유뇨증

유뇨증은 모든 종류의 비자 발성 요실금에 대한 비특이적 용어입니다. 야뇨증과 같은 두 가지 유형의 유뇨증이 있음에도 불구하고 수면 중에 만성 요실금이라는 용어를 이해하는 것이 일반적입니다. 유뇨증의 경우, bedwetting이 유일한 증상입니다.

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역학

유뇨증은 소아에서 가장 흔한 증상 중 하나이며 7 세 때 5-10 %가 발생합니다.

많은 저자들은 유뇨증이 호의적 인 과정을 가지고 있다고 믿고 있으며 1 년 내에 어린이의 15 %가 사라집니다. 그럼에도 불구하고, 7 세의 나이에 유뇨증을 앓고있는 100 명의 아동 중 7 명에서이 상태는 이후의 삶에서 관찰됩니다. 소년의 경우 야뇨증은 소녀보다 일반적으로 약 1.5-2 : 1입니다.

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원인 유뇨증

유뇨증은 증상이 아니라 질병임을 이해하는 것이 중요합니다. 불행히도 지금까지 유뇨증의 원인은 정확히 밝혀지지 않았으며 병인은 완전히 이해되지 않았습니다. 유뇨증은 다양한 원인에 의해 유발 될 수 있다고 믿어집니다. 특히 다음과 같은 이유가 있습니다 : 하부 요로 기능, 수면 장애, 수면 중 항 이뇨 호르몬 분비 장애에 대한 중추 신경계 조절의 침해. 유전 적 요인.

유뇨증은 발달 지연이있는 어린이에게서 종종 관찰됩니다. 그런 아이들은 늦게 말하고 걷기 시작합니다. 아동의 전반적인 발달과 하부 요로 기능에 대한 중추 신경계 조절의 형성 사이에는 엄격한 상관 관계가있다.

수면 장애  는 유뇨증의 원인 중 하나입니다. 요실금이있는 어린이의 경우 깊은 수면에주의를 기울이기 때문에 대뇌 피질 중심의 신호가 방광 반사를 억제하여 뇌의 피질 중심을인지하지 못합니다.

무의식적 인 배뇨는 밤이나 수면 중 언제든지 발생할 수 있습니다.

유뇨증이있는 어린이에게서 항 이뇨 호르몬의 밤 분비가 감소한다는 것이 입증되었습니다. 따라서 야간에 이러한 어린이들은 상당한 양의 소변을 형성하고 이것이 야뇨증을 유발할 수 있습니다.

유전 적 요인도 유뇨증의 또 다른 원인입니다. 통계 조사에 따르면 유뇨증은 부모가 자녀로 잠자리에 들었을 때 더 흔합니다. 그래서. 두 부모 모두 야간 요실금을 앓은 경우 77 %의 경우에는 어린이도 있습니다. 밤에 43 %의 어린이 중 한 부모의 요실금은 유사한 침해를 지킵니다. 13 번 염색체의 변화가 확정되며 유뇨증 환자에서 흔히 발견됩니다.

유뇨증의 발병 기전에서 세 가지 요소가 중요한 역할을합니다 : 즉, 밤중 소변 생산 증가; 방광 용량 감소 및 배뇨근 활동 증가; 각성의 교란. 따라서, 증가 된 소변 생산과 방광의 축적 용량 감소 사이의 불일치가 밤새 존재합니다. 이것은 소변을 보려고하는 충동을 불러옵니다. 잠에서 깨는 능력이 감소한 경우, 젖음이 생깁니다.

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조짐 유뇨증

원칙적으로, 콘디 셔닝 반사는 아이의 삶 3-4 년간 형성된 하부 요로의 기능에 대한 책임이있다, 그래서는 야뇨증의 진단은 적어도에서 5 세 야뇨증 아이의 경우 능력이 있다고 가정한다.

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양식

1 차 및 2 차 유뇨를 격리합니다. 1 차 유뇨증은 출생시부터 6 개월간 "건조한"기간이 없을 때 잠자는 것을 의미합니다. 2 차 유뇨증은 요실금이없는 기간 (6 개월 이상) 후에 발생하는 상태입니다.

