전두엽의 수막종

두개 내 종양 중에는 거미 웹의 수막 세포에서 비롯된 뇌막 (수막)의 신 생물이 있으며, 이는 큰 반구의 전두엽 (lobus frontalis) - 전두엽의 수막종에 인접 해 있습니다. 일반적으로 그러한 종양은 양성입니다. [ 1 ]

역학

Meningiomas 는 뇌 막의 흔한 종양이며 모든 두개 내 종양의 15-18%를 통계적으로 설명합니다. 수막종은 60 세경에 발생할 가능성이 높으며 나이가 들어감에 따라 위험이 증가합니다.

양성 수막종은 80-81%의 사례에서 확인됩니다. 사례의 17-18%는 II 등급 수막종이고 1-1.7%는 III 등급 수막종입니다.

제거 후 10 년 후 수막종의 재발률은 양성 종양의 경우 7-25%, 비정형 종양의 경우 30-52%입니다. 환자의 50-94%에서 소형 수막종의 재발은 환자의 50-94%에서 관찰됩니다.

뇌 막의 양성 종양은 여성에서 더 흔하지 만 II 등급과 III 수막종은 남성에서 더 흔합니다. [ 2 ]

원인 전두엽의 수막종

다른 두 brain 쉘 (단단하고 부드러운)과 마찬가지로, 그들 사이의 거미줄 (arachnoidea mater)은 기계적 손상으로부터 뇌를 보호하고 항상성을 지원합니다.

거미류 외피는 배아의 신경 문장의 장간막으로부터 형성되고; 그것은 혈관이나 신경이 없습니다. 결합 조직 돌출에 의해 기본 연질 뇌복에 부착된다. 이 막 사이에는 trabeculae의 네트워크에서 순환하고 거미 융모의 미세한 성장을 통해 뇌의 정맥 부비동으로 들어가는 주류 (뇌척수액)가있는 지하 낙로 공간이 있습니다.

수막종이 형성되어 듀라 교인에 부착되지만 외부에 자랄 수도 있습니다 (두개골의 국소 두껍게). Dura Mater의 생물학에 대한 많은 연구에도 불구하고 그들의 발생의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 대부분의 경우, 수막종은 산발성 신 생물로 간주되지만, 염색체 이상 및 유전자 돌연변이와의 병인 연관성이 제안되었지만.

1 차 두라 교제의 중간 엽 세포와 구별되는 아라 타이 노드 물질 세포는 뇌 내부에있을 수 있으며, 여기서 일부 혈관 (소위 Virchow-Robin Spaces)을 둘러싼 공간을 덮습니다. 따라서 일부 수막종은 뇌내이며 뇌의 전두엽 에 영향을 줄 수 있습니다.

조직 학적 특징에 기초하여, 수막종은 느리게 성장하는 양성 (등급 I), 비정형 (II 등급) - 중간 악성 악성 종양 (III 등급) - 빠르게 성장하는 악성 종양으로 분류됩니다.

위험 요소

전문가들은 수막종 (정면 엽 포함)의 형성에 대한 위험 요소를 고려합니다.

• 방사성 배경 증가 및 이온화 방사선에 뇌의 직접 노출;
• 비만;
• 대주;
• 외인성 호르몬에 대한 노출 (에스트로겐, 프로게스테론, 안드로겐);
• 유전자 결정 신경 섬유소증 type 2; HIPPEL-LINDAU 질병 (종양 억제 유전자 중 하나에서의 돌연변이로 인한); 다중 내분비 신 생물 유형 1 (남자 1); Li-Fraumeni 증후군, 유전 증후군 또는 Cowden Disease.

병인

일반적으로 수막종은 뇌 표면에 형성되고 천천히 자랍니다. 이들 종양의 형성 메커니즘은 스파이더 웹 및 이들에서 발생하는 세포질 과정의 건강한 수막 중 세포의 병리학 적 유사 분열 (제어되지 않은 곱셈)에있다. 그러나 수막종의 발병 기전은 완전히 이해되지 않습니다.

종양의 수막 세포는 때때로 얇은 섬유질 중상간에 의해 분리되고 상피 세포의 부분 표현형 특징이 있으며, 현미경 하에서 볼 수있는 그들의 고전적인 조직 학적 특징은 다각형 또는 스핀들 형성 세포를 포함한다. 호산구 특성의 임소 혈관 내포.

등급 II 및 III 전두엽 수막종은 일반적으로 뇌 조직의 외부 덮개에 확대 질량으로 보이며 뇌의 침입을 특징으로합니다 (뇌 조직을 관통 할 수 있음). [ 3 ]

조짐 전두엽의 수막종

대부분의 수막종은 무증상입니다. 천천히 성장하는 정면 수막종이 침묵하는 것은 드문 일이 아니며, 종양이 전두엽을 압박 할 때 첫 번째 징후는 두통, 약점 및 운동 조정, 도보, 결석, 혼란, 구역 및 구토 장애가 될 수 있습니다.

