아토피 성 피부염

아토피 성 피부염 - 가려움증이 특징 인 표피와 진피의 급성, 아 급성 또는 만성 재발 성 염증에는 일정한 연령대가 있습니다.

"아토피 성 피부염"이라는 용어는 1923 년에 Subzberger가 병에 걸린 피부에 대해 처음 제안되었으며 다양한 알레르겐에 대한 민감성이 증가했습니다. Anamnesis 또는 가까운 친척에서 자주 알레르기 질환 (건초열, 알레르기 비염, 기관지 천식)가 발견됩니다. 이 정의는 임의 용어는 어떤 명확하게 정의 된 임상 상황과 피부 표면의 만성 염증 환자의 이질적인 그룹에 적용되지 않기 때문에 과학 문헌에 일반적으로 존재하지 않는 아토피 성 피부염의 정의를 받아 들였다. 습진, 헌법 습진, 알레르기 성 피부염, 신경성, 양진 Rciibe, 삼출성 카타르 체질, 알레르기 체질, 유아 습진 - 아토피 성 피부염의 동의어는 이완증 있습니다. 용어의 다양성은 피부 요소의 상 변환과 만성적 인 질병의 반복 과정을 반영합니다.

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역학

아토피 성 피부염은 모든 국가에서, 남녀 모두 다른 연령대의 사람들에게서 발생합니다.

아토피 질환의 발병률이 증가하고 있습니다. 그들은 인구의 약 5 ~ 20 %에 영향을 미치며, 대개 알레르기 성 비염 및 아토피 성 피부염 (약 50 %)으로 표현되며 기관지 천식의 형태에서는 유의하게 적습니다. 아토피 성 피부염은 대부분 유년기에 나타나며 생후 2 개월에서 3 개월 사이에 발병합니다. 이 질병은 나중에 어린 시절에 발생할 수 있습니다. 과학자들에 따르면, 아토피 성 피부염은 25 세 미만의 모든 피부병의 빈도에서 8 위를 차지하고 있습니다. 이 질병은 영아기, 유아기, 청소년 및 성인에서 발생합니다. 유아들은 유년기와 어린 시절에 아플 때가 많으며 나이가 든 어린이와 성인에서는 더 아파집니다. 사춘기 이후의 아토피 성 피부염의 주요 증상은 비교적 드뭅니다.

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원인 아토피 성 피부염

아토피 성 피부염은 주로 선진국 어린이에게 영향을줍니다. 미국 어린이의 5 % 이상이이 질환의 영향을받습니다. 천식과 마찬가지로, 이것은 T 세포의 친 알레르기 성 또는 전 염증성 면역 반응 때문일 수 있습니다. 이러한 반응은 종종 감염과 알레르기로부터 아이를 보호하는 조기 예방 접종을 개최 작은 가족을 향한 추세, 건물의 더 나은 위생적인 상태로, 선진국에서 관찰하지만, proallergicheskuyu Tkletok 반응을 억제하고 내성에 이르게된다.

아토피 피부염은 높은 유전 적 소인을 가진 사람에서 일반적으로 알레르기 (예를 들어, IgE에 의한) 면역 반응을 유발 환경 요인의 영향을 받아 개발하고 있습니다. 인과 요인에 의한 내인성 항균 펩타이드의 부족으로 식품 (우유, 계란, 콩, 밀, 땅콩, 생선), 흡입 알레르기 (먼지 진드기, 곰팡이, 비듬) 피부에 황색 포도상 구균의 식민지를 포함한다. 아토피 성 피부염은 종종 유전 적 구성 요소를 가지고 있기 때문에 가족 성질을 띠고 있습니다.

카포시의 포진 성 습진은 아토피 성 피부염 환자에게 나타나는 포진 심플 렉스의 일반적인 형태입니다. 전형적인 소포 그룹은 발진뿐만 아니라 건강한 피부에도 형성됩니다. 며칠 후, 온도가 상승하고 adenopathy가 발생합니다. 발진은 종종 황색 포도상 구균에 감염됩니다. 때때로 바이러스 혈증이 발생하고 내부 장기가 감염되어 사망을 초래할 수 있습니다. 다른 헤르페스 감염과 마찬가지로 재발이 가능합니다.

사마귀 및 연체 동물과 같은 곰팡이 및 비 - 헤르페스 바이러스 성 피부 감염은 또한 아토피 성 피부염을 복잡하게 할 수 있습니다.

외인성 (생물학적, 물리적 및 화학적) 및 내생 적 (GI, 신경계, 유전 적 소인, 면역 질환) 인자가 아토피 성 피부염의 발달에 영향을 미친다. 아토피 성 피부염의 병인 발생에서 선도적 인 역할은 유전 적 소인에 속한다. 아토피 성 피부염 아동의 70 %는 IL-4 유전자에 의해 조절되는 높은 혈청 IgE 수치를 보입니다. 아토피 성 피부염의 인구 위험이 11.3 % 인 경우, 어린이의 경우 44.8 %입니다. 아토피 성 피부염 환자에서 아토피 가족은 건강한 아토피보다 3-5 배 더 자주 발생합니다. 주로 엄마의 라인 (60-70 %)을 따르는 무질서 질환과의 연관성이 있으며, 드물게는 아버지의 라인 (18-22 %)을 따른다. 두 부모 모두 아토피 성 피부염을 앓고 있고 한 부모 만이 고통을 당하면 56 %의 어린이가 아토피 성 피부염을 앓고 있습니다. 일부 과학자들에 따르면, 아토피 성 피부염은 폴리 제닉 유형에 의해 유전됩니다.

본 견해에 따르면, 면역 체계의 기능의 선두는 헬퍼 활성 및 T-suprsssorov의 양의 감소 및 기능적 활성을 갖는 T 세포에 속한다. 다음 Immupopatogenez 아토피가 표현 될 수있다 : 손상된 생체막 무결성 결과가 항원 침투 (세균, 바이러스, 화학 물질 등) 내부 환경 및 항원 제시 세포에 의한 이들의 항원 인식 발생으로 - APC (대식 세포, 랑게르한스 세포, 각화 세포 및 백혈구) T 림프구가 활성화되는 증폭 된 제 1 및 제 2 차수의 T 헬퍼 세포의 분화 방법. 중요한 점은 핵으로 활성화 된 T 림프구의 핵 인자 grapelokatsiya 영향 하에서 발생 칼시 뉴린 (또는 칼슘 의존적 포스파타제)이다. 결과 egogo가 염증성 사이토 카인, 인터류킨을 합성 sekretiruket되는 2 차의 T 헬퍼 세포의 활성화를 발생할 때 (IL 4, IL-5, IL (13) 등을들 수있다.). IL 4는 IgE 합성 유도의 주요 인자입니다. 또한 특정 IgE 항체의 생성이 증가합니다. 이어서, 히스타민, 세로토닌, 브래디 키닌 (bradykinin) 등의 생물학적 활성 물질을 생산하는 비만 세포의 참여와 함께, 초기 위상 hyperergic 반응을 발생한다. 미처리 경우 또한, 알레르기 chronization 결정 처리, T 림프구의 피부 침투 특징 IgE 항체 의존성 늦은 위상을 개발한다.

