담도 누공 : 원인, 증상, 진단, 치료

외부 담즙 누출

외부 담즙 루는 일반적으로 T 자형 튜브 cholecystendysis, chrespechonochnoe 담즙 배수 및 배수 담관으로 담도에 이러한 절차 후에 형성. 드물게, 누공은 담석증, 담낭암 또는 담관에 대한 외상의 합병증으로 나타날 수 있습니다.

외부 담즙 누공 환자에서 담즙과 함께 나트륨 및 중탄산염의 손실로 인해 심한 저 나트륨 혈증 및 고 암모니아 혈증이 발생할 수 있습니다. 누공 원위부의 담관을 막음으로써 치유를 방해합니다. 이러한 경우, 내시경 또는 경피 스텐트를 배치하면 복잡한 재 작업없이 누공을 폐쇄 할 수 있습니다

내부 담즙 강내

80 %의 경우, 내부 담즙 누관의 원인은 합병증이있는 담낭염의 장기 존재입니다. 플롯 장 (일반적 십이지장, 드물게 콜론) 및 누공 형성 바위 염증 담낭 납땜 후 소장의 루멘으로 떨어져 완전히 차단할 수 (담석 장폐색증). 이것은 일반적으로 말단 ileum에서 발생합니다.

담도의 수술 후 협착, 특히 그들을 제거하기위한 반복적 인 시도 후에는 종종 간 십이지장 또는 간 위장의 누공이 형성되어 복잡해질 수 있습니다. 이러한 누공은 좁고 짧으며 쉽게 막 힙니다.

담즙 루는 담낭이나 담관 십이지장 만성 궤양에 침투의 결과로 개발할 수 있습니다, 환자가 스테로이드를받은 특히 궤양 성 대장염 또는 크론 병의 대장의 궤양.

드문 경우이지만, 돌은 환자의 다량 출혈, 충격 및 사망과 함께 간 덕트와 문맥 사이에 누공이 형성 될 수 있습니다.

담즙의 증상

이 질환은 콜레스테롤 혈증의 오랜 병력이 선행됩니다. 누관은 석회가 장을 떠난 후 무증상 일 수 있습니다. 이러한 경우에는 담낭 절제술 중에 진단됩니다.

Anamnesis 또는 입원 환자의 약 3 분의 1은 황달이 있습니다. 통증이 없을 수도 있지만 때로는 강도로 표현되며 담즙 산통과 유사합니다. 담관염의 증상이 나타날 수 있습니다. Cholecysto-fistula fistula에서는 일반적인 담즙 덕트가 돌, 부패 및 송아지로 채워져 심각한 담관염을 유발합니다. 장내 담즙 염의 침투는 설사가 심하고 체중이 현저하게 감소합니다.

담즙 개구부 진단

X 선 징후는 담도계에 가스가 존재하는 것과 비정상적인 결석 위치를 포함합니다. 황색의 방법은 바륨의 경구 투여 후 (콜레시스 대퇴 요관 루) 또는 바륨 관장 후 (콜레시스트 - 누공 누관)를 대비할 수 있습니다. 어떤 경우에는 부어 오른 소장이 드러납니다.

일반적으로 누공은 ERCP에 의해 시각화됩니다.

담즙 개구부 치료

담낭의 질병의 결과로 발생하는 누공은 외과 적 치료가 필요합니다. 관련 기관이 분리되고 벽의 결손이 닫히면 담낭 절제술과 총 담관의 배액이 이루어집니다. 운영 사망률은 높으며 약 13 %입니다.

Chololecystectomy 및 bronchobiliary fistulas의 폐쇄는 choledocha 돌의 내시경 제거 후 발생할 수 있습니다. 담석으로 인한 장폐색.

Duodeno-jejunal 접합, 십이지장, 대장 또는 유문부의 수준 - 소장으로 2.5 cm, 적어도, 통상적으로 회장의 레벨, 방해를 일으키는 담석보다 큰 직경을 갖는다. 창자 벽이나 벽의 염증 반응을 일으키는 돌을 침범 한 결과

담석으로 인한 장폐색은 매우 드뭅니다. 그러나 65 세 이상의 환자의 담석은 25 %의 경우 장 폐쇄를 일으 킵니다.

합병증은 대개 만성 담낭염을 가진 노인 여성에서 관찰됩니다. 장폐색이 점차적으로 발생합니다. 메스꺼움과 함께, 때로는 구토, 복부에 통증을 경련. 촉진시에는 위가 부어 오릅니다. 체온은 정상입니다. 돌로 가득 찬 내장은 조건이 급속히 악화됩니다.

복강의 개요 방사선 사진에서 유체 레벨이있는 내장의 부풀어 오른 루프를 볼 수 있습니다. 때로는 방해가되는 돌도 있습니다. 담즙 덕트 및 담낭에 가스가 존재하면 담즙 누공이 확인됩니다.

입원시 설문 조사 촬영을 통해 환자의 50 %는 진단을받을 수 있으며, 바륨 정지 후 초음파, CT 또는 방사선 검사를받은 환자의 25 %는 진단을받을 수 있습니다. 담관염과 발열이없는 경우 백혈구 증은 일반적으로 언급되지 않습니다.

개복술 전에 담석은 장폐색의 70 %에서 진단 될 수 있습니다.

질병의 예후는 나 빠지고 나이가 들면 악화됩니다.

물 - 전해질 장애를 교정 한 후 장폐색을 수술 적으로 제거합니다. 돌은 장의 하부로 밀려나거나 장내 절개술로 추출됩니다. 당신은 환자의 상태 및 담도 수행 담낭 절제술과 누공 폐쇄의 패배의 본질을 허용하는 경우. 치사율은 약 20 %입니다.