발목 관절의 활액막염

활막염은 관절낭에 염증이 생기는 질환으로, 관절낭에 많은 양의 체액이 축적됩니다.

모든 큰 관절이 영향을 받을 수 있지만, 발목 손상은 흔하지 않습니다. 염증의 특성에 따라 활막염은 다음과 같습니다.

• 묽은;
• 漿液性-섬유질성;
• 출혈성;
• 화농성.

발목관절 활막염의 원인

발목 관절 활막염의 원인은 다양합니다.

발생 원인의 특성에 따라 관절낭의 염증은 다음과 같습니다.

• 감염성. 미생물이 활막낭을 침투할 때 발생하며, 특히 관절낭의 손상 및 파열, 그리고 인근 감염 조직에서 혈액과 림프액이 흐를 때 흔히 발생합니다. (특정 병원균 - 연쇄상구균, 포도상구균, 폐렴구균 감염, 비특이적 병원균 - 창백 트레포네마, 결핵균 등).
• 무균. 다음과 같은 경우에 발생합니다.
  • 관절 외상(골절, 타박상, 인대 장치 손상)
  • 탈구 골절로 인한 관절낭 손상, 인대 손상
  • 내분비병리학
  • 신진대사 문제
  • 선천적 출혈 장애.
• 알레르기. 특정 알레르겐에 대한 알레르기 반응으로 발생합니다.

발목 관절 활막염의 원인은 심각한 질병과 부상과 관련이 있으므로 즉각적인 의료적 관심과 특별한 치료가 필요합니다.

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발목 활막염의 증상

발목 활막염의 증상은 다음과 같습니다.

• 질병이 있는 관절 부위에 충혈과 체온 상승이 나타나고, 움직임이 급격히 제한되며 통증이 동반됩니다.
• 관절은 혈액, 고름, 漿液性 삼출액이 축적되어 확장됩니다.
• 화농성 활막염의 경우, 전신 체온이 상승합니다.

비특이성 급성 활막염에서는 관절이 비대해지고, 팽창감과 누르거나 움직일 때 통증이 느껴집니다. 관절을 만져보면 관절낭 내 체액의 진동, 즉 요동이 느껴집니다.

급성 화농성 염증에서는 임상 증상이 더욱 두드러집니다. 중독 증상(급격한 체온 상승, 쇠약감, 오한)이 나타납니다. 관절은 부종과 충혈을 보이며, 운동성이 제한됩니다. 주변 림프절은 비대해지고 통증이 나타납니다.

만성 장액성 또는 출혈성 활막염에서는 격렬한 임상 증상이 나타나지 않습니다. 질병은 서서히 진행되며, 통증은 욱신거리는 양상을 띠고 관절의 단조로운 움직임으로 나타납니다.

발목 활막염 증상은 매우 심각한 동반 질환을 나타내므로 긴급한 전문의의 진찰과 적절한 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 생명을 위협하는 심각한 질환이 발생할 수 있습니다.

발목 관절의 반응성 활막염

발목 관절의 반응성 활막염은 부상이나 동반 질환 발생 시 알레르겐과의 접촉 및 유입으로 발생하는 알레르기성 염증입니다. 염증은 이전 부상이나 신체 활동 없이도 발생할 수 있으며, 일부 질환에서는 작은 상처나 독소 배출만으로도 충분합니다. 때때로 반응성 활막염은 관절의 불안정한 고정으로 인해 발생하므로, 진단을 명확히 하기 위해 의사의 진찰을 미루지 않는 것이 좋습니다.

반응성 형태는 매우 격렬하게 나타납니다. 심한 통증이 불편하고, 움직임이 제한적이며, 근육 활동이 감소하고, 사지의 수동성으로 인해 인대 장치가 약화됩니다. 이 단계에서는 관절과 사지의 전체 기능을 회복하기 위한 긴급한 의학적 개입과 단계적 치료가 필요합니다.

병원균을 진단하고 확인하기 위해 관절강 천자를 시행하고 내용물에 대한 세균학적 분석을 실시합니다. 분석 결과를 바탕으로 필요한 경우 항균 요법을 처방합니다.

이 질환은 축구, 하키, 육상 선수들에게 흔히 나타납니다. 예방을 위해서는 정기적인 검진을 받는 것이 좋으며, 관절에 부상이나 통증이 있는 경우 즉시 의사의 진료를 받으십시오.

발목관절 활막염 진단

발목 활막염 진단은 임상 소견과 관절 내 천자 결과를 바탕으로 합니다. 이 단계에서 가장 중요한 것은 진단을 확진하는 것뿐만 아니라 원인과 병인을 파악하는 것입니다. 급성 및 만성 활막염의 경우 관절경 검사와 관절호흡조영술을 시행하며, 경우에 따라 조직의 세포학적 검사를 위해 관절낭 생검을 시행합니다.

동반 질환(혈우병, 내분비 질환, 대사 질환 가능성)이 의심되는 경우, 일련의 특수 검사가 처방됩니다. 알레르기 원인이 의심되는 경우, 숨겨진 알레르겐 검사를 시행합니다.