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진단 유뇨증

유뇨증 진단은 두 단계로 이루어집니다. 첫 단계에서는 질병의 불만과 병력을 자세히 조사하고 신체 검사를 실시하고 소변 침전물을 검사하고 방광의 기능 용량을 배뇨 일지를 기준으로 평가합니다. 인터뷰 할 때 산과 적 부인병 (출산 외상, 출산 중 저산소증 등)에주의를 기울이고 부모님과 친척의 유뇨증을 분명히하고 가족의 상태를 알아보십시오. "건조한"기간과 그 지속 기간, 야뇨증 사례 수 (주당, 월간), 수면의 성격 (깊은, 불안한 것 등)에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 신체 검사에는 성대 및 생식기에 대한 철저한 검사가 포함되어야합니다. 천골 부위의 신경계 (수막) 발병의 예외적 인 경우, 피하 지방종, 증가 된 털이 많은 부분, 피부 유지 및 안색 반점이 종종 발견됩니다. 신경 학적 검사에는 항문 괄약근의 색조 평가뿐만 아니라 피부 민감도의 정의,하지 및 반사의 반사 검사가 포함됩니다.

배뇨 일기를 기준으로 주야간 배뇨 횟수와 요실금 횟수를 결정하고 방광의 기능을 평가합니다. Bedwetting이 유일한 증상 인 경우 치료가 처방됩니다.

불만족 처리의 결과뿐만 아니라 하부 요로 동작의 다른 질환 식별 (하루 동안 요실금. 빈뇨 등), 신경 질환, 요로 감염이 의심 비뇨기과 질병의 경우에 상세한 조사한다. 그러한 설문 조사의 목적은 증상이 침대에 젖어있는 질병을 확인하는 것입니다. 작동  초음파 신장  잔뇨 하방 cystourethrography 시스템 UDI 및 CT 또는 MRI 척추의 결정과 함께 방광. 신경과 전문의의 진찰이 나와 있습니다.

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치료 유뇨증

7 년 후의 유뇨증의 보전은 정신 장애를 유발할 수있는 가족 및 자녀에게 부정적인 영향을 미치므로 유뇨증 치료가 필요합니다. 그것은 배뇨의 조건 반사의 발달을 누르면 행동 순간에서 시작하는 것이 필요합니다. 유뇨증 및 치료법의 원인을 설명하기 위해 자녀의 부모와 상세한 대화를 갖는 것이 중요합니다. 조용한 환경을 조성하고 따뜻하고 단단한 침대를 권장하며 취침 시간의 1 시간 전에 수분 섭취를 줄여야합니다. 유용한 운동과 운동.

신호 요법은 증상이 깨어 지거나 야간 소변량이 약간 증가한 환자에게 가장 좋은 치료법으로 간주됩니다. 정기적 인 각성을 지정하거나 특별한 신호 장치를 사용하십시오. 후자는 비자 발적 배뇨에 의해 배출되는 소변이 전기 회로를 닫고 신호음이 울리는 방식으로 배열됩니다. 이것은 각성으로 이끄며 환자는 화장실에서 소변을 끝냅니다. 이러한 치료는 비뇨 반사 작용을 형성합니다. 유뇨증 환자의 80 %에서 성공적인 결과가 나타납니다.

야간에 다량의 소변을 배출하는 야뇨증 환자는 데스 모 프레 신과 함께 유뇨증 치료를합니다. Desmopressin은 뚜렷한 항 이뇨 효과를 나타냅니다. 약물은 비강 분무기 및 정제로 방출됩니다. 최소 10mcg의 하루 복용량으로 하루 40mcg로 증가시키는 것이 좋습니다. 긍정적 인 결과는 환자의 70 %를 차지합니다. Desmopressin의 부작용은 드물게 관찰되며 대개 약물이 중단 된 후에는 사라집니다. 과다 복용의 경우 저 나트륨 혈증이 발생하므로 혈청의 나트륨 함량을 주기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다.

방광의 용량이 감소함에 따라 콜린성 차단제로 인한 야뇨증 치료가 나타납니다. 이전에는 가장 일반적으로 사용되는 삼중 항우울제 인 imipramine이 있는데, 콜린 용해 효과가 있습니다. 최근에는 옥시 부티 닌 (driptan) 5 mg을 하루에 2 번 투여하십시오. 나이에 따라 복용량을 늘릴 수 있습니다.

예보

대부분의 경우, 적절히 치료하면 유뇨증이 사라집니다. 성공할 경우 적어도 3 개월 이상 유뇨증 치료를 계속하는 것이 좋습니다. 재발이 가능하기 때문입니다.

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