ARS 증후군

고관절 첨가제 근육 증후군 또는 ARS 증후군 (Adductor rectus symphysis)은 근육 및 힘줄 장치의 정기적 인 과부하에 대한 반응으로서 염증 과정의 발달과 함께 병리학입니다. 이러한 질병은 종종 프로 운동 선수와 댄서에서 진단되거나 고관절 관절증 로 고통받는 환자에서 발생합니다. 덜 자주, ARS 증후군은 근본적인 병리로 나타납니다. 치료에는 물리 치료의 사용이 포함됩니다. 질병의 결과는 유리합니다.

역학

ARS 증후군은 허벅지의 길고 짧은 첨가제 근육의 힘줄-근육 복합체, 얇은 허벅지 근육, 직장 복부 근육의 원위 부분 및 눈썹 또는 좌골 뼈에 부착 된 영역에서 큰 부가 관인의 전방 부분에 영향을 미치는 병리학 적 상태입니다. 문제는 사람이 수행하는 물리적 부하와 신체의 보상 능력 사이의 불일치로 인해 근골격계 메커니즘의 과도한 인류로 인해 발생합니다.

병리학 적 ARS 증후군은 1950 년대 불가리아 박사 M. Bankov에 의해 처음 연구되고 설명되었습니다. 그 당시 병리학은 앞쪽 골반 바닥의 만성 불안정성 증상 중 하나로 간주되었습니다. 부가 물 대퇴 근육의 비대칭 수축, 경사 및 직장 복부 근육의 비대칭 수축과 함께 장기간의 단일 형 부하는 가슴 관절의 인대 시스템의 미세 추종을 유발합니다. 결과적으로 염증성 및 퇴행성 과정이 발생합니다.

대부분의 경우 ARS 증후군은 강렬한 신체 활동의 배경에 비해 스포츠 경쟁 및 시연의 성수기에 형성됩니다. 프로 운동 선수 (축구 선수, 하키 선수, 체조 선수)뿐만 아니라 발로 주자와 댄서가 주로 영향을받습니다. 병에 걸린 사람들의 가장 흔한 나이는 20-24 세입니다. 노인의 ARS 증후군은 실제로 관찰되지 않습니다. 남성과 여성은 거의 같은 빈도로 아프게됩니다.

주요 임상 증상은 사타구니 부위의 통증이며, 직장 복부 및 첨가제 허벅지 근육의 부착 영역에서 국소화되어 골반 뼈에 첨부 된 것입니다. 신체 활동 중에 통증이 나타나고 가속도에 대한 강화, 날카로운 고관절 폐, 발로 공을 차게합니다.

60% 이상의 경우 프로 축구 선수에서 문제가 있습니다.

원인 ARS 증후군

ARS 증후군의 주요 원인은 근골격계에서 경험하는 물리적 부하와 적응 능력 사이의 불일치입니다. 상황은 골반과 하부 말단의 부드럽고 조밀 한 조직 구조의 불안정한 상태에 의해 "분출"됩니다.

ARS 증후군은 허벅지, 하부 복부, 사타구니 영역의 근육 부족 메커니즘의 동일한 비대칭 과부하의 배경에 비해 발전합니다. 예를 들어, 축구 선수의 경우 공을 치면 다리의 강렬한 움직임으로 인해 문제가 발생합니다. 특별한 불리한 역할은 부적절한 훈련 체제, 문맹 인 선택 및 운동의 수행, 근육 및 인대에 대한 외상성 부상 후 조기 훈련으로 돌아갑니다.

노력 후 필요하고 충분한 회복 기간이 부족하면 조직 손상과 추가 파괴가 발생합니다. 관절 근육의 표면은 미세한 네트워크로 덮여 있습니다. 손상된 부위에서 얼마 후에는 반응 염증 반응을 시작하여 통증이 동반됩니다. Ars-syndrome의 형성 과정은 병리학 적 퇴행성 및 영양 장애 변화에 의해 악화된다.

가장 일반적인 위험 요소 중 하나는 골반 고리 구조의 질병 증가입니다. [ 1 ]

위험 요소

ARS 증후군의 가장 높은 비율은 스포츠를하는 특징입니다. 이러한 스포츠 게임의 전형적인 특징은 빈번하고 정기적 인 점프, 스프린팅, 갑작스런 폐 및 사지 움직임입니다.

ARS 증후군 형성 위험은 크게 증가합니다.

• 아마추어 스포츠에 비해 프로 스포츠에서;
• 운동 운동이 증가함에 따라;
• 경쟁이나 시연 중에 정상적인 훈련 및 운동과 비교할 때;
• 경기 및 공연 중에 실내 또는 표면 표면에서.

경우에 따라 ARS 증후군의 유발 요인은 다음과 같습니다.

