신장 정맥의 혈전증

성인의 신장 정맥 혈전증은 드물다. 혈전은 하대 정맥 또는 신장 정맥의 작은 가지에서 발생할 수 있습니다.

원인 신장 정맥 혈전증

패배는 대개 일방적입니다. 일반적으로 백그라운드에서 발생합니다.

• 하부 대정맥의 상승하는 혈전증을 계속한다;
• 비 보상 단계에서 울혈 성 심부전으로 인한 정맥 울림;
• 혈액 응고 계통 장애, 혈액 증식을 유발하는 증상 - 신 증후군, 홍역;
• 막성 신 병증;
• 항 인지질 증후군.

신장 정맥 혈전증의 다른 원인 중 신장 암과 후 복막 공간의 벌크 형성이 주목되어야한다. 소아에서는 심한 탈수로 심한 설사로 신장 정맥의 혈전이 발생할 수 있습니다.

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조짐 신장 정맥 혈전증

신장 정맥 혈전증의 증상은 부종, 정맥 신질환 및 이차성 네프론 손상이 특징입니다. 신장 정맥의 급성 혈전증은 병변 쪽의 심한 통증, 다양한 강도의 혈뇨, 양측 성 혈전증, 이뇨제 감소가 가능함; 오른쪽 병변에는 오른쪽에 통증이 있습니다.

만성 정맥 혈전증은 급성 초기 단계 후에 통증 및 혈뇨 또는 주로 만성 상태로 진행됩니다. 고통이 있다면, 약하고, 둔하고, 아프다. 시각적으로 감지 할 수없는 대부분의 경우 혈뇨하지만 단백뇨의 결과는 신장 고혈압 정부 빨리 도달 신 수준을 개발 및 특성 신염 유도 부종, 고혈압이 가능하지만, 전형적인 아니다.

서서히 진행되는 혈전증 환자의 경우 측부 혈관을 통해 혈액 유출을 적절히 형성해야하며 환자는 심각한 불만을 전혀 제기하지 않습니다.

양식

신장 정맥의 혈전증은 일측 및 양측, 급성 및 만성 일 수 있습니다.

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진단 신장 정맥 혈전증

이 질환이 의심되는 경우 신장 혈관의 격리 된 일차 혈전증이 실질적으로 불가능하기 때문에 각성 증의 수집에 특별한주의를 기울여야합니다. 지속적인 치료뿐만 아니라 정맥 혈전증과 혈전 색전증의 재발 성향에 대한 질문이 매우 중요합니다. 혈전증은 항응고제의 부적절한 섭취로 유발 될 수 있습니다. 순환 장애의 명확한 임상상과 함께, 혈전증은 심한 우심실 부전으로 진행되며, 이로 인해 큰 원의 정맥에서 혈액이 정체된다는 사실을 명심해야합니다. 정맥 혈전증을 유발할 수있는 신 증후군은 극도로 무력화해야합니다.

순환 장애 및 신장 증후군에서와 마찬가지로 신장 정맥 혈전증은 루프 이뇨제를 투여하여 보상을 얻으려는 시도에 의해 유발 될 수 있는데, 특히 과다 복용 및 오랜 기간 동안 발생합니다. 마지막으로, 신 혈관을 포함한 재발 성 정맥 혈전증은 명백한 원인이 없으므로 악성 종양에 매우 전형적이며 질병의 최초 증상은 혈전증입니다. 질병의 결과는 신장 경화증이지만 적절한 치료를 받으면 신장 기능을 회복시킬 수 있습니다.

신장 정맥의 급성 혈전증에서 신체적 인 방법을 사용하여 요추 부위의 병변 측면에서의 통증, 소변에서 혈액의 혼합을 결정할 수 있습니다.

만성 혈전증에서 검사 및 촉진은 신장 부종을 나타낸다. 하대 정맥을 통해 혈액의 유출의 위반을 나타낼 수 있습니다 신체의 아래쪽 절반, 그리고 전방 복벽의 정맥 담보의 개발의 부종, 하반신의 정맥 혈의 징후에주의하는 것이 중요하다.

