배뇨 성 신우 신염

Apostematous 신우 신염은 화농성의 염증성 비뇨기과 질환으로 주로 신장의 피질 물질에있는 실질 조직에 여러 개의 작은 농포 (apostemes)가 형성되어 있습니다. 이것은 급성 화농성 신우 신염의 한 종류입니다.

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원인 배 세포 성 신우 신염

Apostematous 신염의 발달로 이끌어내는 4 개의 pathogenetic 단계가있다.

• 반복되는 단기간의 균혈증. 미생물은 비뇨 기관의 기관에있는 외래성 감염 병소에서 나오는 pyelolymphatic 및 pyelovenous 역류를 통해 혈류로 들어갈 수 있습니다. 작은 감염으로 패혈증이 발생하지는 않습니다. 박테리아가 멸망하고 썩은 산물이 소변으로 배설됩니다. 이 경우, 모세 혈관 사구체의 막이 손상되어 미생물이 침투하게됩니다.
• 박테리아가 반복적으로 혈액 속으로 들어가면 그 중 일부는 막을 통과하여 캡슐의 내강으로 들어간 다음 첫 번째 순서의 복잡한 구개 관의 내강으로 들어갈 수 있습니다. 신장 내 세뇨관을 통한 유출이 방해받지 않으면이 과정은 세균 뇨의 출현으로 제한 될 수 있습니다.
• 세관의 유출 (요로 폐쇄, 탈수 상대) I 빠르게 증식하기 시작 주문 사구체 캡슐 및 세뇨관의 내강에 갇혀 미생물을 감속 할 때 요도 소변의 정체 나. 감염의 초점과의 접촉에도 불구하고, 이러한 부서에서는 상피와 기저막이 침해되지 않습니다.
• 구불 구불 한 운하를 따라 이동할 때, 증식하는 미생물은 소변으로 들어가며, 이는 소변을보기에 불리한 환경입니다. 관상 상피의 상대적으로 약하게 보호 된 세포에 대한 박테리아의 막대한 공격이 시작됩니다. 동시에, 격렬하지만 지연된 백혈구 반응이 일어나고 많은 수의 백혈구가 세관 내강으로 침투합니다. 상피 세포는 부패하고 멸망한다. 기저막은 여러 곳에서 찢겨져 있습니다. 뒤집어 쓴 II 세뇨관의 강하게 감염된 내용물은 신장의 간질 조직으로 침투한다. 미생물 군이 충분히 독성이 있고 신체의 보호 반응이 약해지면 원발성 연막 침윤이 억제됩니다. Pewniki는 신장의 피질 물질의 표층에 국한되어 있습니다. 왜냐하면 두 번째 순서의 꼬인 tubules의 대부분이 위치해 있기 때문입니다. 농양은 작고 (peritubular infiltrates는 큰 크기에 이르지 못합니다.), 많은 것들이 있습니다 (방대한 사구체를 통해 방대한 감염이 발생합니다). 그들은 백혈구와 결합 조직 축에 의해 가혹하게 구분됩니다. 불충분 한 격리로 인해, 화농성 염증 제품의 재 흡수가 심각합니다. 이것은 국부적 인 (급성 퇴화, 관상피 괴사에 이르기까지) 및 급성 감염성 패 혈성 독혈로 인한 일반적인 장애 모두를 초래할 수 있습니다. 일반적인 질환 중 심장 혈관 기능, 신경 호흡기 기능 및 간 기능의 변화가 최전방에 있습니다. 반대편 신장의 2 차 (독성 - 패혈증) 퇴행성 변화, 급성 신부전의 발병으로 이어지는 관상피 및 괴사의 완전한 괴사까지 가능합니다. 퇴행성 신장염의 장기간의 진행으로 병적 인 과정의 다른 증상이 관찰 될 수 있습니다. 만족스러운 방어 반응과 식물의 일반적인 병독성과 함께, 개별 apoemes는 밀도가 높은 세포와 농축되는 결합 조직 축에 의해 분리되어 병합됩니다. 동시에 섬유 아세포 반응이 향상됩니다. 신장의 결합 조직이 자라서 거칠어진다. 그것은 림프구와 혈장 세포로 구성된 국소 침윤을 만듭니다. Intrarenal 동맥의 많은의 내막의 두꺼워. 일부 정맥에는 혈전이 있습니다. 이 때문에 신장 실질의 상대 허혈 영역이있을 수 있습니다. 다른 경우, 염증 과정은 다형 핵 백혈구에 의한 광범위한 거대한 침윤을 겪는 기관의 전체 결합 조직 기질로 확장됩니다. 이것이 국소 허혈의 영역이 형성되면서 신장 내 혈관 (동맥의 혈전증)에 심각한 변화가있는 이유입니다. 종종 superinfection 신장 carbuncle의 apostematous 신염의 배경의 출현으로 이어질 수 있습니다.

