척추 수막종

척수 (수막 척추)의 외피에서 발생하는 종양은 척수가 척추 운하에 위치하기 때문에 척추 수막종으로 정의됩니다.

수막종은이 국소화에서 두 번째로 흔한 종양이며, 대부분 (95%)은 양성입니다. [ 1 ]

역학

척추 수막종은 1 차 척추 종양의 25-30%를 차지합니다. 그것들은 가장 일반적으로 흉부 척추 (사례의 65-80%), 환자의 14-27%의 자궁 경부 척추 및 요추의 4-5% 이하의 경우에 나타납니다.

척추 수막종은 중년과 노년에 형성되며 남성보다 여성에서 거의 3 배 더 흔합니다.

원인 척추수막종

이러한 신 생물은 척수 종양 에도 언급되지만 뇌 조직 (extrampullary)에 영향을 미치지는 않습니다 (즉, extracerebral). 그들의 위치는 Dura Mater Spinalis (dura mater spinalis)에 있으므로 전문가들은 이러한 종양을 교내에 부릅니다. "척추 수막종"이라는 용어도 사용됩니다.

그들의 형성의 원인은 척수 외피의 세포 의 비정상적인 성장이다. 일반적으로 병리학 적 증식은 상부 (Dura Mater) 외피에서 그다지 많이 발생하지 않지만, 중간 - 거미 덮개 (arachnoidea mater spinalis)에서는 Dura Mater에 대한 부착이 있습니다. 척수 거미 피복은 느슨한 결합 조직 (거미류 내피)으로 구성되며, 경막 하 공간과 뇌척수액 (Liquor)으로 채워진 지하 낙로 공간에 의해 하위 공간 (Pia Mater Spinalis)에 의해 듀라 마트와 분리된다.

그러나 뇌척수액 재 흡수에 관여하는 거미 웹 세포의 비정상적인 성장을 일으키는 것은 알려져 있지 않습니다. [ 2 ]

위험 요소

척추 수막종 발병 위험은 이온화 방사선 (방사선 요법), 유전 적 소인 및 유전자 돌연변이 중심 신경 섬유종증 유형 II의 존재에 따라 증가되거나, 자발적으로 발생할 수 있으며, 뇌성 뇌의 뇌성이 발생할 수 있습니다.

여성과 비만 사람들에게는 수막종의 유병률이 높아집니다. [ 3 ]

병인

수막종의 병인의 불확실성에도 불구하고, 이들의 병인은 일부 유전자, 특히 종양 억제 단백질 Merlin을 암호화하는 돌연변이에 기인한다; 단백질 서 바이 빈, 아 pop 토 시스의 억제제 (프로그램 된 세포 사멸); 혈소판에서 발견되고 세포 기능의 전신 조절제로서 작용할 수있는 혈소판 유래 성장 인자 (PDGF); 혈관 내피 성장 인자 (VEGF); 그리고 다른 사람들.

또한, 성 호르몬 수용체는 일부 수막종에서 발견되었으며, 연구원들은 이들 종양의 성장에 관여한다고 추측했다. [ 4 ]

척추 수막종 세포의 악성 종양이 3 개 정도 있습니다 (조직 학적 검사에 의해 결정됨):

• I 등급은 양성 수막종입니다.
• II 등급 - 비정형 수막종;
• 등급 III- 아발성 또는 악성 수막종 (대부분 전이성 기원).

조짐 척추수막종

일반적으로 척추 수막종은 매우 느리게 자라며 수년 동안 스스로를 나타 내지 않습니다. 그러나 크기가 증가하면 척수의 압축 척추 뿌리의 압축이 있습니다. 이것은 뇌에서 말초 신경계로의 신경 자극의 전도를 방해하여 다양한 신경 증상 인 운동 및 감각 장애를 유발합니다.

첫째, 뒤쪽에는 통증이있을 수 있습니다. 종양이 형성된 척추의 세그먼트에서. 예를 들어, 자궁 경부 척추 (C1-C4)의 수막종은 머리와 목의 후두 부분의 통증과 감도 감소 (촉각, 온도, 통증)에 의해 나타납니다. 트렁크의 어깨 거들의 감각 (numbness); 척추 생성 운동 장애 - 상지의 움직임 및 보행 교란의 어려움. [ 5 ]

이 종양 덩어리는 대부분 흉부 척추의 중간 척추 - 수막에서 발견됩니다 (Th1-Th12). 첫 번째 징후는 흉부 영역의 감각 장애, 경련 및 사지의 근육 약화로 인해 반사 운동을 포함하여 움직임이 어려워 질 수 있습니다.

요추 척추 (L1-L5)의 수막종은 골반 기관의 기능 장애로 이어진다: 방광과 장. [ 6 ]

합병증 및 결과

척추 수막종의 주요 합병증과 결과는 로어 사지의 경련 (Flaccid Peress)입니다. 또는 사지의 운동 기능 상실.

종양이 자궁 경부 지역에 국한되면 Hemiparaplegic broun-Sekar 증후군은 가 발생합니다.

수막종은 척수에 대한 압력이 증가하여 석회화 될 수 있습니다. 종양 및/또는 ITS 악화의 외부 확산은 환자의 상태를 크게 악화시킨다. [ 7 ]

진단 척추수막종

척추 수막종은 이미징 없이는 감지 될 수 없으므로 기기 진단이 먼저옵니다: 정맥 대비, 골수 조영술과 CT (컴퓨터 단층 촬영), 척수의 X- 선.

실험실 검사의 경우, 표준 임상 혈액 검사뿐만 아니라 주류의 생화학 적 분석. [ 8 ]

감별 진단

미분 진단은 추간판 돌기, 척추 골관절염 (척추), 근 위축성 측면 경화증 (ALS), 척추시 린 노이 엘리아, 다발성 경화증의 척추 형태, 디오 노이드, 및 천문대 등 천체의 종양 덩어리의 존재를 배제해야합니다 (신경성 종양, 천체 모세포).

치료 척추수막종

작은 무증상 수막종은 영상화 (CT 스캔 또는 MRI)에 의해 모니터링됩니다.

운동 및 감각 장애를 유발하는 척추 수막종의 경우, 전문가가 약물 치료와 같은 옵션을 고려하지 않으며 주요 방법은 외과 적 치료, 즉 척수를 압축하기위한 종양 제거입니다.

이 수술은 종양에 접근하기 위해 척추의 일부를 제거하여 척추를 절제 한 후 척추를 안정화시키기 위해 척추 융합 수술을 필요로하기 때문에 복잡합니다.

경우에 따라, 코르티코 스테로이드는 수술 전에 처방되어 종양의 크기를 줄일 수있다.

수막종이 소형 또는 악성 인 경우, 절제술 후 방사선 요법이 사용됩니다. [ 9 ]

예방

척추 수막종 형성의 예방에 관한 권장 사항은 없습니다.

예보

그들의 세포의 악성 정도에 대한 척추 수막종의 결과에 대한 직접적인 의존성이 있으며, inaplastic 또는 악성 종양의 예후는 유리한 것으로 간주 될 수 없다.

동시에, 대부분의 경우 1 학년 수막종의 제거가 달성되며 (최소 사망률을 가진) 종양을 완전히 제거 할 수 있다면 약 80%의 사람들이 치료됩니다. 그러나 10 년 이상 후에 환자의 평균 9-10%가 재발을 경험합니다.