아토피 성 피부염의 형성에서 위장관의 기능적 상태에 큰 중요성이 있습니다. 부전 벽 소화의 불완전으로 구성된, 가스트린 수준의 규제를 계시의 유미 즙 등의 처리에서 효소의 부족 활동. 생활의 첫 해의 어린이, 아토피 성 피부염의 일반적인 원인은 계란, 단백질, 우유, 시리얼의 사용이다. 때문에 항생제, 스테로이드, 만성 감염의 초점의 존재, 알레르기 질환의 조절되지 않는 섭취량 (천식, 비염), dysmetabolic 병증, helminthiasis에 아토피 성 피부염의 미생물 불균형 개발을위한 배합.

아토피 피부염의 상속 유형 값

모든 세부 사항의 상속 유형은 아직 명확하지 않고 별도의 유전자와 관련이 없습니다. HLA 시스템의 효과 또한 분명히 부재합니다. 아토피가있는 부모 중 한 명이있는 어린이의 질병 확률은 25-30 %로 추산됩니다. 두 부모 모두가 아토픽 (atopics)이라면 크게 증가하고 60 %입니다. 아마 polygenic 유형의 상속 일 겁니다. 상속되지 않는 아토피 질환이 유전되지만, 다양한 시스템의 아토피 반응에 대한 경향. 약 60-70 %의 환자가 아토피에 대해 긍정적 인 가족 상실증을 앓고 있습니다. 이러한 이유로 아토피 성 질환을 가진 가족 및 개인 병력을주의 깊게 수집하는 것이 아토피 성 피부염을 결정하는 데 진단 적으로 중요합니다. 유전 적 경향뿐만 아니라 외인성, 개별적으로 실현 된 요인들에 의해서도 중요한 역할이 수행됩니다. 우유 단백질, 과일, 계란, 생선 등 - 호흡기 또는 소장의 아토피 질환을 일으키는 환경 적 요인 중 알러지 유발 물질 (종종 알레르기 두드러기와 함께) 중요한만을 흡입하지 (집먼지 진드기, 꽃가루, 동물의 비듬) 또는 식품은 방부제뿐만 아니라 스트레스 또는 동반 심리 - 식물성 및 심인성 장애와 같은 개별적인 요인들도 포함한다.

케이스 심상 성 어린 선 약 30 %, 더욱 주파수 - 건성 피부 (asteatosis 피지 형성 감소) 변형 지질 함량이 증가 침투성 (장벽 기능 손상). 많은 환자들이 전형적인 선형 패턴 (hyperlinaearance)을 가진 전형적으로 갑상선 종양을 가지고 있습니다. Vitiligo는 아토피 성 피부염 환자에서 더 흔하게 발생하며 이러한 환자의 탈모증은 예후가 좋지 않습니다 (아토피 성 탈모증). 눈에 띄는 것은 매우 드물지만 아토피 성 백내장과 같은 형성, 특히 젊은 사람들에게는 덜 자주 원추 각막이 형성되는 것이 현저합니다. Dyshidrosis, 손바닥과 두드러기의 dyshidrotic 습진과 관련이 있습니다. 편두통과의 연관성에 대해서 논의되었지만, 신뢰성있는 것으로 간주되지는 않습니다.

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위험 요소

최근에는 아토피 성 피부염의 발생률이 증가하고 있습니다. 이것은 명백히 알레르기를 일으키는 식품, 예방 접종의 빈번한 사용으로 인한 것입니다. 각종 약물의 사용, 특히 항생제 및 환경 오염.

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병인

아토피 피부염 - T-억제 lifotsitov의 유전자 결정 결핍, β- 아드레날린 수용체의 동시 차단 부분 및 B 글로불린 병리학 적 면역 반응의 IgE 의존성 메커니즘 인성 특성의 유전 질환. 주요 증상은 가려움증입니다. 피부 병변은 가벼운 홍반에서 심각한 이끼에 이르기까지 다양합니다. 진단은 임상 시험 및 임상 시험으로 구체화됩니다. 치료시 보습 크림, 국소 용 글루코 코르티코이드가 사용됩니다. 또한, 알레르기 및 자극 요인을 피할 필요가있다.

아토피 성 피부염은 연령에 따른 변이성, 만성 반복적 경과, 진정한 다형성 (홍반, 구진, 소포), 이끼 화가있는 가려움증 염증성 피부 병변; 발진의 대칭적인 지형은 진화론 적 역학에 의존한다. 종종 신경 계통의 기능 장애, 면역 기능 장애, 호흡 기관의 아토피 성 상해와 결합합니다.

아토피 성 피부염 (ATD)은 IgE 의존성 (외인성 70-80 % 경우) 또는 lgE 독립적 (내인성 20-30 % 경우)입니다. LgE 의존성이 더 잘 연구된다. L 독립적 인 아토피 성 피부염은 특발성이며 질병의 가족 소질이 없다.

때문에 완전히 unclarified 원인 및 발병 기전, 만성 과정 및 관련 치료 문제 피부과의 특별한 장소에 피부 질환, 아토피 성 피부염 중. 이 질병에 대한 약 100 건의 징후가 있습니다. 용어는 "아토피 성 피부염"또는 "아토피 습진은"더 자주 용어 독일 소스에서 "아토피 습진", "아토피 습진", "아토피 성 피부염", "아토피 신경성"를 사용 확인 영어와 프랑스어 문학과는 달리. 그러한 전문 용어로 된 만화경은 실용적인 의사의 작업을 복잡하게 만들고 질병을 식별하는데 혼동을 일으킨다. 영어를 구사하는 가이드가 흔히 "아토피 습진"의 이름으로 사용 피부과 있지만, "아토피 성 피부염"와 "아토피 신경성"이 개 평등하고 명료 한 조건을 준수하는 것이 좋습니다.

"아토피 질환"개념의 사용에 어려움은 즉시 형의 IgE 매개 알레르기 반응의 알레르기 성 비염, 알레르기 성 결막염과 알레르기 성 기관지 천식의 경우 (유형 I 포 쿰즈 및 Gell)하는 아토피 성 피부염, 그것은 가능성이 있다는 사실에 구성 부분적으로 알려지지 않은 여러 가지 면역 학적 요인과 비 면역 적 요인의 복잡한 상호 작용이 있습니다. 이 사실로부터 현재까지 용어에 대한 어려움이 존재합니다. 심한 가려움증이 요인을 자극 장애로 간주으로 신경성는 1891 년 Brocq을 제안 이름, 신경계와 추정 병원성 관계를 나타냅니다. 아토피 성 습진, 아토피 성 습진 또는 헌법 습진의 이름이 더 습진 발진의 방향 동안 사용이 이름 동의어 헌법 신경성 또는 아토피는 가족이나 유전적인 요인의 병 인적 중요성에 특히 나타냅니다.