• 약화 된 골반 및 대퇴수 인대;
• 유연성 감소 (특히 체조, 피겨 스케이팅, 발레에서 역할을합니다);
• 근골격계의 누적 피로 상태;
• 경쟁이나 성과 전에 부적절하게 분포되거나 결석하여 근육 부족 메커니즘의 신체 능력 감소;
• 비수기 기간 동안 교육 및 수업 수를 줄입니다.

추가 위험 요인을 영양 장애, 부적절한 작업 및 휴식, 심리 사회적 순간 (만성 스트레스, 불편한 생활 조건 등)이라고 할 수 있습니다.

병인

ARS 증후군이라는 용어는 근육과 힘줄을 포함한 연질 관절 구조를 포함하는 2 차 염증 과정의 발달을 말합니다. 염증은 미세 균열 및 미세 궤도를 포함한 연장 된 (일반) 외상 화에 대한 반응으로 발생합니다. 손상은 신체의 보상 능력과의 불일치로 인해 근골격계 메커니즘이 강렬한 과부하에 대처하는 것을 막을 때 발생합니다. 결과적으로, 퇴행성 및 영양 장애 변화가 발생합니다.

ARS 증후군에서 주로 영향을받는 것은 다음과 같습니다.

• 고관절 관절에 대한 힘줄 및 근육 부착 영역;
• 직장 복부의 인대;
• 가슴 관절의 인대 장치.

장애의 형성에서 병리학 적으로 활발한 역할 - ARS 증후군은 고관절의 규칙적이고 집중적 인 (자주 발생하는) 과부하에 의해 재생되며, 그 후 허벅지와 직장 복부 근육은 회복 할 시간이 없습니다. 결과적으로, 첨가제 근육이 외상을 입히고, 섬유는 점차 파괴되고, 미세 균열이 표면에 형성된다. 시간이 지남에 따라 손상된 부위는 염증 과정의 영향을받으며 통증이 동반됩니다. 조직의 변성 및 이영양증이 발생합니다. 추가적인 손상 요인은 골반 고리에서 병리학 적 변화가 될 수 있습니다.

조짐 ARS 증후군

Ars-syndrome은 우선 통증과 같은 증상으로 표현됩니다. 엉덩이에 국한되어 허벅지의 후방 표면으로 방사됩니다. 근육 긴장으로 통증이 증가하고 앉은 상태가 길어집니다. 또한, 역 저항의 배경에 대한 강렬한 무릎 굴곡 동안 거대한 고관절 굴곡 또는 하부 다리의 연장 중에 좌골 결절을 조사 할 때 통증 감각이 나타납니다.

ARS 증후군의 통증은 일반적으로 날카 롭고 고관절의 강렬한 움직임 (스윙, 폐 등)과 관련된 신체 활동 중 (및 직후) 환자를 괴롭히기 시작합니다. 예를 들어, 그러한 현상은 종종 격렬한 춤을 추는 동안, 갑작스런 회전, 점프, 발로 달리기를합니다. 통증은 더 자주 국소화됩니다.

• 하복부에서 (직장 복부 근육의 과정을 따라);
• 사타구니 영역에서 (내부 허벅지 표면을 따라 방사선이 아래쪽으로);
• 가슴 관절의 영역에서 (불편 함을 당기는).

고통은 보통 휴식에서 당신을 괴롭히는 것을 멈추지 만, 노력이 시작되면 더 큰 강도로 재개됩니다.

합병증 및 결과

ARS 증후군이 적절한 치료없이 지속되면, 힘줄 조직에서 현저한 퇴행성 과정이 발생합니다. 결과적으로 관절 구조, 특히 여러 개의 눈물과 파열에 대한 주요 외상의 위험이 크게 증가합니다.

ARS 증후군의 임상 사진은 시간이 지남에 따라 악화되고 확장됩니다. 통증은 규칙적으로되어 강도가 증가합니다. 대부분의 경우 환자는 신체 활동을 거부하고 공연 또는 경쟁에 참여해야합니다. 그러한 사람들의 스포츠와 춤 경력은 조기에 끝납니다.

부작용과 합병증은 종종 ARS 증후군의 치료 부족뿐만 아니라 지속적인 집중적 인 약물 요법에 의해 유발됩니다. 예를 들어, 코르티코 스테로이드 약물을 사용한 빈번한 봉쇄는 병리학 적으로 변경된 조직에서 변성의 발달을 악화시킬 수 있으며, 비 스테로이드 항 염증 약물의 장기간 투여는 위장관에 악영향을 미칩니다.