신장 정맥 혈전증의 검사실 진단

신장 정맥의 급성 혈전증을 가진 소변의 일반적인 분석에서, 혈뇨가 특징적이며 매우 두드러 질 수 있습니다. 신장 정맥의 만성 혈전증에서 미세 혈뇨가 나타나고, 가장 중요한 것은 신장 증 (3.5 g / day 이상)에 도달 할 수있는 단백뇨입니다. 단백뇨가있는 환자는 자연적으로 유리 실린더를 감지합니다.

일일 단백뇨의 측정은 실제 분비를 평가하기 위해 단백질 분비의 증가에 대해 표시됩니다. 매일 단백뇨가 3.5g 이상이면 신 증후군이 발생할 확률이 높습니다. 일반적인 혈액 검사에서 혈소판 감소증을 발견 할 수 있습니다. 생화학 적 혈액 분석은 크레아티닌 수치 상승 (특히 양측 혈전증)과 신 증후군 (저 단백 혈증, 고지혈증)을 나타낼 수 있습니다.

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신장 정맥 혈전증의기구 학적 진단

질병의 급성기에 검토 및 출혈 urography는 영향을받는 신장의 증가와 완전한 결핍 때까지 기능의 특징적인 감소를 나타낸다. 때로는 컵 앤드 골반 시스템에서 혈액 응고로 인한 충전 부족이 나타납니다. Ureter의 근위 부분의 윤곽에, 때로는 인상이 보입니다. 확장 된 측부 정맥에 해당한다.

혈뇨로 지칭되는 방광경 검사는 우리가 병변의 측면을 결정할 수있게하는 요관 중 하나에서 혈액 색의 소변을 나타낼 수 있으며, 또한 사구체 신염을 명확하게 배제 할 수 있습니다.

혈액 응고를 평가할 수있는 가장 짧은 시간에 응고암이 필요합니다. Coagulogram없이, 신장 정맥의 혈전증의 의혹을 가진 항응고제 또는 지혈제의 선정은 금기이다.

도플러 그라피가있는 신장 초음파를 사용하면 신장 및 간선 신장 혈관의 상태를 신속하게 평가할 수 있습니다. 이 기법의 장점은 24 시간 연속 모드의 비교 단순성과 가용성에 있습니다.

방사성 동위 원소 renography와 동적 nephroscintigraphy는 주로 nephropathy의 대칭을 평가하기 위해 계획 방식으로 수행됩니다. 만성 신장 정맥 혈전증의 경우 양측 신장 손상조차도 항상 비대칭이며 면역성 신증에서는 항상 대칭입니다.

유익한 진단 방법은 CT와 MRI입니다.

선택적 신전 정맥 조영술은 신장 정맥의 성질과 정도를 가장 신뢰할 수있게 결정할 수있는 주요 진단법이지만 가끔은 cavagra를 시행하여 진단 할 수 있습니다.

다른 전문가의 상담에 대한 징후

신장 성 정맥혈 고혈압의 의심되는 모든 사람들은 비뇨기과 의사 (그의 부재시에는 혈관 외과 의사)와 혈관 조영술 전문의 인 로젠 젠 전문의에게 조언을 구합니다. 환자가 단백뇨가 있고 필요하다면 사구체 신염을 제외하면 신장 의사의 진찰이 표시됩니다.

감별 진단

신장 정맥 (renal vein)의 급성 혈전증은 신장 산통 (renal colic)으로 가장 먼저 분화되어야합니다. 단백뇨의 근본적인 차이. 신랄한 복통은 어떤 중요한 단백뇨의 특징이 아니지만 신장 정맥의 혈전증은 자연적입니다. 대개 상황은 초음파의 실행을 허용합니다 (가능하면 도플러 포함). 특히 혈전과 함께 혈뇨가 확인되면 신장이나 요로의 종양이있을 수 있음을 암시 할 수 있습니다.