면역학 이론은 더 많은 관심을 끌지 만 반응을 일으키는 현상은 아직 밝혀지지 않았다. 체액 성 및 세포 성 면역의 변이가있다. 분명히, IgE는 특정 항원에 의해 자극됩니다. 그것은 비만 세포에 위치하고 그들로부터 염증 매개체를 방출합니다. 세포 매개 인자에 대한 선호는 단순 포진, 연체 감염 및 이환을 포함하여 바이러스 감염 및 재발에 대한 감수성의 증거입니다. 환자들은 종종 dinitrochlorobenzene에 민감합니다. 감소 된 수의 T- 림프구의 존재는 B 세포 및 혈소판에 의한 면역 글로불린 생산을 제어하는 중요한 T 세포 하위 모집단이 부족하여 IgE 생산 수준이 높다는 것을 나타낼 수 있습니다. 또한, 식세포 활성이 감소되고 호중구 및 단핵 세포의 주 화성이 손상된다. 면역 학적 근거를 뒷받침하는 또 다른 요소는 아토피 성 피부염 환자의 환자와 건강한 피부 모두에 상당한 양의 포도상 구균이 존재한다는 것입니다.

베타 - 아드레날린 이론은 수많은 비정상적인 피부 반응에 의해 뒷받침됩니다. 여기에는 피부 혈관의 과도한 수축 반응, 백색 피부색, 콜린성 자극을위한 지연된 블랜칭 및 니코틴산 사용에 대한 역설적 인 반응이 포함됩니다. 감소 된 cAMP 수준은 비만 세포 및 호염기구에서 매개체의 방출을 증가시킬 수 있습니다.

체액 성 면역의 위반

아토피에 유전성 소인이있는 사람은 즉각적인 유형의 민감성으로 환경 물질 (알레르겐)과 접촉합니다. 이러한 민감성은 피내 시험 중 즉각적인 형태의 요산 반응에 의해 확인된다. 면역 학적으로 즉각적인 알레르기 반응입니다 (Type I from Coombs & Gell). 건강한 사람은 환경에서 발견되는 그러한 물질과 접촉하지 않습니다. 그러나, 아토피 성 피부염의 본질은 아토피 유기체의 알레르기 반응 방법 중 하나만으로 감소 될 수는 없습니다.

피부 검사를 통해 조기 아동기에있는 환자는 식품 및 흡입 알레르겐에 즉각적인 유형의 긍정적 인 반응이있는 것으로 나타났습니다. 양성 피부 반응의 횟수는 50 ~ 90 %입니다. 알레르기 성 천식이나 알레르기 성 비염 환자는 종종 흡입 알레르기 항원에 크게 intrakutannye 긍정적 인 반응을, 특히 집 먼지, 집 먼지 진드기 (집먼지 Der p를), 꽃가루 알레르기 나 동물 (동물의 머리와 비듬)이다. 인체 비듬 및 땀 단백질은 또한 알레르겐으로 작용할 수 있습니다. 아토피 성 피부염의 악화 선동자와 같은 흡입 알레르기의 원인 중요성은 여전히 그 반대의 경우도 마찬가지 어떤 피부 증상의 악화를 동반 계절성 알레르기 비염의 악화 것으로 알려져 피부과 등을 취소하지 않지만. 그들은 항상 임상 증상과 일치하지 않지만 음식 알레르기 (우유, 생선, 밀가루, 과일 단백질, 야채)도 종종 양성 반응을 제공하고 있습니다. 또한, 어머니는 종종 자신의 아기의 가려움증과 염증 피부 반응은 종종 특정 음식 (예를 들면, 우유 또는 감귤류)에 의해 트리거되는 것을 말한다. 전향 적 연구가 아니라 생활, 아토피 어린이에 긍정적 인 영향의 첫 번째 주 우유보다 모유 수유 어머니를 보여 주었다; 그래서 인생의 첫 달 동안은 모유를 권장합니다. 또한, 식물의 꽃가루와 외부 접촉은 염증 피부 반응을 일으킬 수 있으며 어린 소녀의 꽃가루 vulvitis을 유발할 수 있습니다.

따라서 일반적으로 아토피 성 피부염 발병에 대한 즉각적인 반응의 병리학 적 중요성이 아직 완전히 밝혀지지 않았음에도 불구하고 많은 데이터가 그의 주장에 부합합니다. 관련 피내 및 시험 관내 검사 (RAST)도 명시되어 있으며, 시험 반응은 노출 검사 또는 제거식이와 같은 추가 활동을위한 기회로 작용할 수있는 전반적인 임상 사진과 함께 비판적으로 고려되어야합니다.

IgE의 정의는 현재 PRIST 방법을 통해 가장 자주 수행됩니다. 중증의 아토피 성 피부염 환자 대부분에서 혈청 IgE가 상승합니다. IgE 수치의 상승은 호흡 기관 (알레르기 성 천식, 알레르기 성 비염)에 동시에 나타난다. 고급 피부 병변의 IgE 수치가 일부 개별 환자가 정상 범위에있을 수 있기 때문에, 의심 하이퍼 IgE 항체 증후군을 제외하고 그것의 결정은, 혈청의 증가 된 IgE 수준이 특히 다른 염증성 피부병과 같이하지 pathognomonic 중요성을 가지고있다. 따라서 혈청에 IgE가 없다고해서 아토피 성 피부염이 없다는 의미는 아닙니다. 현저한 것은 IgE 지표의 증가가 질환 완화시 감소한다는 것이다.

최근에는 현대적인 면역 학적 방법 덕분에 IgE 형성 조절에 대한 더 나은 이해가 이루어졌습니다. 림프구 - 특히, 인터루킨 -4 (IL-4) 및 (7) 인터페론 (INF-γ)에서 활성화 된 T 림프구에 의해 생성 된 특정 사이토 카인은, B 별의 IgE 합성의 조절 신호의 복잡한 네트워크에 포함된다. IgE의 과잉 생성을 억제 할 수 있다면이 분야에 대한 더 많은 연구가 치료 효과를 나타낼 수 있습니다.

RAST 방법은 의사에게 환자의 혈청에 대한 알레르겐 특이 적 항체의 존재를 시험관 내에서 입증하는 방법을 제공합니다. 이런 식으로 다양한 흡입 및 음식 알레르겐에 대한 IgE 항체의 존재가 입증 될 수 있습니다. 아토피 성 피부염, RAST 또는 ATS는 많은 경우에 양성이며, 이러한 기술은 피부 알레르겐에 대한 순환 항체의 존재를 증명할 수 있습니다.

