아데노 바이러스 결막염

아데노바이러스성 결막염은 3, 4, 7, 10번 혈청형의 아데노바이러스에 의해 발생합니다. 이 안과 질환은 상기도 손상(비염, 인두염, 비인두염, 편도염)에 선행하거나 동반됩니다. 아데노바이러스성 결막염은 주로 소아에서 발생합니다. 아데노바이러스는 공기 중 비말을 통해 전파되며, 접촉을 통해서는 전파되지 않습니다. 잠복기는 3~10일입니다.

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아데노바이러스 결막염의 증상

아데노바이러스 결막염은 보통 한쪽 눈에서 급성으로 시작되며, 다른 쪽 눈도 1~3일 이내에 증상이 나타날 수 있습니다. 눈꺼풀 가장자리와 결막의 분비물은 적고 점액성입니다. 눈꺼풀 결막과 이행주름은 충혈되고 부종되며, 다소의 여포성 반응이 나타나고 눈꺼풀 결막에 쉽게 제거되는 막이 형성됩니다(대개 소아에서). 이러한 증상의 심각도에 따라 카타르성, 여포성, 막성 아데노바이러스 결막염으로 구분됩니다. 각막 병변은 13%의 환자에서 발견되며, 플루오레세인으로 염색된 표재성의 작은 점상 침윤 형태를 보입니다. 각막염 증상은 일반적으로 회복 과정에서 완전히 사라지며, 회복은 2~4주 이내에 이루어집니다.

아데노바이러스성 결막염은 발열과 두통을 동반한 호흡기 손상이라는 일반적인 증상을 특징으로 합니다. 전신 손상이 안과 질환에 앞서 발생할 수 있습니다. 아데노바이러스성 결막염의 지속 기간은 2주입니다.

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아데노바이러스 결막염 치료

아데노바이러스성 결막염의 치료는 복잡합니다. 현재 아데노바이러스에만 선택적으로 작용하는 치료법이 없기 때문에 치료가 어려울 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

치료는 다양하며 안과적 합병증의 가능성에 따라 달라지며 바이러스 감염의 한 형태입니다.

알려진 30종의 아데노바이러스 중 하나가 비인두 점막을 침투하면 3~5일 후 눈의 결막에도 영향을 미칩니다. 소아 안과 전문의와 소아과 의사들은 아데노바이러스가 오염된 장난감, 접시, 또는 수건, 손수건 등의 일반적인 위생용품을 만지는 더러운 손을 통해 눈에 들어간다고 생각하는 경향이 있습니다. 일반적으로 한쪽 눈의 결막이 손상되고, 며칠 후 다른 쪽 눈도 "접합"됩니다. 안과적 아데노바이러스 증상은 임상적으로 눈에 작열감과 따끔거림으로 나타나며, 아이들은 종종 눈에 보이지 않는 반점이 생겼다고 호소합니다. 바이러스에 감염된 눈의 점막은 붓고 붉어지며 눈물이 많이 납니다. 바이러스성 결막염은 두통, 이하선 림프절 부기 등의 증상을 유발하며, 적절한 약물로 치료하지 않으면 분비물이 너무 많아 아이가 아침에 눈을 뜨지 못할 정도로 고름이 붙어 버립니다.

많은 부모들은 아데노바이러스 결막염은 집에서 치료할 수 있다고 생각합니다. 아이의 눈을 연한 차나 붕산 용액으로 씻어주면 됩니다. 특히 박식한 어른들은 눈에 감염이 의심되는 경우, 아데노바이러스 결막염 치료제인 알부시드를 사려고 약국에 달려갑니다. 하지만 항생제와 코르티코스테로이드는 바이러스에 원하는 효과를 내지 못하며, 바이러스 결막염은 계속 진행되어 때로는 합병증을 유발합니다. 염증 과정이 눈의 각막으로 옮겨가 눈꺼풀이 심하게 붓고 눈꺼풀이 감기면서 눈부심이 발생하는 각막결막염이 발생할 수 있습니다. 심각한 각막 손상의 경우, 아이의 시력은 거의 30%까지 감소할 수 있으며, 이로 인해 입원 치료나 수술이 필요할 수 있습니다. 이러한 상황을 예방하기 위해 부모는 바이러스성 눈 감염의 조짐이 조금이라도 보이면 소아과 의사나 소아 안과 의사에게 연락해야 합니다.

아데노바이러스 결막염 치료에는 바이러스 자체에만 작용하는 것이 아니라 눈의 점막을 손상시키지 않는 약물을 사용하는 것이 포함됩니다. 사실 바이러스는 조직 세포에 "숨는" 능력이 있기 때문에, 이를 중화시키기 위해서는 백혈구 인간 인터페론이 함유된 점안액이 필요합니다.

