폐경의 우울증 치료

폐경의 비뇨 생식기 질환 - 에스트로겐 의존 조직과 비뇨 기관의 낮은 세 번째의 구조에 위축 및 퇴행성 과정에 관한 이차 합병증의 증상 : 방광, 요도, 질, 골반 인대와 골반의 근육.

역학

여성의 30 %에서 나타나는 비뇨 생식기 질환은 55 년에서 75 %에서 70 년 사이에 나타난다.

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병인

비뇨 생식기 질환의 병인은 성 호르몬 결핍에 기인하기 때문에 폐경기에 모든 여성의 비뇨 생식기 위축의 존재를 검사 할 필요가 있습니다.

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조짐 폐경기의 비뇨 생식기 장애

여성의 삶의 질을 악화시키는 배뇨 장애의 증상은 폐경기 발병시기와 일치하는 경우 폐경기의 비뇨 생식기 장애와 관련이 있습니다.

• 폐경기 증후군 필수적 배뇨 장애 - 또는 소변없이 소변을 자주 주간 및 야간 배뇨, 긴급의 조합은 그의 배경 질 위축을 보류.
• 스트레스 성 요실금 (요실금)은 객관적인 연구와 사회적 또는 위생적 문제를 일으키는 것으로 확인 된 신체적 스트레스와 연관된 비 의도적 인 소변의 소실입니다.

임상 적으로 비뇨 생식기 질환은 질 및 비뇨 생식기 증상으로 특징 지어집니다.

질 증상 :

• 건조, 가려움증, 질내 굽기.
• 성교통 (성교에 통증);
• 생식기 관에서의 반복적 인 배출;
• 접촉 출혈;
• 질의 전방 및 / 또는 후벽의 생략.

배뇨 장애 :

• 빈뇨 (빈번한 배뇨 - 하루에 6 회 이상);
• 야간 빈뇨 (밤에 야뇨증이 우세하지 않고 야뇨증을 일으키기 위해 야간에 깨어남);
• 낭포 (방광 손상의 객관적 증상이없는 빈번한 고통스러운 배뇨);
• 요실금;
• 소변의 유무와 상관없이 소변을 보지 않으면 안된다.

양식

비뇨 생식기 질환은 심각도에 따라 분류됩니다.

• 쉬운 정도 : 질 위축의 증상은 빈뇨, nicturia 및 cystalgia와 결합됩니다.
• 중간 : 질 및 낭포 성 위축의 증상이 스트레스를 받고 요실금을 동반합니다.
• 심한 증상은 질 및 낭성 섬유 성 위축, 스트레스 성 요실금 및 / 또는 의무적 인 배뇨 장애의 증후군이 복합적으로 나타나는 특징이 있습니다.

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진단 폐경기의 비뇨 생식기 장애

• 질의 pH는 6.0에서 7.0까지 다양합니다.
• 콜 포스 코피 (Colposcopy) : 질 점막이 얇아 져서 루골 용액의 색이 불균일 해지고 점막하 층에 광범위한 모세 혈관 망이 형성된다.
• 질 건강 지수는 1에서 4 사이입니다.
• 복잡한 미생물 조사 (그람 음성에 의한 질 분비물의 배양 검사 및 현미경 검사). 배양 연구에서 질의 미생물의 종과 수량 조성을 결정하고 현미경 검사를 통해 다음과 같은 기준을 평가합니다.
  • 질 상피의 상태;
  • 백혈구 반응의 존재;
  • 질 마이크로 플로라의 조성 (형태 학적 유형의 박테리아의 질적 및 양적 특성).
• 자기 공명 영상.

낭포 성 위축증 의 증상이 있는 경우 추가적인 평가가 필요합니다.