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세포 면역의 장애

아토피 성 피부염 환자에서 체액 성 면역의 위반뿐만 아니라 발생과 세포 성 면역의 약화. 여기에는 환자, 바이러스 성 세균 및 곰팡이 피부 감염하는 경향이 있음을 주목할 필요가있다. 이러한 감염은 한편으로 아토피가 더 일반적이며, 다른 한편으로는, 일반적으로 더 심각한이다. 이러한 종류의 합병증은 습진 verrucatum, 습진 molluscatum, 습진 coxsaccium 및 농가진의 contagiosa 및 백선 corporis 알려진 것처럼. 심한 아토피 피부염에서는 세균 및 진균 항원 체외 림프구에 자극 수에, 감소를 접촉 과민성에 대한 성향을 감소 (하지만, 니켈의 높은 접촉 알레르기 유병률에) 또는 감소, 분열 촉진 물질에 대한 T 림프구의 적혈구 변화 대응 로제트 명확한 감소를 증명했다 자연 살해 세포의 활동. 이 질환의 정도와 억제 T 림프구의 감소와 상관 관계. 환자는 약물의 국소 적용 후 접촉 성 피부염을 개발하기 위해 작은 경향이 있음을 연습 알려진 사실에서. 그리고 마지막으로, 호중구 과립구 (화성, 식균 작용)와 단핵구 (화성)의 결함을 입증했다. 호산구는 혈액을 증가 스트레스에보다 반응이있다. 물론, IgE의 베어링 림프구의 수 또한 증가했다. 이러한 데이터의 해석은 충분히 복잡하다. 가설은 사실에서 오는 과도한 특히 삶의 IgA의 분비 결핍의 첫 3 개월 인해 사용할 수에 아토피 피부염 환자에서 IgE 항체의 형성, 그리고 인해 억제 T 림프구의 결핍을 보상 할 수 없습니다. 이러한 의미에서, 결함의 근본 원인은 T 림프구의 시스템에서 찾을 수 있습니다. 하나는 접촉 알레르기 성 피부염의 발생으로 인해 T 림프구의 억제 위반에 자발적으로, 피부의 염증을 개발할 수 있다는 것을 상상할 수있다. 이 가설에 찬성 최신 연구의 결과입니다.

또한 표피, t. E. 랑게르한스 세포에서 IgE를 함유 항원 제시 세포를 재생할 수있는 아토피 피부염의 피부 병변을 일으키는 중요한 역할. 높은 친 화성 수용체, 알레르겐 (피부에서 집먼지 진드기 항원)를 통해 표피 랑게르한스 세포 표면 관련 항원 특이 적 분자의 IgE, 및 음식 알레르기 혈류를 통해 상호 작용하는 것으로 생각된다. 그들은 다른 접촉 알레르겐 같은 알레르겐 랑게르한스 알레르기 염증 반응을 일으킬 형 습진 림프구에 제시 세포. 아토피 피부염의 병인이 새로운 개념은 건강한 대조적으로, 아토피 성 피부염 환자 (예 : 식물 꽃가루 등) 흡입 알레르기 항원과 테스트를 epikutannye 점에서 임상 적 증거를 체액 성 (IgE 항체가 매개)와 면역 반응의 세포 구성 요소 사이에 다리를 형성하고있다 사람은 시험에 습진 성 피부 반응을 초래할 수 있습니다.

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자율 신경계 위반

가장 잘 알려진 것은 흰색 dermographism, 즉, 명백하게 변하지 않은 영역에서 피부에 기계적 스트레스를받은 후 혈관을 좁히는 것입니다. 또한, 니코틴산 에스테르를 반응 적으로 도포 한 후에는 홍반이 없지만, 모세 혈관 수축 (백색 반응)에 의한 빈혈이있다. 아세틸 콜린과 같은 콜린성 약리학 적 약물의 주사는 또한 주사 부위에서 흰색 피부색을 낳습니다. 물론, 흰색 dermographism은 염증 피부 영역에 대한 uncharacteristic입니다. 그러한 환자에서 혈관 수축 경향은 또한 손가락의 피부 온도가 비교적 낮고 추위에 노출 된 후 혈관이 강하게 수축되어 나타납니다. 이것이 근육 섬유의 알파 - 아드레날린 성 자극의 비정상적인 민감성인지 여부는 확실하지 않습니다. 이와 관련하여 베타 - 아드레날린 성 차단에 관한 Szentivanzy의 이론이 알려졌습니다. 베타 수용체 활성의 억제는 염증 매개체를 형성하는 경향이 증가 된 세포의 cAMP의 반응 상승을 감소시킨다. 알파와 베타 아드레날린 수용체 사이의 균형을 깨뜨리는 것은 아마도 혈관과 필로이터 영역에서 평활근 세포의 증가 된 민감도를 설명 할 수 있습니다. 항체 합성의 cAMP- 유도 저해의 부재는 이들의 형성을 증가시킬 수있다. 또한 근본 원인은 약리학 적 및 면역 생물학적 질환의 기초가 될 수 있습니다.

Sebostase (퇴행 증)

아토피 성 피부염 환자의 경우 피지 선의 생성을 줄이는 것이 전형적인 현상입니다. 피부는 건조하고 민감합니다. 잦은 건조 및 / 또는 건조하고 가려움증에 걸리기 쉽습니다. 따라서 저지방 여드름, 주사비 또는 지루성 습진과 같은 지루한 순환계 질환에 대한 그러한 환자의 낮은 경향 또한 이해할 수 있습니다. 피부 건조 및 감도의 기초는 또한 면역 학적 결과를 초래할 수있다 필수 지방산 (8-6 적자 dezaturazy)의 대사에 표피 지질 (세라마이드) 또는 장애의 형성을 위반 가능성이 높다. 필수 지방산의 대사에서의 이상은 y- 리놀산의 함량을 가진 권장 식단에 근거합니다.

발한의 침해

그러한 위반은 확실하지 않습니다. 오히려 발한 장애가 있습니다. 많은 환자들이 땀을 흘리며 심한 가려움증을 호소합니다. 아마도 땀 각질층 (각화증 및 parakeratosis)의 요철을 방지되도록 염증 반응 (지연 증후군 땀) 동수 주변 피부 땀샘의 출구 덕트를 끝낸 후에 냄비. 땀에는 염증의 IgE와 매개체가 포함되어있어 반사성 홍반과 두드러기의 반응을 일으킬 수 있습니다.

기후 알레르기 항원

아토피 성 피부염의 발병 원인으로 소위 기상 알레르기 항원도 고려되었습니다. 해발 1500m 이상의 해발 고도 또는 북해 연안의 산에서 환자들은 종종 기분이 좋지만 근본적인 병태 생리 학적 과정은 일반화하기 어렵습니다. 알레르기 요인 외에도 일사병 수준과 정신적 이완 상태가 중요 할 수 있습니다.

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신경 심리적 요인

그들은 매우 중요한 역할을합니다. 스트레스 또는 다른 심리적 요인의 효과는 아데 닐시 클라 제 -cAMP 시스템을 통해 나타낼 수 있습니다. 아토피 성 피부염 환자는 종종 개인 asthenic 유형 중등 교육의 수준이, 좌절, agrersii 공포의 우울 상태 앓고있는 어머니에 의해 지배된다 "어머니 - 자식"로 이기심, 불안, 갈등 상황 경향이있다. 여기에는 기본이 무엇이며 보조는 무엇인가에 대한 열린 질문으로 남아 있습니다. 그러나 매우 가려운 피부 발현은 또한 성격 형성에 참여할 수 있으며 특히 어린이의 발달 및 학교 성공에 민감하게 영향을 미칩니다.

박테리아

아토피 성 피부염 환자는 포도상 구균 성 피부 병변이 생기기 쉽고 혈청 내 포도당 구균 IgE 항체의 양이 증가 할 수 있습니다. 이 사실의 병리학 적 중요성은 아직 밝혀지지 않았지만 치료 과정에서 고려되어야한다.