진단 ARS 증후군

ARS-SYNDROME 환자를 검사하는 과정에서 허벅지 부위를 조사 할 때 PUBI에 더 가깝게 통증이 증가합니다. 또한 진단 목적으로 생리 학적 스트레스 테스트가 수행됩니다. 환자는 의사의 요청에 따라 몇 가지 간단한 움직임을 가져야합니다.

임상 검사는 고관절과 천골 척추의 이상을 감지하는 것을 목표로합니다. ARS 증후군의 형성과 관련된 근육의 상태에 특별한주의를 기울입니다.

실험실 검사는 ARS 증후군에 직접 관련된 염증 과정 및 가능한 병리를 결정하기 위해 주문됩니다.

• 일반 혈액 검사 적혈구 퇴적 속도의 결정과;
• 크레아틴 키나제 레벨의 평가 (레벨은 진행중인 근육 고장의 배경에 비해 높아짐);
• 류마티스 인자 또는 사이 클릭 시트룰리 화 펩티드에 대한 항체의 결정;
• 자가 항체 검출.

ARS 증후군 진단을 위해 도구 진단은 반드시 처방됩니다.

• Hip radiography (전방 및 사후 투영);
• 근육 부착 부위를 사용한 심포질의 초음파.

MRI는 환자가 근육 삽입 영역에서 발생하는 염증 과정의 증상이있는 경우 처방됩니다. 자기 공명 영상은 고관절 및 천골 척추에서 퇴행성 변화의 존재를 시각화합니다.

MRI는 근육, 인대 및 힘줄 장치 검사를위한 필수 절차입니다. 이 방법은 ARS 증후군이 심한 연조직 병리 (큰 인대 또는 힘줄의 파열, 고관절의 중요한 구조물 손상)와 차별화되어야 할 때도 관련이있다.

감별 진단

적절하게 수행 된 진단 조치를 통해 환자의 ARS-Syndrome의 발달을 결정할뿐만 아니라 유사한 증상을 가진 다른 병리와 구별 할 수 있습니다.

• 골반 뼈 골절;
• 골관절염;
• 허벅지의 부가근 근육의 근염;
• 류마티스 관절염;
• 사타구니 탈장;
• 종양 과정;
• 전립선 염증.

ARS 증후군의 분화는 모든 표준 조사 (도구 연구 포함)가 수행 된 후 단계에서 수행됩니다.

사타구니 부위에 국한된 통증은 사타구니 고리의 팽창, 사타구니 운하의 후벽의 약점과 함께 발견됩니다. 이 상황은 많은 병리학 적 조건에서 발생할 수 있습니다.

• ARS 증후군 및 사타구니 고리 증후군;
• 내부 탈장;
• 음모 천식염, 길모어 사타구니.

이러한 질병의 분화는 비교적 최근의 현상입니다. 전문가들은 골반 부하와 함께 스포츠에 종사하는 일정 비율의 운동 선수 (1 ~ 11%에 따른)가 종종 정기적 인 사타구니 통증이 있음을 발견했습니다. 따라서 축구 선수의 ARS 증후군은 사례의 약 3-5%에서 발생합니다. 동시에, 검사 중에, 외부 사타구니 고리의 팽창, 사타구니 운하의 후벽의 프로 아 라브레이션: 분화가 필요한 그림이 밝혀졌다. 의사의 임무는 사타구니 통증의 원인을 결정하는 것입니다.

• 힘줄 손상;
• ARS 증후군 적절한;
• 고관절의 관절 입술의 부상, 아세타 불럼과 대퇴골 머리의 관절 연골, 자유 뼈와 연골 몸의 존재;
• 근위 대퇴골 또는 골반의 스트레스 골절, 뼈 종양 과정, 척추의 연골염 및 골다공증 및 디스크 손상;
• 가슴 심피염, 탈장;
• 외상 후 신경 병증;
• 전립선 염증, 부고환염, 정맥류, 요도염;
• 결합 조직 병리학 (혈관 척추염, 류마티스 관절염 등);
• 골관절염, 관절염, 등 보증 (비 운동 선수의 전형적인).

치료 ARS 증후군

ARS 증후군의 약물 요법은 코르티코 스테로이드 약물의 국소 주사 및 비 스테로이드 성 항염증제로 구성됩니다. 다양한 물리 치료 절차, 특히 마취제, 레이저 요법, Bernard Currents와의 전기 영동과 관련이 있습니다. 이러한 치료의 성공률은 약 20%로 추정됩니다.

불행하게도, ARS 증후군에서 코르티코 스테로이드 및 비 스테로이드 항 염증 약물의 장기 투여는 종종 힘줄, 소화관 병리의 점진적인 퇴행성 변화를 초래한다. 한편, 외과 적 치료는 주로 내부 근육의 힘줄의 무결성을 상당히 손상 시키거나 붕괴시키기 위해 주로 처방된다. 이 상황에서의 외과 적 개입은 수술 후에도 흉터 변화가 힘줄에 남아있어 환자가 집중적 인 훈련으로 돌아 오는 것을 방해하기 때문에 "골드 표준"이 아닙니다. 그러나 피크 하중이 없으면 수술 후 통증이 사라집니다.