Apostematous 신장염으로 괴로워하는 신장은, 파랗 - 체리 또는 파랗 - 자주색 확대된다. 섬유질 캡슐이 두꺼워지며, 과피 지방낭은 부종성입니다. 캡슐을 제거한 후 표면이 흘러 나옵니다. 직경이 1-2.5 mm 인 농포 모양의 염증 부위를 단독으로 또는 그룹으로 여러 군데 표시합니다. 농포의 수가 많은 경우 신장이 작은 농양이 피질뿐만 아니라 수질에뿐만 아니라 볼 수 있습니다 (인해 부종과 실질의 변성에) 느슨해 (드문 경우에, 그들은 단지 뇌의 물질에서 발견된다.)

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조짐 배 세포 성 신우 신염

퇴행성 신염의 증상은 주로 소변 통과의 정도에 달려 있습니다. 혈종 성 (일차 성) 배변 성 신염에서이 질병은 갑자기 나타납니다 (종종 전염 된 전염 감염의 저체온 또는 피로 후). 이 질병은 체온이 급격히 상승하여 (39 ~ 40 ° C 이상) 급속히 감소합니다. 엄청난 오한, 과도한 발한. 중독, 심박 급속 증, 두통, 메스꺼움, 구토, 혈압 저하, 혈압 강하 등의 증상이 있습니다. 5 ~ 7 일에 요추 부위의 통증이 시작됩니다. 이것은 신장에 섬유질 캡슐이 관여하거나 획기적인 농포에 의한 것입니다.

일반적으로 질병의 초기부터 통증은 해당 부위의 촉진, 신장의 증가에 의해 결정됩니다. 1 차 배설체 신염에서이 과정은 양측 성일 수 있지만, 병이 항상 양쪽에서 동시에 시작하는 것은 아닙니다. 변화의 소변에서 첫 번째가 아닐 수도 있습니다. 나중에 백혈구 증이 밝혀집니다. 단백뇨, 진정한 세균 뇨증, 미세 혈뇨. 혈액 사진은 패혈증에 전형적이다 : hyperleukocytosis, 왼쪽으로 혈액 제형의 이동, 백혈구의 toxigenic granularity, hypochromic 빈혈, 증가 된 ESR, hypoproteinemia.

신장이 길어지면 신장 부위의 통증이 증가하며, 전벽의 전벽의 뻣뻣함이 병변의 측면과 복막 자극 증상으로 나타납니다. 임파선 통로에 의한 감염은 흉막을 침투하여 삼출성 흉막염, 농흉의 발병을 일으킬 수 있습니다. 패혈증, 패혈증 혈증이 있습니다. 폐 (전이성 폐렴), 뇌 (뇌 농양, 기저 수막염), 간 (농양 농양) 및 기타 기관에서의 초점이 흐려진 염증을 관찰 할 수 있습니다. 급성 신부전 및 간부전을 일으켜 황달이 발생합니다.

시의 적절하지 않고 부정확 한 치료법을 가진 배뇨 성 신염은 우로 푸 시스로 이어질 수 있습니다.

2 차 배설체 성 신염은 주로 신장과 달리 신장 산통의 발병 후 2 ~ 3 일 (때로는 이후)에 시작합니다. 때로는 요로의 만성 폐쇄를 배경으로하고, 방광의 절제술 후, 결석 절제술 후 신장 결석증이나 신장 결석 수술을받는 직후에 발생합니다. 대개 요로 폐쇄, 신장 또는 요관의 요도 누출과 함께 수술 후 합병증이 나타날 수 있습니다. 이 질환은 요추 부위의 오한과 통증으로 시작됩니다. 앞으로 일차 및 이차 배반근 신염은 거의 동일하게 진행됩니다.

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양식

1 차 및 2 차 급성 화농성 신우 신염이 있습니다. 1 차 급성 화농성 신우 신염은 기존의 질병 (예 : 요로 결석증)의 배경에 따라 2 차적인 변화가없는 신장의 배경에 대해 발생합니다. 요로 폐색과 함께, 과정은 일방적이며, 혈액 학적 기원 - 양측.