위의 내용을 요약하면, 현대의 데이터는 아토피 성 피부염의 면역 학적 근거를 나타냅니다. 아토피 특이성 T 헬퍼 세포는 IL-4, IL-5 및 다른 인자와 같은 알레르기 성 염증에 관련된 사이토 카인을 생성 및 방출함으로써 병리학 적 역할을 할 수있다. 호산구는 주변 조직의 심각한 파괴와 관련된 병원성으로 중요한 후발 반응을 매개하는 이펙터 세포로서 중요한 역할을하는 것으로 추정된다. 따라서 아토피 성 피부염 환자에서 말초 혈액 호산구의 유의 한 예비 활성화가 발견되어 IL-5와 같은 특정 자극에 대한 이들 세포의 민감도를 증가시킨다. 매트릭스 코어에 포함 된 이러한 호산구 양이온 단백질 독성 단백질, 그리고 호산구의 2 차 과립 인해 면역 조절 성질 모두 간접적 직접 알레르기 성 염증의 확산에 중요한 역할을 할 수있다.

아토피 성 피부염 환자의 경우 호산구 - 긴 간 (hosinophils-long-liver)의 함량이 증가하며, 시험 관내에서는 오랜 붕괴 기간을 가지며 세포 사멸이 적다. 장기 생체 외 성장은 IL-5 및 GM-CSF에 의해 자극되었다; 두 mediators의 내용은 아토피 성 피부염으로 증가합니다. 과 호산구 증후군 환자의 호산구가 시험 관내에서 유사한 성질을 보이지 않기 때문에 수명주기가 긴 호산구가 아토피 성 피부염의 특징 일 수있다.

아토피 성 피부염에서 호산구의 병인학적인 역할은 습진 피부의 과립에 함유 된 단백질을 검출함으로써 확인된다. 또한, 현재의 데이터는 질병의 활성과 호산 구성 과립의 함량 축적 (침착) 사이에 유의 한 상관 관계를 나타낸다 :

• 아토피 성 피부염 환자에서 혈청 호산 구성 양이온 단백 함량이 유의하게 증가 하였다;
• 호산 구성 양이온 성 단백질의 수준은이 질환의 활성과 상관 관계가 있었다;
• 임상 적 개선은 질병 활성의 임상 적 평가의 감소와 호산 구성 양이온 성 단백질의 수준 감소와 관련이있다.

이 자료는 활성화 된 호산구가 아토피 성 피부염의 알레르기 성 염증 과정에 관여 함을 분명하게 나타냅니다. 결과적으로, 호산구 활성의 변화는 아토피 성 피부염 치료를위한 약제 선택에있어 중요한 기준이 될 수있다.

아토피 피부염의 발병의 처음과 주요 양태는 아토피 성 피부염이다. Epicutaneous 또는 전용 피부 병변을 갖는 아토피 성 피부염을 가진 대부분의 환자에서 다른 알레르기 항원의 피내 투여, 긍정적 인 반응의 80 %를 얻었다. 알레르겐 다음 아토피 재생의 주요 역할 : 알레르겐 (집먼지 진드기, 곰팡이, 동물 비듬, 꽃가루) 라이브 에이전트 (황색 포도상 구균, 피부 사상균, pitirosporum orbikulyare) 접촉 알레르겐 (알레르겐, 니켈, 크롬, 살충제), 식품 알레르기. 모든 특정 알레르겐 집 먼지 진드기 알레르기 항원 중 특히 이십일년 명 이상으로, 아토피 피부염 환자의 대부분에서 특정 염증 반응을 일으킬 수 있습니다. 식품 유아의 아토피 피부염의 중요한 알레르겐이다.

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조직 병리학

질병의 병리학 사진의 유형에 따라 달라집니다. 및 세포 외 유출로 acanthosis 하이퍼과 parakeratosis 개재물 혈청뿐만 아니라 림프구 피부 혈관 주위 침윤 gistotsitov부터 시작 spongiosis의 spongioticheskie 거품 : 초기 전시 같은 알레르기 성 접촉 피부염 등의 효과 중 삼출성 병변의 존재. 표피의 초점은 akantoticheski 3-5 배 농축하고 각질화 (각화증)의 위반 lihenifitsirovannyh; 젖꼭지는 본체 및 비후성 염증 세포 (림프구, 조직 구)를 투과. 주목할 건선에서와 같이 존재하고, 만성 lihenifitsirovannyh 병소의 요점 온의 높은 함량에 의해 설명되는 비만 세포 다수.

조짐 아토피 성 피부염

아토피 성 피부염은 보통 유아기부터 시작하여 최대 3 개월까지 지속됩니다. 1-2 달 동안 지속되는이 질병의 급성기 동안 얼굴은 목, 두피, 팔다리 및 복부로 퍼지는 붉은 피낭 모양의 초점을 발달시킵니다. 만성 단계에서 찰과상 및 찰과상은 피부 병변을 일으 킵니다 (전형적인 진피 - 반점 형성 및 반점 형성의 배경에 대한 구진). 초점은 보통 팔꿈치 주름, 무릎 받이, 눈꺼풀, 목 및 손목에 나타납니다. 병변이 점차 건조되어 건성화를 일으 킵니다. 청소년과 성인의 주요 증상은 알레르기 항원, 건조한 공기, 발한, 스트레스 및 양모 옷의 착용에 의해 악화되는 강렬한 가려움입니다.

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양식

아토피 성 피부염의 다음과 같은 임상 적 및 형태 학적 형태를 구분하십시오 : 삼출성, 홍반 - 편평 상, 편 재성, 편측성 및 편 상성의 홍반이있다. 이 아토피 성 피부염의 분열은 실제적인 의사에게는 더 받아 들여집니다.

삼출성 형태는 초기 단계에서 더 흔합니다. 이 형태는 작은 편평한 구진과 미세 소포가있는 밝은 부종성 홍반으로 임상 적으로 나타납니다. 병변의 초점에서 삼출액과 비늘 - 피질 층이 표시됩니다. 초기 기간의 과정은 얼굴 부위, 뺨의 부위에 국한되어 다양한 강도의 다른 부위로 퍼집니다. 종종 2 차 감염에 합류합니다.

초기 어린 시절에 홍진 - 편평 상피가 관찰됩니다. 발진의 요소는 홍반 및 박편이며 단일 또는 복수의 홍반 - 편평 병변을 형성합니다. 이런 배경에서 종종 작은 작은 구진, 소포, 출혈성 딱딱한면, 탈곡이 있습니다. 주관적으로, 다양한 강도의 가려움증이 있습니다. 초점은 원칙적으로 팔다리의 flexor 표면, 목 앞쪽과 옆면, 손등에 국한되어 있습니다.

Lichenification와 Erythematous - 편평한 양식은 일반적으로 어린 시절에 발생합니다.

홍 반성 편평 상처의 배경에 대한이 형태의 경우, 가려우 이끼류 낭포 성 발진이 강하게 나타납니다. 병변의 초점은 지방화되어 있고, 피부는 건조하고 소규모의 비늘로 덮혀 있으며, 출혈성 껍질과 탈곡이 있습니다. 발진의 요소는 팔꿈치 주름 부위, 목 부위, 아지 엉덩이 부위에 국한되어 있습니다. 종종 2 차 감염에 합류합니다.

