췌장암 - 치료

약 80~90%의 환자에서 진단 시 발견된 전이 또는 주요 혈관 침윤으로 인해 종양을 수술할 수 없습니다.종양의 위치에 따라 가장 흔히 선택하는 수술은 휘플 수술(췌십이지장 절제술)입니다.5- 플루오로우라실(5-FU) 과 외부 빔 방사선 요법을 추가로 처방하는 것이 일반적으로 처방되며, 2년 생존율은 약 40%, 5년 생존율은 25%입니다.췌장암에 대한 이러한 병용 요법은 제한적이지만 수술이 불가능한 종양이 있는 환자에게도 사용되며, 중앙 생존율은 약 1년입니다.새로운 약제(예: 젬시타빈 )는 기준 화학 요법으로 5-FU보다 더 효과적일 수 있지만, 단독 또는 병용 요법으로 더 효과적인 약제는 없습니다.간 또는 원격 전이가 있는 환자에게는 시험 프로그램의 일환으로 화학 요법이 제공될 수 있지만, 치료 유무에 따른 예후는 여전히 좋지 않으며 일부 환자는 불가피한 것을 선택할 수 있습니다.

수술 중 위십이지장 또는 담도 폐쇄를 유발하는 수술 불가능한 종양이 발견되거나 이러한 합병증이 빠르게 발생할 것으로 예상되는 경우, 폐쇄를 완화하기 위해 위-담도 이중 배액술을 시행합니다. 수술 불가능한 병변과 황달이 있는 환자의 경우, 담도 내시경 스텐트 시술을 통해 황달을 완화하거나 줄일 수 있습니다. 그러나 기대 수명이 6-7개월 이상일 것으로 예상되는 수술 불가능한 병변의 경우, 스텐트 시술과 관련된 합병증으로 인해 우회로 문합술이 권장됩니다.

췌장암의 증상 치료

결국 대부분의 환자는 극심한 통증을 겪고 사망에 이르게 됩니다. 따라서 췌장암의 증상 치료는 근본적인 치료만큼 중요합니다. 치명적인 예후를 보이는 환자에게는 적절한 치료를 고려해야 합니다.

중등도에서 중증의 통증을 호소하는 환자는 통증 조절에 적합한 용량의 경구 오피오이드를 투여받아야 합니다. 내성 발생에 대한 우려가 효과적인 통증 조절의 장애가 되어서는 안 됩니다. 만성 통증의 경우, 장시간 작용하는 약물(예: 피하 펜타닐, 옥시코돈, 옥시모르폰)이 더 효과적입니다. 경피적 또는 수술 중 장내(장기) 차단술은 대부분의 환자에서 효과적인 통증 조절을 가능하게 합니다. 참을 수 없는 통증의 경우, 오피오이드를 피하 또는 정맥 내로 투여하며, 경막외 또는 경막내 투여는 추가적인 효과를 제공합니다.

기계적 황달로 인한 가려움증이 완화 수술이나 내시경적 담관 스텐트 시술로도 호전되지 않는 경우, 환자에게 콜레스티라민(4g, 하루 1~4회 경구 투여)을 투여해야 합니다. 페노바르비탈 30~60mg을 하루 3~4회 경구 투여하는 것이 효과적일 수 있습니다.

외분비 췌장 부전증의 경우, 돼지 췌장 효소 정제(판크리파제)를 처방할 수 있습니다. 환자는 매 식사 전에 16,000~20,000 단위의 리파제를 복용해야 합니다. 식사 시간이 긴 경우(예: 식당)에는 식사 중에 정제를 복용해야 합니다. 장 내 효소의 최적 pH는 8입니다. 이러한 이유로 일부 임상의는 양성자 펌프 억제제 또는 H2 _차단제를 처방합니다. 당뇨병 발생 및 치료 경과를 모니터링하는 것이 필수적입니다.

예측

췌장암의 진행 과정은 증상이 점차 심해지면서 진행됩니다. 근본적인 수술을 하지 않을 경우 환자의 기대 수명은 진단 시점부터 평균 6~14개월입니다.

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