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진단 배 세포 성 신우 신염

전립선 염염의 진단은 과거의 데이터, 임상 증상, 검사실 검사 결과, 방사선 촬영 및 방사선 검사 방법에 근거합니다. 손가락과 양쪽 요추 부위에서 채취 한 혈액의 백혈구 수준을 비교하십시오 (병변 쪽에서 백혈구 증가가 더 높을 것입니다). 요추 부위의 방사선 사진에서 영향을받는 신장의 음영이 증가되고,이 쪽의 허리 근육의 윤곽이 없거나 평활 해지며, 영향을받는 장기로의 척추 만곡이 기록됩니다. 회음 조직의 염증성 부종으로 인해 신장 주위의 둘레가 보입니다. 골반이나 요관에서 병적 인 과정이 발달함에 따라 요로 결석의 그림자가 관찰됩니다. 유익한 배설 urography. Urograms에는 호흡 중에 신장의 이동성이 없습니다. 비뇨기 기능이 감소되거나 결핍되고, 영향받은 신장에 의해 분비되는 조영제의 그림자 강도가 낮아지고, 장기가 확대되고, 2 차 칼피스가 윤곽이 형성되거나 변형되지 않는다. 신장의 확대는 단층 촬영 및 초음파를 사용하여 감지 할 수 있습니다. Echographic 검사에서 전이성 신우 신염의 다음 증상이 나타 났을 때 :

• 2 ~ 4 mm까지 초기 크기의 실질에서 저 에코 초점 :
• 신장의 피질 및 수질 층이 두꺼워 짐 :
• 부신 조직의 에코 발생 증가 :
• 1-2mm로 캡슐을 두껍게 :
• 꽃받침과 골반의 변형;
• 골반의 벽이 두꺼워진다.

도플러 연구에서 혈관 패턴의 국소 고갈이 결정되며 더 많은 피질층이 결정됩니다.

역동적 인 신티그라피를 사용하면 혈관 신생을 위반하는 경우가 있습니다. 분비 및 배설. 신장 조직의 종양 유형은 신장의 병리학 적 과정을 증명합니다.

나선형 CT를 시행하면 다음과 같은 질병의 징후를 확인할 수 있습니다.

• 신장 밀도의 이질적인 감소;
• 신장의 실질 증식.

1 차 배설체 신염은 감염성 질환, 경막 외 농양, 급성 담낭염, 급성 담관염과 구별된다. 급성 맹장염, 급성 흉막염.

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치료 배 세포 성 신우 신염

배뇨 성 신염의 치료는 응급 수술입니다. 신장은 샘형의 요추 절제술로 노출되며, 그 후 탈구가 시행됩니다. 농양을 열어. 후 복막 공간을 배액하고, 파열 된 통로를 통해 신우 침범을 부과하여 자유 유출을 위해 소변을 제공합니다. 신장 배액은 요로의 개통이 회복 될 때까지 유지되고, 급성 염증 과정은 제거되고 신장 기능은 정상화됩니다.

최근에는 스텐트를 설치하여 신장의 내부 배액이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 대부분의 비뇨기과 의사는 1 차 및 2 차 배반근 신염 모두에서 신장 골반의 배액을 시행합니다. 그러나, 1 차 배설체 신염에서 많은 비뇨기과 의사는 신장을 배출하지 않습니다. 경험에 따르면 수술 후 정상적인 유출로 수술 중에 확립 된 신장 절제 배수 장치는 작동하지 않습니다. 소변 배출은 자연적입니다. 양자 간, 심한 과정에서 신장 배액은 의무적입니다. 수술 후 기간에 항균 및 해독 요법, 일반적인 장애의 교정이 이루어집니다. 급성 염증이 가라 앉은 후에 만성 신우 신염에 사용 된 계획에 따라 배뇨 성 신염의 치료가 수행됩니다.

심한 중독증을 앓고있는 고령 환자에서 총 pustular 신장 손상으로 신장 반대편의 좋은 기능이 즉시 신진 증을 유발하는 것이 좋습니다. 그러나 1 차 배반 전 신우 신염으로 2 차 신장에 영향을 미칠 가능성이 배제되지 않기 때문에 신장 절제술의 적응증이 크게 제한되어야합니다. 적절한 수술 후 치료를 적절하고시기 적절하게 시행하는 장기 보존 수술은 만족스러운 결과를 제공합니다.

불행히도 때로는 수술이 지연됩니다. 지역 난로에 결합 된 효과없이 항생제 요법의 강화가 예상 결과를 제공하지 않는다는 것을 기억해야한다. 이 경우 조기에 외배엽 신염의 외과 적 치료를 권장해야합니다.

예방

신장염 apostematoznogo 예방 조기 진단과 신우 신염을 치료, 장애물을 제거 상부 요로에서 소변의 흐름을 끊는 인체 감염의 초점 재조정한다.

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예보

양면 배반 성 신우 신염은 예후가 좋지 않으며 치사율은 15 %에 이릅니다. 장기 작업 후 후반 심각한 합병증의 가능성 (만성 신우 신염, 신장 동맥 고혈압, 주름 운영 신장 결석 형성, 그리고 다른 사람의 잦은 악화는.) 활성 환자의 평생 건강 진단의 필요성을 지시한다.