Vesiculosis-cross-like 형태의 아토피 성 피부염은 생후 3-5 개월에 형성되며 장액 성 내용물을 지닌 미세 소낭의 홍반을 배경으로 나타난다. 미세 소낭은 장액 성 우물 (well)의 형성으로 열리 며, 점 침식은 동시에 피부의 영향을받은 부위의 강렬한 가려움으로 표시됩니다. 이 과정은 뺨, 몸통 및 사지의 피부에서 가장 두드러집니다.

이시 콘 형태는 사춘기와 청소년기에 발생하며 뚜렷한 이끼 화 및 침윤, 반짝이는 표면을 가진이 모양의 구진 (picules)이있는 명확한 초점이 있습니다. 병변의 표면에는 출혈성 딱딱하고 부서진 곳이 있습니다. 통증이있는 가려움증 때문에 수면 장애, 과민 반응 및 기타 신경 장애가 있습니다. 병변의 초점은 얼굴 (눈, 눈꺼풀 주위), 목, 팔꿈치 주름에 국한되어 있습니다.

Pruriginous 형태 (prurigo Gebra)는 완두콩 크기의 고립 된 가려운 구진의 목 부위, 둔부 및 요추 부위의 상지와하지, 하반부의 외형에 특징이 있습니다.

피부 과정의 보급으로 인해 광범위하고 광범위하게 퍼져있는 아토피 성 피부염이 격리됩니다.

제한된 아토피 성 피부염 (Vidal lichen)으로 병변은 팔꿈치 또는 무릎 주름, 손목 또는 손목 관절의 뒤쪽 영역, 목 앞쪽 또는 뒤쪽 표면으로 제한됩니다. 가려움증은 가벼우 며 드문 발작이 있습니다 (만성 단순 설사 참조).

아토피 성 피부염이 널리 퍼지면 병변이 피부 영역의 5 % 이상을 차지하고 피부 병리학 적 과정은 팔다리, 몸통, 머리까지 확장됩니다. 건조한 피부, 강렬한 가려움증, 매운 또는 작은 접시 필링이 있습니다. 확산 성 아토피 성 피부염은 손바닥과 비 삼각대, 생검, 가려움증, 피부의 심한 건조감을 제외하고 피부의 전체 표면에 손상을줍니다.

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합병증 및 결과

그들은 주로 2 차 감염 또는 문맹 퇴치 요법 (결핍의 이차적 발현, 글루코 코르티코이드의 부작용이있는 엄격한식이 요법)에 기인합니다. 중증 아토피 성 피부염 어린이의 성장 위축을보고했습니다. 감염에서 백혈구 및 림프구의 기능을 침해함으로써 일정한 역할이 수행되며 외부 글루코 코르티코이드로 수개월 간 치료 한 후 환자의 피부 증상이 감염에보다 민감해진다. Staphylococcus aureus는 종종 이러한 환자의 피부에서 발견됩니다.

2 차 세균 감염

그것은 포도상 구균으로 인한 초점의 착상에서 나타납니다. 불쾌한 냄새가 나는 피부 발현에 노란색의 임상추 껍질 - 전형적인 그림 - 림프절의 고통스러운 증가와 함께 진단 할 수 있습니다. Furuncles, erysipelas 및 외이염은 아주 드뭅니다.

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2 차 바이러스 감염

그러한 환자에서 피부의 부서진 장벽 기능은 바이러스로 인한 감염에보다 민감합니다. 이것은 주로 포진 심플 렉스 바이러스 (습진 herpeticatum)에 의한 감염에 적용됩니다. 현재 천연두 바이러스 전염에 관한 보고서도있다. 이 병은 열이 나고 전반적인 상태가 악화되면서 급격히 시작됩니다. 발달의 동일한 단계에서 수많은 소포가 피부에 나타납니다. 실제로 중요한 것은 상피 거대 세포 (Tzank-test)의 존재를 증명하기 위해 바이알 바닥에서 얼룩입니다. 때로는 병원체의 존재가 전자 현미경, 음성 대조, 면역 형광법, PCR 또는 바이러스 배양에 의해 증명되어야합니다. Molluscum contaginosum (습진 연체 동물) 또는 human papillomavirus (HPV) (습진 verrucatum)에 의한 바이러스 감염은 쉽게 진단됩니다. 특히, 낙진 및 어린이의 발바닥 분야에서 사마귀를 사용하면 아토피에 대해 생각해야합니다. 바이러스 성 감염 아토피 성 피부염 (eczema coxsaccium) 영역에있는 Coxsack은 매우 드뭅니다.

이차 곰팡이 감염

종종 백선의 형태로, 특히 성인에 드문이며, figuropodobnye의 홍반 - 편평 병변의 글루코 코르티코이드 적절한 치료에 있지 않은 경우에 발생하는 흥미 롭다. 현재, 두피 및 후두 부위의 아토피 성 피부염에서 Malassezia spp에 대한 접촉 알레르기의 병인 학적 역할에 대해 논의하고있다. Malassezia spp는이 지역에서 아토피 성 피부염의 악화 원인으로 여겨집니다. 이 값에 찬성하여 ketoconazole (nizoral)을 사용한 국소 치료의 성공이 있습니다.

피부 병변의 유병률은 다릅니다 : 국소 병변 (척골 및 무릎 주름 부위의 제한된 병변 또는 손과 손목, 주 산기 lichenification); 널리 퍼진 패배; 만성 병변 (erythroderma).

중증도 (중등도, 중등도, 상대적으로 가벼운)의 관점에서 아토피 성 피부염은 피부 병변의 유병률, 질병의 지속 기간, 재발 빈도 및 완화 기간에 따라 나누어집니다.

아토피 성 피부염의 악화를 일으키는 주요 자극적 인 요소는 긁힘 피부 건조, 발열, 발한, 감기, 운동, 온도 변화, 감염, 알레르기 성 접촉 피부염, 불안, 스트레스, 음식 알레르기, 알레르겐, 동반 질환 (가려움)입니다.

진단 아토피 성 피부염

아토피 성 피부염의 진단은 임상 증상을 바탕으로합니다. 아토피 성 피부염은 다른 형태를 구별하는 것이 곤란하다 (예컨대, 지루성 피부염, 접촉 성 피부염, numulyarnoy 습진, 건선), 아토피 역사와 병변 제이션은 진단 표시 않는다. 건선은 일반적으로 신근 표면에 국한되며, 손톱에 영향을 줄 수 있으며 작은 판 스케일링이 특징입니다. 지루성 피부염은 대부분 얼굴합니다 (팔자 주름, 눈썹, 코, 두피)의 피부에 영향을 미친다. 동전 모양의 습진은 주름이 생기는 곳에서 발생하지 않으며, 발톱 화는 드뭅니다. 아토피 성 피부염의 알레르기 항원은 피부 검사 또는 특정 항체의 IgE 수치를 측정하여 확인할 수 있습니다. 아토피 성 피부염에는 다른 피부 질환이 동반 될 수 있습니다.