• 배뇨 일기 (주간 및 야간 배뇨 빈도, 긴장 상태에서의 소변 손실 및 / 또는 소변 누출 촉구);
• 복잡한 데이터 역동 학적 연구 (생체 최대 방광 용량, 최대 소변 유량 최대 요도 저항 지수 요도 저항 존재 갑자기 요도 결석 및 / 또는 배뇨근 압력 상승). 비뇨 생식기 질환의 강도를 평가하려면 5 점 척도 D. Barlow (1997)를 사용하는 것이 좋습니다.
  • 1 점 - 일상 생활에 영향을 미치지 않는 경미한 장애;
  • 2 점 - 일상 생활에 주기적으로 영향을주는 불편 함;
  • 3 점 - 일상 생활에 영향을 미치는 재발 장애를 나타냄;
  • 4 점 - 날마다 일상 생활에 영향을 미치는 좌절감;
  • 5 점 - 일상 생활에 지속적으로 영향을 미치는 극도의 발음 장애.

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감별 진단

비뇨 생식기 장애의 차별 진단은 다음과 같은 질병으로 수행됩니다 :

• 특정 및 비 특이성 질염;
• 방광염;
• 방광의 신경 분포를 침범하는 질병;
• 당뇨병;
• 다양한 기원의 뇌증;
• 척추 및 / 또는 척수의 질병 또는 상해;
• 알츠하이머 병;
• 파킨슨 병;
• 대뇌 순환의 위반.

다른 전문가의 상담에 대한 징후

• 비뇨기과 의사 : 만성 방광염의 징후, 요로 감염의 증상.
• Neuropathologist : 중추 및 / 또는 말초 신경계의 질병.

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치료 폐경기의 비뇨 생식기 장애

치료의 목표는 신장기 기간 동안 여성의 삶의 질을 향상시키기 위해 질 및 낭포 성 위축증의 증상을 줄이는 것입니다.

입원 징후

입원은 수술 치료를위한 스트레스하에 요실금 환자에게 적용됩니다.

비 약물 치료

생물학적 피드백과 골반저 근육의 전기 자극 사용.

약물 요법

비뇨 생식기 질환의 경우 병리 조직 학적 및 / 또는 국소 호르몬 대체 요법이 시행됩니다. 체계 HRT의 계획은 상술되어 있습니다.

환자가 전신 요법을 받기를 꺼려하거나 전신 요법을 금하는 경우 현지 치료가 수행됩니다.

병합 (전신 및 국소) 요법은 전신 요법의 불충분 한 효과로 나타납니다.

필수 배뇨 장애 증후군이있는 경우 추가함으로써 방광과 요도의 톤을 정상화, 배뇨에 진경 효과가 약물을 사용했다.

• M-holinoblokatory :
  • 옥시 부티 닌 5 mg 1 일 1 ~ 3 회 식사 전, 또는
  • Tolterodin 2 mg 1 일 2 회, 또는
  • 염화 트로피 움 5-15 mg을 2 ~ 3으로 나누어 투여한다.
• α-adrenoblockers (infravesical 장애물 포함) :
  • 구두 아침 식사 후 하루에 0.4 mg을 1 시간 탐술로 신, 또는
  • 테라 조신 1 ~ 10 mg을 취침 전 1 일 1 회 (1 mg / day에서 시작하여 서서히 복용량을 혈압의 조절하에 하루 10 mg 이하로 증가 시킴).
• α1-adrenomimetics는 방광의 요도와 목의 음색을 증가 시키며, 스트레스 요실금의 치료에 사용됩니다 :
  • 미도 드린 2.5 mg 하루 2 회, 1-2 개월 코스.
• M-holinomimetiki는 배뇨근의 음색을 증가 시키며, 방광의 저음과 무력에 처방됩니다.
  • distigmine bromide 식사 전 30 분에 아침에 하루에 한 번 5-10 mg. 치료 기간은 개별적으로 설정됩니다.

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외과 적 치료

스트레스 성 요실금의 경우 수술 적 치료가 필요합니다. 가장 효율적이고 최소 침습 수술 TVT 또는 TVT-O (요도 액세스 질 중간 셋째 하에서 자유 합성 루프 오버레이) 투여 또는 겔 열공 공간 CAM (+)이다.

예방

• 건강한 생활 방식 유지.
• 생물학적 피드백과 골반저 근육의 전기 자극 사용.
• 폐경기 시작과 함께 호르몬 대체 요법 사용.

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예보

예측은 호의적입니다.

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