발음 된 단백뇨가있는 경우, 먼저해야 할 일은 신장 증후군에서 발생하는 다양한 형태의 만성 사구체 신염을 제외하는 것입니다. 이 문제는 자체적으로 신 증후군이 정맥 혈전증의 원인이 될 수 있기 때문에 매우 복잡합니다. Proteinuria와 가난한 요도 침전물이있는 단백뇨는 특히 환자가 적어도 사구체 여과가 약간 감소한 경우 신장 아밀로이드증과의 감별 진단이 필요할 수 있습니다. 신장 조직 검사는 일반적으로 여러 형태의 사구체 신염, 아밀로이드증을 명확히 구분할 수 있도록 해주어 확대 된 내부 신장 혈관 출혈 위험이 높기 때문에 의심되는 질환에 걸리기 쉽습니다.

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치료 신장 정맥 혈전증

입원 징후

신장 정맥의 급성 혈전증은 입원의 절대적인 지표 역할을합니다. 신장 정맥의 만성 혈전증이 의심되는 경우 입원 환자 진찰을위한 입원도 표시됩니다.

또한, 신장 질환의 혈전증이있는 기초 질환에 대한 이러한 환자의 상태의 중증도는 일반적으로 입원 치료를 필요로한다.

심한 혈뇨의 경우 엄격한 침상 안정이 필요합니다.

신장 정맥 혈전증 치료제

나트륨 헤파린 또는 저 분자량 헤파린, 에녹 사파 린 나트륨 등 (Clexane) 1.5 밀리그램 / (kghsut) 등 - 진단 직접 항응고제 혈전 통해 정당한 시도가 확인 될 때. 분명히 신장 혈관 혈전증의 치료는 작은 혈뇨조차도 금기입니다. 혈전 용해는 또한 효과적이며 신장 기능의 회복으로 이어질 수 있습니다. 어린이들은 항응고제 이외에 물 - 전해질 장애를 시정했다.

심한 혈뇨는 정맥 혈전증의 진행 가능성이 있음에도 불구하고 지혈 치료의 즉각적인 발병을 나타냅니다. 보통 etamzilate 250 mg 3 ~ 4 번 하루에 근육 내 또는 정맥으로 시작합니다.

신장 정맥의 만성 혈전증 치료제는 매우 어렵습니다. 단백뇨가 비 면역성이며 신 독성 고혈압과 관련이있는 경우 면역 억제 치료 (glucocorticoids, cytostatics)는 효과가 없습니다. 이뇨제의 투여는 혈액의 두꺼운 혈전이 자연적으로 혈전증의 진행 위험을 증가시키기 때문에 매우 위험합니다. 절대적으로 필요한 경우 항응고제와 함께 이뇨제를 처방 할 수 있습니다. 만성 혈전증에 대한 항 응고 요법은 심한 혈뇨가없는 모든 환자에서 시행되어야합니다.

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신장 정맥 혈전증의 수술 적 치료

신장 정맥 혈전증의 수술 적 치료는 신장 정맥에서 혈전을 제거하고 개존을 회복시키는 것입니다. 환자의 심한 상태뿐만 아니라 심한 혈뇨가있는 신장에서 돌이킬 수없는 변화가 시작되면 환자는 신장 절제술이 필요할 수 있습니다. 분명히, 신장 절제술은 혈전증의 양측 성질에서 금기이다.

신 혈관 혈전증을받은 환자는 간접 항응고제의 긴 (거의 평생)의 수신을 표시 - 국제 표준화 비율 (MHO, MHO 2-3의 타겟 레벨)의 감독하에 2.5-5 mg의 와파린. 와파린을 포함한 간접 항응고제의 전체 그룹에는 약물 상호 작용이 많다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 약물 상호 작용은 약물을 처방 할 때 고려되어야합니다.

예방

이 조건의 드문 때문에 스크리닝이 수행되지 않습니다.

자연적으로 질병을 치료하는 것이 적절한 경우 신장 정맥 혈전증을 방지 할 수는이 조건을 복잡하게 - 신 증후군, 항 인지질 증후군, 순환 부전 부족 eritremii 등

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예보

신장 정맥의 혈전증과 함께, 예후는 보통 그러한 합병증을 초래하는 기저 질환에 의해 결정됩니다. 이 병리는 근본적인 질병의 심각하고 극도로 불리한 과정으로 만 발전한다는 점에 유의해야합니다.

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