아토피 성 피부염을 진단하는 데 도움이되는 진단 기준 (기본 또는 필수, 추가 또는 보조 표지)의 두 그룹이 있습니다.

아토피 성 피부염의 필수 기준

1. 피부 가려움증.
2. 발진의 전형적인 형태와 위치 : 유년기 - 안면 피부의 패배, 사지의 신근 부위, 몸통; 성인의 경우 - 팔다리의 굴곡 부위에 대한 lichenification.
3. 아토피 (anamnesis)의 아토피 또는 아토피의 유전 적 소인.
4. 봄과 가을 겨울 시즌에 악화와 만성 반복 코스.

아토피 성 피부염의 진단은 매우 간단하지만 아토피 환자의 경우 국경 증례와 다른 피부 상태가 있으므로 위의 진단 기준을 준수하는 것이 중요합니다. 진단을 위해서는 최소 3 가지 주요 특성과 3 가지 추가 특성이 필요합니다.

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아토피 성 피부염의 추가 징후

임상 특징

• Xeroderma 또는 소양증
• 난포 각화증
• Heilit
• 눈 피부의 어두움
• 손과 발의 비 특발성 피부염
• 원추 각막
• 전낭 아래 백내장

면역 학적 징후

• 혈청 총 IgE 상승
• 음식 옹졸
• 피부 감염에 대한 성향

병태 생리학 적 특징

• 화이트 더모 그래피즘
• 땀을 흘리며 가려움증
• 얼굴의 창백하거나 홍반
• 지질 용매 및 양모에 대한 내약성

아토피 성 피부염에 관한 유럽 태스크 포스 (1993)는 SCORAD 지수 (SCORAD Index)라는이 질병의 중증도를 평가하는 방법을 개발했다.

아토피 피부염의 진단은 주로 피부의 염증의 개발에 선도적 인 역할을 다양한 알레르기 유발 물질과의 인과 관계를 식별 대상으로합니다. 중요한 것은 초기에 항균 약물을 받고, 피부 병변의 역사, 가족 알레르기 역사, 아토피 호흡기 증상의 존재, 피부의 동반 질환 위험 요인의 역사 (임신과 출산, 수유의 성격, 초기 감염의 존재를 포함하여 알레르기 역사의 모음입니다 유년기, 수반되는 병 및 국소 감염의 병, 약물 부작용). 알레르기 조사 (악화없이, 항히스타민 치료 부재시) 피부 시험 제형을 제공하고, 유발 시험. 피부의 움직이지 않는 재발 코스와 피부병 일반적인 병변이 특이 IgE와 IgG의 사 결정을 수행하는 경우 - 알레르기 항원에 대한 항체를 비 감염성 사용 MAST (복수 allergosorbentnogo 시험) 또는 PACT (radioallergosorbent 테스트), paraclinical 다른 연구와 특수 공구를 실시했다.

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아토피 성 피부염 환자의 검사 계획

실험실 및 도구 연구 방법

• 완전한 혈구 수
• 생화학 적 혈액 검사 (총 단백질, 빌리루빈, AlT, AsT, 우레아, 크레아티닌, 피브리노겐, C- 반응성 단백질, 포도당)
• 소변의 일반 분석
• 면역학 검사 (IgE, 림프구의 모집단)
• 배설물에 대한 세균 학적 연구 (이상균증)
• 식도 이식 술증 - 섬유 검사
• 심전도
• 부비동의 X 선 검사

알레르기 검사

• 알레르기 성 anamnesis
• 아토피 성 알레르기 항원으로 피부 검사
• 아토피 성 알레르기 항원 (MAST, PACT)에 대한 특이 IgE 항체의 측정
• 자극 검사 (코, 결막) - 필요한 경우

추가 연구

• 내부 장기 초음파, 작은 골반 - 적응증에 따라
• 적응증에 따른 X 선 검사
• 피부 생검 - 적응증에 따라

전문가 상담

• 알레르기 전문의
• 치료사 (소아과 의사)
• 위장병 학자
• 이비인후과 전문의
• 정신 신경 학자
• 내분비 학자

빨간 편평한 이끼로, 센터에있는 빛나는 표면 및 배꼽 인상을 가진 보라색 색깔의 전형적인 구진이있다; 희끄무레 한 회색 점들과 줄무늬 형태의 위컴 (Wickham) 그리드의 존재 특성; 점막의 병변이 관찰됩니다.

Prurigus 환자에서 구진은 사지의 신근 부위에 위치합니다. 요소들은 서로 분리되어있다. 확대 림프절; 기억 상실에는 아토피가 없다.

버섯 진균증 (mycosis)으로 인해 lichenification의 초점은 덜 두드러지며, 여름에는 증상이 없습니다.

만성 습진은 뾰루지, 소포, 젖음, 붉은 피부색의 다형성이 특징입니다.

감별 진단

아토피 성 피부염은 제한된 신경 피부염, 편평 태선, 프리 리고 게브라, 버섯 진균증, 만성 습진과 같은 질병으로 구분되어야합니다.

제한된 신경 피부염 (비다 박탈)은 기억 상실에서 아토피가 없거나 성인기에 발병한다는 특징이 있습니다. 알레르겐 작용에 의한 악화의 의존성 부재; 국부적 인 병변; 병변에 3 개의 구역이 존재 : 중앙 이끼 화, 이시성 수포 낭 발진 및 색 변색 구역; 수반되는 질병은 피부 발진보다 앞선다. 혈청 내 총 IgE 수치는 정상입니다. 피부 검사가 부정적입니다.

치료 아토피 성 피부염

아이들의 아토피 성 피부염은 종종 청소년기와 성인기에 악화되지만 5 년으로 향상됩니다. 이 질병의 가장 긴 경로는 여아와 심각한 질병을 가진 환자, 병의 조기 발병, 수반되는 비염 또는 천식과 함께 일어날 가능성이 가장 큽니다. 그러나 아토피 피부염이있는 환자들조차도 30 세가되면 완전히 사라집니다. 아토피 성 피부염은 성인기에 어린이가 문제를 겪게되면서 장기적인 심리적 결과를 초래할 수 있습니다. 이 질환이 장기간 지속되는 환자의 경우 백내장은 20-30 세 사이에 발생할 수 있습니다.

치료는 대개 집에서해야하지만, 퇴행성 피부염, 판염 또는 습진 습진 환자는 입원해야 할 수도 있습니다.

아토피 성 피부염의 보조 치료

스킨 케어는 주로 보습을 통해 이루어집니다. 손을 목욕하고 씻을 때는 따뜻한 물 (뜨거운 것은 아님)을 사용하고 피부를 건조시키고 자극을 줄 수 있으므로 비누 사용을 줄이십시오. 콜로이드 화합물로 목욕을 도와주세요.

보습 오일, 석유 젤리 또는 식물성 오일은 목욕 후 즉시 적용 할 때 도움이됩니다. 또 다른 방법은 가혹한 병변에 촉촉한 드레싱을 계속 사용하는 것입니다. 가려움증을 제거하려면 타르를 함유 한 크림과 연고를 사용해야합니다.