병원을 방문하기 전에 다음의 간단한 규칙을 읽고 따라야 합니다.

• 아픈 아이를 위해 수건, 베개, 비누, 그리고 접시 등 별도의 위생용품을 마련해야 합니다. 점안액 주입용 스포이드와 탐폰, 손수건, 냅킨 등 다른 치료 용품도 아이 전용으로 사용해야 합니다.
• 아픈 아이를 돌보는 사람은 비누로 손을 자주 씻어야 합니다. 이것만으로도 다른 사람과 자신에게 바이러스가 전파되는 것을 막을 수 있습니다.
• 피펫, 연고를 바르는 유리 막대, 그리고 접시는 끓여서 처리해야 합니다. 바이러스는 알코올로는 중화할 수 없지만, 고온에서는 사멸합니다.
• 아픈 아이가 있는 방은 환기가 잘 되어야 하며, 정상적인 습도 수준을 유지해야 합니다. 눈이 빛에 자극을 받을 경우 며칠 동안 창문을 어둡게(커튼) 하는 것이 좋습니다.

아직 단일 승인된 치료법이 없는 경증 아데노바이러스 결막염은 복합 점안액을 사용할 필요가 없습니다. 인터페론 요법, 전신 강장제, 면역 조절제, 그리고 위생 수칙 준수만으로도 신체가 10일 이내에 바이러스와 그 증상에 스스로 대처할 수 있습니다. 그러나 라페론과 같이 광범위한 항바이러스 효과를 가진 약물을 사용하는 경우, 질병이 장기화되는 경우도 있습니다. 점안은 처음 7일 동안 하루 최대 8회까지 자주 시행하며, 이후에는 2~3회로 줄입니다. 아데노바이러스 결막염과 함께 화농성 분비물이 동반되는 경우, 이차 감염 위험을 줄이기 위해 항균 점안액이 처방됩니다. 혈관 수축제가 있는 항히스타민제도 효과적입니다. 광선공포증이나 점막 건조증이 있는 경우, 오프타겔과 같은 인공 가습기를 처방합니다.

아데노바이러스 결막염은 인터페론, DNAse 또는 폴루단(하루 6~10회)과 항알레르기 점안액을 주입하여 치료하며, 눈물액이 부족하면 인공눈물이나 오프타겔을 사용합니다.

2차 세균 감염을 예방하려면 항균 용액(예: 맥스트롤 점안액)을 점안해야 합니다. 치료 기간은 최소 2주입니다.

재발성 아데노바이러스성 결막염은 면역 교정 요법을 통해 치료합니다. 치료에는 탁티빈(25mcg 용량으로 6회 주사), 레바미솔(150mg 주 1회), 사이클로페론(2ml씩 10회 주사)이 포함됩니다.

안과 진료에서 다음 약물은 아데노바이러스성 안구 감염 치료에 효과적인 것으로 간주됩니다. 이러한 약물은 의사만이 어린이의 상태와 질병의 심각도의 개별적인 특성을 고려하여 선택해야 합니다.

• 폴루단은 아데노바이러스 결막염, 각결막염 및 각막염 치료에 사용되는 인터페론 자극제 약물입니다.
• 플로레날 – 주로 단순포진 바이러스군에 속하는 바이러스를 중화시킵니다.
• 인터페론은 항바이러스제이자 면역자극제이며, 분말 형태로 생산되므로 이를 이용해 용액을 만들어야 합니다.
• 테브로펜 - 항바이러스제로서 방울이나 연고 형태로 제공됩니다.
• 플록살은 오플록사신을 기반으로 한 항균제입니다.
• 알부시드는 광범위 항균제입니다.
• 토브렉스는 출생 첫날부터 처방할 수 있는 항균제입니다.
• 비타박트는 무균 효과가 있는 피클록시딘 염산염을 기반으로 한 약물입니다. 점안액은 생후 첫날부터 바이러스 및 미생물 감염 치료에 사용됩니다.

아데노바이러스 결막염은 잘못 선택된 약물이 질병의 진행을 악화시킬 수 있으므로 의사의 감독 하에 치료해야 합니다. 안과적 형태의 아데노바이러스 질환은 일반적으로 예후가 좋습니다. 합병증이 없는 결막염은 개인 위생, 무균 처치, 면역 조절제 사용을 준수하면 저절로 호전될 수 있습니다. 더 복잡한 질환의 경우 한 달 이상 지속되지 않으며, 재발 또한 매우 드뭅니다.

아데노바이러스 결막염은 예후가 좋습니다.