합니다. 주요 임상 증상은 유즙 분비이며,과 프로락틴 혈증의 배경과 정상 프로 룩틴 혈증에 대해 관찰 할 수 있습니다. Normoprolactinemic galactorrhea는 보통 수반하는 무월경없이 발생합니다. 월경주기 불임의 위반 - 과다 분비 galactorea은 질병의 두 임상 증상과 함께.

지속적인 갈 락토 리아 - 무월경의 증후군의 원인

지속적인 유즙 분비와 무월경의 증후군의 주요 원인 중 하나는 뇌하수체 선의 미세 선과 거대 뇌종양의 선종입니다. Parasellar 및 hypothalamic localization의 종양은 지속적인 galactorrhea-amenorrhea의 증후군을 유발할 수 있습니다. 또한이 질병 (뇌하수체 발 파열)과 염증성 침윤성 기원 (유육종증, 조직 구균증 -X)에 대한 외상성 기원이 있습니다.

Hyperprolactinemic 성선 기능 저하증은 intracranial 고혈압과 "빈"터키 안장의 증후군에서 관찰 할 수 있습니다.

이러한 병인 요소에 대한 지식은 환자 (두개골 안저, 시야의 X 선, 컴퓨터 단층 촬영)의 필수 신경 학적 연구와 초기 의사의 전술을 결정합니다. 합성 억제제 모노 아민 (TX-메틸 도파) 재고 모노 아민 (레 세르 핀), 도파민 수용체 (페 노티 아진, butyrophenones, thioxanthenes) 억제제의 길항제를 줄이는 수단 - 또한 매우 흔한 원인 증후군 영구 유즙, 무월경 장시간 애플리케이션 변질 뇌 신경 화학 약리학 적 제제 인 신경 모노 아민 캡처 (삼환계 항우울제), 에스트로겐 (경구 피임약) 약물 역방향.

지속적인 유즙 - 무월경의 증후군의 일반적인 원인 중 하나는 필드 결절에서 도파민 시스템의 부족의 개발 헌법 생화학 부전 시상 하부의 결함이다. 이러한 경우에 "특발성 고 프로락틴 혈증", "기능성 시상 하부 고 프로락틴 혈증"이라는 용어가 사용되기도합니다.

외생 적 (감정적 인 스트레스 - 급성 또는 만성, 긴 운동 쇠약)의 부작용에서 프로락틴의 분비 중추 신경계 억제 효과의 감소 프로락틴 혈증 SPGAU 증후군의 형성으로 이어질 수 있습니다.

지속적인 갈 락토 리아 - 무월경 증후군의 병인

이 질환은 시상 하부 - 뇌하수체의 도파민 성 기전을 침범 한 결과 인과 프로락틴 혈증 (hyperprolactinaemia)에 기반을두고 있습니다. 도파민은 프로락틴 분비의 생리 학적 억제제입니다. 시상 하부 tuberoinfundibular 부위의 도파민 계통의 불충분성은 hyperprolactinaemia를 유발한다. 그것은 또한 뇌하수체의 프로락틴 분비 종양의 존재 때문일 수도 있습니다. 다량 및 뇌하수체 microadenomas의 형성에 매우 중요한 시상 하부 질환을 가능한 더 형성하고 prolactinoma와 뇌하수체 tsrolaktaforov 과다 증식을 유발할 수 카테콜아민 제어 프로락틴 분비를 첨부.

지속적인 유즙 분비 - 무월경 증후군의 증상

Galactorrhea는 유방 내 분비물의 분비 정도가 다른 것으로 간주되어야합니다. 유즙 분비는 마지막 임신 후 2 년 이상 지속되거나 유방과 상관없이 발생합니다. 유즙 분비의 발현 정도는 우유의 자연 방출 전에 젖꼭지 부위의 유선에 강한 압력을 가한 1 회 분비물에서부터 크게 달라질 수 있습니다. 생리주기의 위반은 이차성 무월경이나 만성 복통의 형태로 나타나며, 드물게 일차 성 무월경이 관찰 될 수 있습니다. 가장 흔히 유즙 분비와 무월경이 동시에 발생합니다. 일반적으로 환자는 자궁 및 부속기의 위축, 단조로운 직장 온도가 있습니다. 질병의 첫 해에는 내부 생식기의 위축이 변할 수 있음을 명심해야합니다.