가려움을 완화하기 위해 항히스타민 제를 사용합니다

예를 들면, hydroxyzine 25 mg을 1 일 3 ~ 4 회 경구로 (소아 - 0.5 mg / kg 6 시간 또는 2 mg / kg 1 일 취침 전), diphenhydramine 25-50 mg을 취침 전 구두로 투여합니다. Loratadine, fexofenadine 및 cetirizine과 같은 진정 효과가있는 H2 차단제는 효과가 아직 입증되지 않았지만 사용할 수 있습니다. Doxepin은 H1과 H2 수용체 차단 활성이있는 삼환계 항우울제로서 취침 전에 구두로 25-50 mg의 용량으로 사용할 수 있지만 12 세 미만의 어린이에게는 권장하지 않습니다. 탈곡 및 2 차 감염을 최소화하기 위해 손톱을 짧게 잘라야합니다.

자극 요인 방지

항원의 영향을 줄이려면 합성 섬유 쿠션과 밀도가 높은 매트리스 커버를 사용하고 종종 침대 시트를 교체하십시오. 또한, 살이 포동 포동하게 찐, 가구를 교체 제거 박제 장난감, 카펫, 애완 동물을 없애. 반대로 포도상 구균 항균제뿐 아니라 외부 (뮤 피로 신, 푸시 딘산) 및 전신 (dicloxacillin, 세팔 렉신, 에리트로 마이신 250 mg을 매일 매일 4 회) 애플리케이션은 S. 아우 레 우스의 집락 제어 및 치료에 내성 심각한 질환을 가진 환자에게 투여 할 수있다. 알레르기를 일으키는 식품에 대한 반응을 제거하기위한 중요한식이 변화는 필요하지 않습니다. 이는 효과적인 조치가 아니기 때문입니다. 음식 알레르기는 거의 성인기에 지속되지 않습니다.

글루코 코르티코이드 및 아토피 성 피부염

글루코 코르티코이드가 치료의 기초입니다. 하루에 2 번 적용되는 크림이나 연고는 경증 또는 중등도의 형태의 환자에게 효과적입니다. 피부 연화제는 글루코 코르티코이드의 응용 프로그램간에 사용할 수 있으며,뿐만 아니라 그들과 함께 혼합 등의 영향을받는 지역으로 응용 프로그램에 필요한 코르티코 스테로이드의 양을 줄일 수 있습니다. 전신 코르티코 스테로이드 (프레드니손 어린이를위한 60 밀리그램 또는 1 ㎎ / ㎏을 경구 투여 1 시간 7~14일의 날) 광범위한 병변 치료의 또 다른 유형에 대한 저항으로 임명되지만, 가능하면 질병이 자주 재발 및 지역 있기 때문에 피해야한다 치료가 더 안전합니다. 부신 땀샘을 억제 할 수 있기 때문에 전신성 글루코 코르티코이드를 아기에게 투여해서는 안됩니다.

기타 아토피 성 피부염 치료

타크로리무스와 피 메크로 리무스 - T 임파구 억제제는 아토피 성 피부염의 치료에 효과적입니다. 글루코 코르티코이드를 사용하면 피부 위축, 줄무늬 또는 부신 억압과 같은 부작용이 나타나거나 결과를 내지 않을 때 사용해야합니다. 타크로리무스와 피 메크로 리무스는 하루 두 번 적용되며, 도포 후 일시적으로 화상과 따끔 거림은 며칠 후에 감소합니다. 드물게 피부가 붉어집니다.

광선 요법은 광범위한 아토피 성 피부염에 유용합니다.

태양의 자연적인 효력은 환자의 상태를 개량한다. 대안으로, 자외선 A (UVA) 또는 B (UVB) 방사선의 사용이 사용될 수있다. Psoralenom을 이용한 치료 UVA는 광범위한 아토피 성 피부염을 치료하기 위해 고안되었습니다. 부작용으로는 비 - 멜라닌 세포 성 피부암 (non-melanocytic skin cancer)과 사마귀 증 (lentiginosis); 이런 이유로, Adapazon에서 psoralen와 자외선 방사선을 사용하여 광선 요법은 드물게 아이들 또는 청년의 처리를 위해 처방되지 않는다.

일부 환자의 치료에 효과가있는 전신 면역 조절제에는 사이클로스포린, gammainterferon, mycophenolate, methotrexate 및 azathioprine이 포함됩니다. 그들 모두는 항 염증 효과가 있으며, 광선 요법에 반응이없는 상태에서 아토피 성 피부염 환자에게 처방됩니다.

Herpetiform 습진이 acyclovir로 처방 될 때, 8 시간마다 10-20 mg / kg의 유아; 나이가 많은 어린이 및 성인에게 하루에 5 번 경구로 200mg의 중등도의 형태를 지니고 있습니다.

예방

예방의 주요 영역 -식이 요법 준수, 특히 임산부와 수유부, 모유 수유부. 흡입 알레르겐의 영향을 제한하고, 일상 생활에서 화학 물질과의 접촉을 줄이며, 감기와 전염병 예방과 항생제 처방에 특별한주의를 기울여야합니다.

유전 상담; 식량 제한 (특정 기간 동안 임상 적으로 입증 된 경우 소아 및 성인의식이 측정); 알레르겐의 회피 (애완 동물을하지 않는 고양이, 개, 말, 소, 돼지와의 접촉을 피; 꽃가루를 형성, 식물과의 접촉을 피 부엌에서 후드를 사용하도록 집에서 담배를 제거); 가정용 먼지 진드기 방지 - 카펫 청소 및 아파트 습식 청소. 카펫, 커튼, 먼지를 모으는 침실에서 제거; 폴리 에스터 필링이있는 베개 사용, 침대 시트의 빈번한 세척; TV 및 컴퓨터를 포함한 먼지 축적 원의 제거); 건성 피부에 대하여 - 입욕 후에 크림으로 피부를 닦고, 입욕제, 약 40 %의 상대 습도를 유지하면서 가습 함. 과열, 땀, 무거운 육체 운동을 피하십시오; 모직 굵은 옷과 합성 직물, "불 침투성"직물 피하는 것; 조제 관찰 (아토피 성 피부염 환자에 대한 정보 및 이들 환자의 기록); 아이들의 아토피 성 피부염 환자의 부모를 가르치기.

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예보

아토피 성 피부염의 예후와 환자 및 100 가족의 삶의 질은 피부 발진, 가려움증, 모든 의사의 권고 및 예방의주의 깊은 실행에 대해 얻은 믿을만한 지식에 크게 달려 있습니다.

어린 아이들의 2 차 감염 가능성 때문에 예후는주의 깊게 이루어져야합니다. 일반적으로, 첫 해 이후의 질병의 강도는 다소 감소합니다. 피부 발현이 줄어들고 생후 30 년까지 거의 사라집니다. 기관지 천식 및 알레르기 성 비염과 같은 다른 아토피 병변과의 연관성은 개별적이고 완전히 명확하지 않습니다. 이 질병으로 고통받는 환자는 때때로 피부 발현의 자연적 개선이 폐나 코의 상태를 악화시키고 그 반대도 마찬가지라고보고합니다.

각 개별 사례에서 예측을하는 것은 매우 어렵습니다.

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