성인의 진경증

강장성 근육 경련(불수의적 경련성 수축)이 발생하는 경향, 즉 경향은 의학에서 진경증 또는 잠복성 파상풍(그리스어로 파상풍 - 긴장, 경련)으로 정의됩니다.

ICD-10에 따르면 강직증(경련증)은 신경계 및 근골격계와 관련된 증상입니다(코드 R29.0). 경련성애증은 어린이에게서 가장 자주 관찰되지만 , 신경근 수준에서 말초 기능 장애의 발현은 모든 연령에서 발생할 수 있으므로 성인에게서 매우 흔합니다.[1]

역학

통계에 따르면 부갑상선 기능 저하증이 있는 성인의 경련증은 거의 90%의 사례에서 나타나며, 환자의 절반에서는 재발성 발작이 관찰됩니다.

심장 통증을 나타내는 환자의 경련성 발병률은 정상 ECG 값을 갖는 환자의 경우 20% 및 100%로 추정됩니다.

원인 성인의 경련증

성인의 진경증의 주요 원인 - 신체의 미네랄 및 물-소금 대사 장애로 인해 신경근 시스템의 흥분성이 증가합니다.

그리고 신경근 흥분성은 인뿐만 아니라 칼슘 , 마그네슘 의 세포 내 또는 세포 외 불균형으로 인해 증가할 수 있습니다.

우선, 성인에서 진경증은 병인적으로 낮은 혈중 칼슘 수치, 즉 저칼슘혈증 과 연관되어 있으며 , 이는 부갑상선 기능 부전 과 부갑상선 기능 저하증, 콜레칼시페롤(비타민 D) 결핍 및 기능성 신부전의 [2]병력으로 인해 발생할 수 있습니다.[3]

따라서 임신 중 신장병 으로 인한 임신 중에는 신장에 의한 칼슘 배설이 증가하고(칼슘 결핍으로 이어짐), 이는 말기에는 빈번한 발작과 함께 자간증으로 이어집니다. 또한 읽으십시오 - 혈액 내 칼슘 감소의 원인 .

근육 경련을 유발합니다 마그네슘 결핍 - 섭취 부족, 배설 증가, 당뇨병, 만성 알코올 중독, 자간전증 및 임신 자간증으로 인해 발생할 수 있는 저마그네슘혈증 . 그런데 저마그네슘혈증의 경우 파라트고르몬(부갑상선 호르몬)의 합성이 감소합니다.[4]

그러나 비자발적 근육 수축 경향과 인 수치 사이의 연관성은 인 수치의 증가입니다. 고인 산혈증, 그 원인 중 동일한 부갑상선 기능 저하증과 만성 신부전이 주목됩니다 . 자세한 내용은 참조하세요. - 인은 인간의 건강에 어떤 영향을 미치나요?[5]

또한 성인의 강직증은 증상 중 하나입니다.

• 마그네슘 및 칼륨 결핍을 동반한 대사성 알칼리증 및 지텔만 증후군 - 저칼륨혈증 ;
• 폐과호흡(호흡수 증가)으로 인한 호흡성 알칼리증 ;
• 콘 증후군의 저칼륨성 알칼리증 - 원발성 고알도스테론증 ;
• 악성 신혈관(신장) 고혈압 증후군;
• 출혈로 인한 순환 혈액량 감소 - 저혈량증;
• 이뇨제(이뇨제) 또는 전신 글루코코르티코이드의 장기간 사용.

위험 요소

이미 언급된 상태 및 병리 외에도 전문가들은 신경근 과흥분성의 위험 요인을 췌장의 급성 염증(췌장염)과 연관시킵니다. 만성 신장 질환의 신부전 및 악성 신생물의 붕괴(모든 국소화); 부갑상선의 제거 또는 광범위한 변화(혈중 칼슘 수치에 직접적인 영향을 미치는 부갑상선 호르몬의 후속 결핍); 과호흡 증후군 ; 대사 장애에 대한 유전적 소인; 열악한 식습관, 알코올 의존.

병인

저칼슘혈증에서 신경근계의 흥분성 증가 및 경련성애증의 병인은 세포외액의 낮은 수준의 이온화 칼슘에서 나트륨 이온에 대한 말초 신경계 신경 세포의 원형질막 투과성이 증가한다는 사실에 기인합니다.

혈장 칼슘 수치가 정상(9.4mg/dL)보다 현저히 낮으면 축색돌기 세포막의 점진적인 탈분극이 일어나 자발적 활동 전위의 발생과 근육 세포(근원섬유)로의 신경 자극 전달을 유발합니다. 말초 골격근의 수축.

