수액의 후두염: 원인, 증상, 진단, 치료

비립종은 동물과 사람에게 감염되는 질병으로, 피부, 점막 및 기타 장기와 조직 손상을 동반한 패혈증이 발생하는 것이 특징입니다. 원인균은 포자나 캡슐을 형성하지 않는 그람 음성 간균인 Ps. mallei이며, 물과 토양에서 최대 1~1.5개월 동안 생존합니다. 비립종의 원인균은 1881년 루마니아 연구원 V. Babesh가 환자의 비립종 궤양에서 채취한 조직 절편과 고름에서 처음 발견했습니다. 그와는 별개로 1882년 Loffler와 Schuetz가 비립종의 원인균을 발견했습니다. 이 질병의 주요 원인은 주로 말, 낙타, 노새, 당나귀와 같은 병든 가축이며, 이 경우 코 점막에 화농성 궤양이 형성되면서 질병이 진행됩니다. 사람은 아픈 동물의 콧물이 손상된 피부나 입, 코, 또는 후두 점막에 닿으면 감염됩니다. 아픈 사람으로부터 감염될 가능성은 낮습니다. 동물 관련 직업(축산업자, 양치기, 수의사, 마필 관리인, 기수, 승마자)이 주요 감염자입니다. 비비도마뱀은 히포크라테스와 고대 그리스 수의사들에게 알려져 있었을 가능성이 높습니다. 과거 수 세기 동안 비비도마뱀은 전 세계, 특히 말이 끄는 운송 수단이 주류를 이루던 국가에서 널리 퍼졌습니다. 이 동물들 사이에서 전염병이 만연했기 때문에 "위생적" 박멸도 같은 성격을 띠었습니다. 따라서 A. 테르-카라페티얀(1963)에 따르면, 페트로그라드 보건위원회의 최초 법령 중 하나는 1919년 1월 31일자 "말의 비비도마뱀 근절 조치에 관한" 법령이었으며, 이 법령에 따라 1920년 한 해 동안 러시아에서 12,819마리의 비비도마뱀이 도살되었습니다. 러시아에서 동물의 비비증이 박멸됨에 따라 사람의 비비증 발생률도 감소하기 시작했습니다. 1926년 소련에서는 106명의 환자가 등록되었지만, 1927년에는 41명으로 감소했습니다. 현재 사람의 비비증은 희귀한 개별 질환의 형태로 발견됩니다.

병인 및 병리학적 해부학. 비장( 비강) 병원균은 손상된 피부, 점막, 결막, 호흡기를 통해 인체에 유입되며, 드물게는 위장관을 통해 유입됩니다. 혈액과 림프를 통해 온몸으로 전파됩니다. 패혈증은 피부, 점막, 근육, 뼈, 관절, 그리고 내장(주로 폐, 신장, 비장)에 화농성 염증 병소가 형성되면서 발생합니다. 병원균 침투 부위에는 처음에는 밝은 붉은색 테두리로 둘러싸인 적자색 구진이 나타나고, 이후 혈액이 섞인 내용물이 담긴 농포가 형성되어 궤양을 일으킵니다. 궤양의 바닥은 기름기가 많고 녹색을 띤 점액성 화농성 분비물로 덮여 있습니다. 이후, 감염된 조직은 괴사하여 파괴됩니다.

5~7일 후, 피부에 여러 개의 이차 결절과 구진성 발진이 나타나 농포와 궤양으로 변하며, 이는 전신에 산재하지만 주로 얼굴에 국한됩니다. 근육에 깊은 농양이 생기고, 그 후 누관이 형성되어 오랫동안 짙은 녹색 고름이 배출됩니다. 폐가 침범되면 임상적, 방사선학적으로 소포성 폐렴이 관찰됩니다. 일반적으로 비장이 비대해지며, 간은 드물게 만져집니다. 혈액 검사에서 심한 염증 변화가 관찰됩니다.

비강 내 후두염 증상. 이 질환은 급성 또는 만성 형태로 발생합니다. 급성일 경우 잠복기는 4~5일입니다. 이 질환은 오한으로 시작하여 체온이 38.5~40°C까지 상승합니다. 체온은 낮 동안 크게 변동하고 오한을 동반하며 오랫동안 높은 상태를 유지합니다. 환자는 두통, 근육통, 쇠약, 발한, 때로는 메스꺼움과 구토를 호소합니다.

상기도, 특히 후두가 침범되면 점막에 깊고 통증을 동반한 궤양이 나타나 삼키기와 발성을 완전히 방해합니다. 질병의 급성 경과 시 이러한 궤양은 심각한 중독증을 동반하며, 결국 환자의 사망으로 이어집니다.

만성 비비갑개염은 피부, 폐, 코에 주로 손상을 입히는 만성 패혈증으로 발생합니다. 코 손상은 후두, 기관, 기관지, 폐 조직에 영향을 미치는 하행 감염의 초기 단계에 불과한 경우가 많습니다. 만성 비비갑개염은 수년간 지속될 수 있으며, 주기적으로 호전과 악화를 반복합니다.

진단은 특징적인 임상 양상, 병리학적 변화, 역학적 병력 자료(병든 동물과의 접촉), 그리고 실험실 검사 결과, 특히 세균학 검사(세균경 검사 및 미생물 배양액 분리) 결과를 기반으로 합니다. 비강 분비물, 농양, 농포, 궤양, 혈액 등의 내용물을 이용하여 진단합니다. 혈청학적 진단, 보체 고정 반응, 응집, 간접 적혈구 응집, 그리고 4% 글리세린이 함유된 배지에서 4~8개월 동안 배양한 비비강 병원균 사체 여과액인 말레인을 이용한 피부 알레르기 검사도 시행합니다. 말레인은 비비강 병원균이 의심되는 동물, 특히 말에게 사용하는 검사입니다. 말레인은 대부분 동물의 결막낭에 주사합니다. 양성 반응이 나타나면 주사 후 3~4시간 후에 다양한 정도의 화농성 결막염이 발생합니다.

급성 비비갑개선증의 예후는 거의 절망적입니다. 광범위 항생제, 면역보호제, 종합비타민제, 항히스타민제, 효과적인 해독제(식염수 주입, 혈액투석, 레오폴리글루신)를 이용한 조기 치료를 통해 회복될 수 있습니다. 그러나 이러한 모든 조치는 주로 이차 감염 예방 및 중독 퇴치를 목표로 하며, 비비갑개선증 병원균에 효과적으로 작용하는 항생제와 설폰아미드는 아직 개발되지 않았습니다.

비강 내 후두염 치료. 환자는 반드시 입원해야 하며, 별도의 상자에 보관해야 합니다. 설파닐아미드 제제는 항생제와 함께 처방됩니다. 해독을 위해 헤모데즈와 레오폴리글루신 용액을 주입합니다. 국소적으로는 히드로코르티손과 마취제(노보카인, 리도카인, 디카인)를 혼합한 항생제 용액을 흡입합니다.

비장종에 의한 후두염 예방에는 비장종에 걸린 동물을 식별하기 위한 동물의 수의학적 및 위생적 감독(동물은 도살됨), 비장종이 의심되는 동물을 돌볼 때 개인 보호 장비를 주의 깊게 준수하는 것(작업복, 앞치마, 부츠, 장갑, 거즈 마스크, 고글 착용, 작업 중 흡연 및 음식 섭취 금지, 작업장의 특수 캐비닛에 특수 의류 보관 등)이 포함됩니다.

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