병원균을 확인하기 위해 발목 관절낭을 천자합니다. 채취한 내용물은 병원균의 특성과 세균 약물에 대한 감수성을 확인하기 위한 세균학적 분석을 위해 보내집니다. 또한, 삼출액의 점도, 단백질 화합물 함량, 연골단백질, 히알루로니다제, 리소자임 등의 특성은 중요한 진단적 치료에 사용됩니다. 이러한 성분의 존재는 관절면 연골층의 파괴를 나타냅니다. 화농성인 경우, 관절낭의 화농성 내용물을 검사할 뿐만 아니라, 패혈증 가능성을 배제하기 위해 정맥에서 혈액 검체를 채취하여 세균학적 검사를 실시합니다.

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발목관절 활막염 치료

발목 활막염 치료는 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 원인이 명확한 활막염의 경우 외래 치료가 가능합니다. 이차성 활막염이 보고된 경우 혈액내과 전문의 및 내분비내과 전문의와의 추가 상담이 처방됩니다. 관절강 내 삼출액이 장액성으로 빠르게 축적되는 경우 입원이 필요합니다. 염증이 외상으로 인한 경우 외상과에서 치료하는 것이 좋으며, 급성 화농성인 경우 외과에서 치료합니다.

무균성 관절염의 치료에는 관절 부위의 압박 붕대 감고 운동 제한만으로 충분합니다. 필요한 경우 진통제와 항염증제를 투여하고 관절 세척을 시행할 수 있습니다. 재활 기간에는 UHF, 전기영동 및 기타 물리치료가 처방됩니다. 장기간 지속되는 경우에는 리다제(lidase)와 요오드화칼륨을 사용하여 전기영동을 시행합니다. 음파영동 또한 적응증입니다.

화농성 형태는 사지 고정을 의무적으로 시행해야 합니다. 경증의 경우 천자를 통해 화농성 내용물을 제거해야 하며, 중증의 경우 관절강을 절개하여 배액하고 항생제로 세척한 후 관절강 내에 항생제와 진통제를 투여해야 합니다. 수술 후에는 추가적인 치료와 재활을 시행합니다.

만성 질환의 경우, 질환의 중증도와 관절강의 이차적 변화를 고려하여 기저 질환을 먼저 치료합니다. 보존적 치료에는 항염증제, 진통제, 글루코코르티코이드, 루말론, 아키모트립신이 포함되며, 심한 경우에는 콘트리칼과 트라실롤 사용이 권장됩니다. 물리치료는 3~5일차에 시행합니다.

재활 단계에서는 몇 가지 민간요법을 사용할 수 있지만, 의사와 사전 상담 후에만 가능합니다. 허브차: 겨우살이, 오레가노, 세인트존스워트, 타임, 유칼립투스, 베어베리, 탠시, 길초근, 금잔화, 감초, 마시멜로 뿌리, 창포 뿌리. 끓는 물 500ml에 허브차 각 1티스푼을 넣어 우려냅니다. 식후 1~2시간 후에 차로 마시면 2개월 동안 효과가 지속됩니다.

발목관절 활막염 예방

발목 관절 활막염 예방은 신체 내 염증 부위와 동반 질환을 적절히 치료하고, 경기 전 필수 준비 운동과 신체 활동을 하는 두 가지 방법으로 이루어집니다. 낙상, 염좌, 인대 파열 시 뼈와 인대를 부상으로부터 보호하는 것도 중요하며, 골격과 인대를 강화하기 위해 올바른 식습관을 유지하는 것이 필수적입니다. 식단에는 젤라틴, 비타민 C와 D, 한천, 피톤치드가 함유된 식품을 반드시 포함해야 합니다.

발목 활막염의 예후

발목 활막염은 적절한 치료를 받으면 예후가 좋지만, 의사의 지시와 약물을 따르지 않을 경우 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 화농성 관절염이 발병한 경우 - 화농성 염증이 관절낭의 섬유층으로 퍼진 경우입니다.
• 변형성 관절염은 종아리 연골 손상으로, 가장 흔하며 장기간에 걸쳐 발생합니다.
• 전관절염이 발생합니다. 연골뿐만 아니라 뼈와 인대에도 염증이 생기는 경우입니다.
• 관절수축증은 관절강 내에 삼출물이 축적되는 현상입니다.
• 베이커 낭종이 발생하며, 이는 혈전 생성 증가, 혈액 순환 장애, 인접 조직의 감각 저하, 경련을 특징으로 합니다. 이후 영양 장애, 점진적인 괴사, 그리고 사지 절단으로 이어집니다.
• 관절의 골화 및 융합. 관절의 완전한 부동성을 초래합니다.
• 관절낭 절제 후 활막염이 재발하는 경우.
• 화농성 융해가 인접 조직으로 전이되면 가래와 관절 주위염의 형태로 나타납니다.
• 감염성 병원체가 혈류로 침투하여 패혈증(혈액 중독)이 발생하고 사망에 이릅니다.

무균성 및 알레르기성 발목관절 활막염의 예후는 양호하며, 모든 관절 기능이 완전히 회복됩니다. 만성화되면 관절 경직과 운동 제한이 발생합니다. 화농성 관절염의 경우, 구축이 발생하고 패혈증 및 인접 조직의 심각한 미만성 화농성 병변 발생 가능성이 높습니다.