자율 신경계의 신경 신호 전달을 조절하는 마그네슘 수치가 감소한 경우 강직증의 메커니즘은 경련된 근육의 이완을 위반하는 데 있습니다. 마그네슘은 근육 긴장도 감소를 담당하기 때문입니다. 이는 정상적인 상호 작용을 제공합니다. ANS의 교감 및 부교감 부분과 초기 상태의 근육 섬유 복귀.

조짐 성인의 경련증

임상 증상에 따라 잠재성(잠복성 또는 무증상) 및 명시성(현현)과 같은 경련성 질환의 형태 또는 유형이 구별됩니다.

신경근계의 과흥분성은 기능적 성격을 띠기 때문에 이 상태의 첫 번째 징후는 경련 발작의 형태로 나타납니다.

다음과 같은 진경증의 명백한 형태의 임상 증상도 있습니다.

• 고통스러운 근육 경련 및 긴장성 경련;
• 손과 발 근육의 경련 및 과다 긴장 - 수근 경련;
• 사지의 무감각(감각이상);
• 귀 앞을 두드릴 때 안면(7번째 뇌) 신경에 의해 신경이 지배되는 안면 모방 근육의 매혹(경련) - Chvostek의 증상;
• 후두 근육의 경련 및 성대의 협착 - 후두 경련 - 말과 호흡을 어렵게 만듭니다.
• 땀 생산 증가;
• 가슴의 압박감, 빈맥 및 관상 동맥 심장 질환을 연상시키는 가슴 통증.

합병증 및 결과

후두 근육의 경련은 경련성 발성 장애뿐만 아니라 호흡 곤란을 유발하며 환자는 의식을 잃게 되며 질식을 피하기 위해 응급 의료 조치가 필요합니다.

흉부 호흡근과 기관지 평활근의 경련으로 인한 호흡곤란은 급성 부갑상선저하증(저칼슘혈증 위기)에서 부갑상선 강직증의 경우에도 발생합니다.

명백한 경련증의 경우, 전신 근육 경련, 복부 경련, 치명적인 심근 경련이 발생할 수 있습니다.

진단 성인의 경련증

이 상태의 진단은 신경근계의 과흥분성의 원인을 찾는 것을 목표로 합니다.

실험실 테스트가 필요합니다. 이온화 칼슘 수준, 혈청 마그네슘, 인 및 칼륨 수준에 대한 혈액 검사; 알칼리성 포스파타제; 파라토르몬 , 칼시토닌 및 부신 피질 호르몬인 알도스테론 의 혈중 농도; 혈액의 산-염기 상태 결정; pH와 칼슘 및 인산염 수준에 대한 소변 검사.

기기 진단은 근전도검사(EMG) , 심전도검사(ECG), 뇌파검사(EEG)를 사용하여 수행됩니다.

감별 진단

감별 진단에서는 간질, 발작 증후군 , 피질 및 몸통 기원의 운동과다증, 추체외로 운동 장애 및 근간대증, 말초 신경 손상을 동반한 근긴장증, 근위축성 측삭 경화증을 제외해야 합니다.

치료 성인의 경련증

성인의 저칼슘혈증으로 인한 뚜렷한 테타니의 약물 치료는 칼슘 제제(글루콘산칼슘, 염화칼슘 , 구연산칼슘) 로 구성됩니다 .

칼슘 흡수를 향상시키기 위해 비타민 D 와 함께 섭취됩니다.

신부전에는 칼슘제를 이용한 지속적인 치료가 필요할 수 있습니다.

저마그네슘혈증의 경우 Magne B6 , Magvit B6, Magnefar B6(마그네슘 아스파라긴산 및 칼륨 Panangin 함유 ) 등을 복용하십시오.

Relanium 과 같은 디아제팜을 함유한 항경련제 ; 항경련제 카르바마제핀 과 다른 약리학적 그룹의 근이완제가 처방됩니다.

더 읽어보세요:

• 부갑상선 기능 저하증의 치료
• 후두경련의 치료

예방

성인의 진경증 예방은 신경반사 과흥분성의 원인을 정확하게 식별하는 데 달려 있으므로 대부분의 경우 이 상태를 예방하기가 어렵습니다.

읽기 - 혈액 내 칼슘을 늘리는 방법은 무엇입니까?

예보

일반적으로 성인의 진경증은 적시에 치료하면 예후가 좋습니다.