질 분비의 상당한 감소로 인해 성교에 오르가즘과 어려움의 부족이 있습니다. 체중이 감소하거나 증가 할 수 있습니다. 다임 증은 일반적으로 적당하다. 창백한 피부, 얼굴의 과장된 느낌,하지의 사지, 서맥에 대한 성향이 표시됩니다. 지속적인 갈 락토 리아 - 무월경의 증후군은 다른 신경 교환 내분비 증후군 (대뇌 비만, 당뇨병 성 요붕증, 특발성 부종)과 병용 될 수 있습니다.

정서적 - 개인 영역에서 정의되지 않은 불안 - 우울 장애가 우세합니다. 일반적으로이 질병은 20 세에서 48 세 사이에 시작됩니다. 자연 발생적인 완화가 가능합니다.

차동 진단

차 증상과 프로락틴 혈증, 증후군의 특성 지속적인 무월경 - 유즙으로 이어질 수 병리 주변 내분비선을 배제 할 필요가있다. 레 벤탈 (다낭성 난소 증후군), 선천성 부신 증식증 - 여기에는 주요 갑상선 기능 저하증, 에스트로겐 증후군 스타를 생산하는 종양과 같은 질병을 말합니다. 만성 신부전증도 배제해야합니다. 이 질병에 걸린 사람들의 60-70 %가 프로락틴 수치를 가지고있는 것으로 알려져 있습니다. 그것의 증가는 간경변증, 특히 간성 뇌증에서 관찰됩니다. Prolactin (폐, 신장)의 이소성 생성을 가진 비 내분비 조직의 종양을 제외시키는 것이 필요합니다. 척수와 흉벽이 손상되면 (화상, 절개, 대상 포진) IV-VI 늑간 신경이이 과정에 관여하면 유즙 분비가 발생할 수 있습니다.

지속적인 갈 락토 리아 - 무월경 증후군의 치료

치료 전략은과 프로락틴 혈증을 유발 한 원인에 달려 있습니다. 종양이 확인되면 외과 적 개입이 사용되거나 방사선 치료가 수행됩니다. 종양 또는 염증 침윤 CNS 염증성 사용 흡수성, 탈수 요법 또는 방사선 치료의 부재에서 도시되지 않는다. Parlodelum (브로 모 크립 틴) lisenil (리슈 라이드) metergolin 및 L- 도파, 클로미펜 : 증후군 영구 무월경-유즙의 치료를위한 기본 약물 맥각 알칼로이드 유도체이다.

Parlodel은 특정 도파민 수용체 작용제 인 반합성 맥각 알칼로이드입니다. 시상 하부의 도파민 수용체에 대한 자극 효과와 관련하여, 팔로 델은 프로락틴 분비에 지연 작용을 갖는다. 보통 2.5-10mg / 일의 양을 할당하고 3-6 개월 동안 매일 적용하십시오. Lisenil은 하루 최대 16mg의 용량으로 처방됩니다. 기타 맥각 알칼로이드 (ergotometal), 즉 에르고 메틴 (ergometrine), 메티 제 지드 (metisergide), 메트 게린 (metergoline)도 사용되지만 치료법은 개발 중에 있습니다.

L-DOPA의 치료 효과는 중추 신경계에서 도파민 함량을 증가시키는 원리에 기초합니다. L-DOPA는 1.5 ~ 2 g의 1 일 복용량으로 사용되며, 치료 과정은 일반적으로 2 ~ 3 개월입니다. Normoprolactinemic galactorrhea에서 약물의 효과에 대한 징후가 있습니다. 이 약물은 유방의 분비 세포에 직접 영향을 주어 락토 리아를 감소시킬 수 있다고 믿어집니다. 처음 2-3 개월 동안 효과가 없을 때. 추가 치료법의 적용은 비실용적입니다.

Clomiphen (clomid, klostilbegit)은 하루 50-150mg의 용량으로 처방됩니다. 이전의 infecondin 투여에 의해 유발 된 월경주기의 5 일에서 14 일까지. 치료 3-4 코스를 보냅니다. 약물은 팔로 델보다 덜 효과적입니다.

지속적인 갈 락토 리아 - 무월경의 증후군을 치료하기 위해 세로토닌 수용체 차단제 인 peritol (cicroheptadine, deseril)이 사용됩니다. 약물의 효과는 논란의 여지가 있습니다. 모든 환자에게 도움이되지는 않습니다. 사용법에 대한 명확한 기준이 없습니다. Parlodel 또는 lisenil과의 바람직한 치료 전술.