ARS 증후군 치료의 좋은 경향은 충격파 요법에 의해 입증됩니다. 이 방법은 약물과 코르티코 스테로이드 주사의 장기간 사용없이 병리를 제거하는 데 도움이됩니다. 충격파 요법은 또한 이전 신체 능력을 회복시키는 데 도움이되므로 ARS-Syndrome의 외과 적 개입 후에도 표시됩니다.

전문가는 조건부 ARS 증후군 환자를 두 그룹으로 분류합니다.

• 수술이 필요하지 않습니다.
• 수술이 필요한 힘줄 눈물이 있습니다.

대부분의 경우, 첫 번째 및 두 번째 그룹은 고통스러운 감각의 원천이되는 흉터 또는 퇴행성 변화를 제거해야합니다. 이를 위해, 충격파 기술은 성공적으로 사용되며, 지시 된 바와 같이 운동 요법 또는 생체 역학적 근육 자극이 보충됩니다.

ARS 증후군의 치료 및 재활 기간 모두 입원이 필요하지 않습니다. 치료 과정이 완료되면, 초음파 및 MRI 후속 진단은 가슴 관절의 부가 관 근 및 조직의 퇴행 과정의 제거를 평가하기 위해 수행된다. 증가 된 혈관 화, 섬유소의 용해 및 증가 된 국소 대사 과정은 또한 긍정적 인 역학의 지표이다. [ 2 ]

예방

ARS 증후군의 발달을 방지하기위한 예방 조치에는 적절한 신체 활동 선택, 훈련 요법의 유능한 분포가 포함됩니다. 다가오는 하중을 위해지지 근육과 힘줄 장치를 올바르게 준비해야합니다. 운동의 강도는 점차적으로 증가해야하며, 활동은 충분한 근육 휴식과 재생으로 산재되어야합니다.

운동 중 사타구니 부위에서 불편 함이나 통증이 나타나는 것은 운동을 중단하고 전문가와 상담 해야하는 이유입니다.

ARS 증후군의 발달을 예방하는 데 중요한 역할은 코치, 멘토 및 교사의 신체 활동을 정기적으로 모니터링함으로써 수행됩니다. 신체 활동 유형에 따라 올바른 훈련 시설, 장비, 장비, 보호 장치를 선택하는 것이 중요합니다. 스포츠 의사는 각 멘티의 근골격계의 상태를 점검해야합니다. 훈련 및 경쟁 중에 일찍 발생한 모든 부상을 고려해야합니다.

체조, 곡예, 스포츠 춤, 워밍업은 특별한 역할을하여 미래에 필요한 운동을 성공적으로 수행 할 수있는 일반적인 배경을 만듭니다. 워밍업 중에는 특정 활동에서 주요 작업을 수행하는 근육뿐만 아니라 짐을 싣지 않을 근육에도 부하를 제공해야합니다. 중요: 잘 설계된 워밍업이 피로 나 과도한 흥분을 유발해서는 안됩니다.

활발한 신체 활동, 적절한 운동 및 훈련 중에 부상을 예방하는 데 필요한주의를 기울임으로써 ARS 증후군 발병 위험을 최소화 할 수 있습니다.

예보

ARS 증후군의 예후는 불안정하지만 조건부로 유리할 수 있습니다. 약물 치료의 성공은 의심의 여지가 있으며, 지속적인 긍정적 인 역학은 20% 미만에서만 언급되었습니다. 최상의 효과는 다음과 같은 포괄적 인 접근 방식의 구현에서 관찰됩니다.

• 신체 활동 제거;
• 약물 복용 (일반 및 국소 작용의 비 스테로이드 성 항염증제, 코르티코 스테로이드 주사);
• 물리 치료의 사용 (레이저 요법, 자기 요법, 버나드 전류, 진통제 전기 영동);
• 카이로 프랙틱 치료;
• 충격파 요법.

포괄적 인 접근 방식은 통증을 제거하고 이동성을 회복하며 특정 신체 활동을 수행 할 수있는 능력이 있습니다.

긍정적 인 효과가 없으면 외과 적 개입은 좋은 결과를 보여줍니다. 그러나 원격 기간에는 ARS 증후군의 재발이 발생할 수 있습니다.

대부분의 경우 ARS 증후군은 환자의 신체 능력을 심각하게 제한하고 스포츠 또는 춤 경력의 강제 종료의 원인이됩니다.