이후 단계에서 증상은 전두엽의 종양 국소화의 특정 영역에 따라 달라집니다. 이는 습득 한 운동 기술과 제스처, 의도적 인 행동 계획, 사고,주의, 언어, 기분 등을 제어합니다.

예를 들어, 왼쪽의 전두엽 수막종은 얼굴과 팔다리의 오른쪽에 근육 발작 (클로닉 및 토닉 클로닉)으로 나타날 수 있습니다. 같은 초점 경련 발작이지만 얼굴의 왼쪽과 왼쪽 팔다리는 종종 오른쪽의 전두엽 수막종에 의해 나타납니다. 또한 오른쪽 종양 국소화를 통해 양극성 정서 장애 및 시각적 환각이 있습니다.

정면 수막종종은 정신 장애로 나타날 수 있습니다: 불안; 정신 분열증과 같은 의사가 냉담하고, 속도가 느리고, 생각을 표현하는 데 어려움; 유포리아와 말의 가슴증 증후군. 행동 이상도 관찰 될 수있다: 탈퇴, 과민성 증가, 공격성.

일반적으로 전두엽 증후군은 발행물에서 더 많이 발생합니다 - 전두엽 병변의 증상

일부 종양은 석회화 된 퇴적물을 가지고 있으며, 이들을 발견하면 석회화 된 전두엽 수막종/방해 수막종이 진단됩니다. [ 4 ]

합병증 및 결과

정면 정신종이 존재하는 경우, 합병증과 결과와 같은 결과는 다음과 같습니다.

• 두개 내압 증가 (뇌척수액의 순환이 손상되어);
• 복막 뇌 조직의 부종 (종양 세포에 의한 혈관 내피 성장 인자 VEGF-A의 분비로 인해 발생한다);
• 두개골 금고의 고염증 (1 차 외계 수막종의 경우);
• 마비 지점까지의 사지 약점;
• 비전, 기억 및주의 문제;
• 냄새 감각 상실;
• 모터 실어증;
• 점진적인 신경 학적 결함.

종양 세포는 주류를 통해 뇌의 다른 영역으로 퍼질 수 있으며, III 등급 수막종은 다른 기관으로 퍼질 수 있습니다.

진단 전두엽의 수막종

진단은 환자의 신경 학적 검사로 시작되지만 도구 진단만이 수막종을 감지 할 수 있습니다. 두개 내 종양을 영상화하기위한 금 표준은 뇌의 자기 공명 영상 (MRI) 입니다. 전문가는 또한 대비 및 양전자 방출 단층 촬영과 함께 컴퓨터 단층 촬영을 사용할 수도 있습니다.

신 생물을 제거한 후, 종양의 조직 샘플의 생검 및 조직 학적 분석은 그 유형, 등급 및 단계를 결정하기 위해 필요하다.

감별 진단

감별 진단은 거미류 낭종, 수막 고성소, 신경 교종 및 성상 세포종, 수막 암 발암증, Lennox-Gasto 증후군 등으로 이루어집니다.

치료 전두엽의 수막종

양성 전두엽 수막종은 천천히 자라며 증상을 유발하지 않으면 주기적 MRI 스캔으로 성장을 모니터링하는 것이 가장 좋습니다.

항 종양 및 면역 조절 약물로 보수적 인 치료가 가능하다. 이들은 Hydroxyurea, sandostatin, Interferon Alfa-2a, Interferon Alfa-2B와 같은 약물입니다.

그러나 빠르게 성장하는 종양, 큰 수막종 및 증상의 존재, 종양의 하위 절제술에 의한 외과 적 치료가 필요하다.

방사선 요법 또는 정위 방사선 수술은 또 다른 MRI 스캔에 의해 지속적인 성장이 검출되는 재발 또는 잔류 종양에 사용됩니다.

보조 방사선 또는 화학 요법 (모노클로 날 IgG1 항체 함유 베바 시주 맙 포함)는 부분적으로 제거 된 수막종 및 비공식 또는 비극성 종양에서 재발률을 감소시키기 위해 필요할 수 있습니다.

예방

전두엽 수막종과 같은 1 차 중추 신경계 종양의 형성 예방은 발생하지 않았다.

예보

양성 수막종 환자의 결과는 유리합니다. 비정형 또는 동질성 수막종에 대한 예후는 종양의 적시에 (바람직하게는 초기 단계에서) 적절한 치료에 의존한다. 현재, 수막마 제거 후 5 년 생존율은 80%를 초과하고 10 년 생존율은 70%입니다.