대동맥 가지 동맥류

동맥류는 대동맥의 어느 주요 분지에서나 발생할 수 있습니다. 이러한 동맥류는 복부 또는 흉부 대동맥류보다 훨씬 흔하지 않습니다. 위험 요인으로는 죽상동맥경화증, 고혈압, 흡연, 고령 등이 있습니다. 국소 감염은 진균성 동맥류를 유발할 수 있습니다.

쇄골하 동맥류는 때때로 경부 갈비뼈나 흉곽 출구 증후군의 존재와 관련이 있습니다.

장기 동맥류는 드물게 발생합니다. 약 60%는 비장 동맥에서, 20%는 간 동맥에서, 5.5%는 상행 장간막 동맥에서 발생합니다. 비장 동맥류는 주로 여성에서 발생합니다(4:1).

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대동맥 분지 동맥류의 원인

원인으로는 중막 섬유근육 이형성증, 문맥 고혈압, 다태 임신, 관통상 또는 둔상성 복부 외상, 췌장염, 감염 등이 있습니다. 간동맥류는 주로 남성에게 발생합니다(2:1). 이전 복부 외상, 정맥 약물 사용, 중막 변성 또는 동맥주위 염증으로 인해 발생할 수 있습니다. 신동맥류는 박리되거나 파열되어 급성 폐색을 유발할 수 있습니다.

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대동맥 분지 동맥류의 증상

증상은 다양합니다. 쇄골하동맥류는 국소 통증, 욱신거림, 정맥 혈전증 또는 부종(인접 정맥 압박으로 인해 발생), 원위부 허혈 징후, 일과성 허혈 발작 증상, 뇌졸중, 쉰 목소리, 운동 또는 감각 장애(반회 후두 신경 또는 상완 신경총 압박으로 인해 발생)를 유발할 수 있습니다. 상장간막동맥류는 복통 과 허혈성 대장염을 유발할 수 있습니다.

위치에 관계없이 진균성 또는 염증성 동맥류는 국소적 통증과 전신 감염 합병증(예: 발열, 심각한 전신 쇠약, 체중 감소)을 일으킬 수 있습니다.

대동맥 분지 동맥류의 진단

대부분의 대동맥 분지 동맥류는 파열될 때까지 진단되지 않지만, 석회화된 무증상 동맥류는 다른 이유로 시행되는 방사선 검사나 영상 검사에서 관찰될 수 있습니다. 대동맥 분지 동맥류를 발견하거나 확진하기 위해 일반적으로 초음파나 CT가 사용됩니다. 말초 혈관 또는 조직 증상이 동맥류 또는 색전증 합병증 때문인지 판단하기 위해 혈관조영술이 필요할 때 유용합니다.

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대동맥 분지 동맥류의 치료

치료에는 동맥류 수술적 제거와 동맥류 치환이 포함됩니다. 무증상 동맥류의 경우, 파열 위험, 동맥류의 크기, 위치, 그리고 수술 전후의 위험 요인을 고려하여 동맥류 치환 여부를 결정합니다.

대동맥 분지 동맥류나 쇄골하 동맥류의 수술적 치료에는 교체 수술에 앞서 경부 갈비뼈(있는 경우)를 제거하는 것이 포함될 수 있습니다.

장기 동맥류의 경우 파열 및 사망 위험은 약 10%이며, 특히 가임기 여성과 간동맥류 환자(>35%)에서 높습니다. 장기 동맥류 수술적 치료의 절대적 적응증은 가임기 여성, 임상적 증상이 있는 기타 연령대의 동맥류 환자, 그리고 간동맥류 환자로 정의됩니다. 비장 동맥류의 경우, 수술은 동맥 재건술 없이 결찰술이나 동맥류 절제술로 진행될 수 있습니다. 동맥류의 위치에 따라 비장절제술이 필요할 수 있습니다.

진균성 동맥류의 경우, 특정 병원균을 표적으로 삼는 집중적인 항생제 치료가 필요합니다. 일반적으로 이러한 유형의 동맥류는 수술적 치료가 필요합니다.