후두 검사

인후통이나 호흡곤란을 호소하는 환자를 만날 때, 의사는 먼저 환자의 전반적인 상태와 후두의 호흡 기능을 평가하고, 협착과 질식의 가능성을 예측하며, 필요한 경우 환자에게 응급 처치를 제공합니다.

병력

후두 질환 환자를 진찰할 때, 환자에게 질문을 통해 중요한 정보를 얻을 수 있습니다. 종종 환자의 목소리 특징(코막힘, 쉰 목소리, 무성음, 덜컹거리는 목소리, 호흡 곤란, 협착음 등)을 바탕으로 첫 단어만으로도 질병의 가능성을 짐작할 수 있습니다. 감기, 알레르기, 외상 후 후두 질환이 가장 쉽게 진단됩니다. 특정 질환, 특히 초기 단계에서 상기도의 흔한 병리학적 상태(매독, 디프테리아 등 ) 의 징후로 나타나는 질환은 진단하기가 더 어렵 습니다. 특히 후두 신경 장치의 말초 및 중추 병변을 감별 진단하는 데 어려움이 있으며, 이는 음성 및 호흡 기능 장애와 시각적으로 확인되는 특정 성대 운동 기능 장애로 나타납니다.

환자의 불만을 평가할 때는 불만의 성격, 지속 기간, 주기성, 역동성, 내인성 및 외인성 요인에 대한 의존성, 동반 질환에 주의를 기울입니다.

병력 데이터를 바탕으로 주어진 질병(기질적 또는 기능적)의 기원에 대한 예비 결론을 내리고 환자 상태에 대한 작업 가설을 개발할 수 있으며, 환자에 대한 객관적인 검사 데이터를 통해 이를 확인하거나 반박할 수 있습니다.

후두 신경인성 기능 장애를 진단하는 데 특히 어려운 점은 환자가 증상을 구체적으로 밝히지 않은 채 신경줄기나 뇌중추 손상 징후만으로 증상을 확인하는 경우입니다. 이러한 경우 후두내시경 검사와 함께 뇌혈관조영술, CT, MRI 등 특수 신경학적 검사 방법이 사용됩니다.

진단에는 환자에 대한 정보가 특히 중요합니다. 이러한 정보에는 나이, 성별, 직업, 직업적 위험 요소, 과거 질병, 근무 및 생활 환경, 나쁜 습관, 스트레스가 많은 가정 및 산업 상황 등이 있습니다.

후두 질환의 원인을 분석한 결과, 본질적으로 위험 요소인 개인적 특성이 후두의 기능적 또는 유기적 질환을 일으키거나, 악화시킬 수 있다는 사실이 밝혀졌습니다.

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후두 외부 검사

외부 검사는 목 앞쪽 표면의 중앙 부분을 차지하는 후두 부위, 악하선과 흉골상부, 목의 측면, 그리고 쇄골상와를 검사합니다. 검사 중 피부 상태, 정맥 패턴의 증가 여부, 후두의 모양과 위치, 세포 조직 부종, 특이한 고립성 부종, 누공, 그리고 후두의 염증, 종양 및 기타 병변을 나타내는 기타 징후를 평가합니다.

검사 중에 밝혀진 염증 과정에는 연골막염, 가래 또는 선인두염 이 포함될 수 있으며 종양 과정에는 후두와 갑상선의 신생물, 융합된 림프절 덩어리 등이 포함될 수 있습니다. 피부 변화(충혈, 부종, 침윤, 누공, 궤양)는 결핵과 매독 감염, 목의 화농성 낭종 등과 함께 발생할 수 있습니다. 후두에 기계적 외상(멍, 골절, 상처)이 있는 경우 이러한 외상의 징후가 목의 앞면에 나타날 수 있습니다(혈종, 찰과상, 상처, 교살 시 멍의 형태로 압박 흔적, 교살 홈 등).

후두 연골이 손상되거나 골절된 경우, 숨을 내쉴 때 특징적인 피가 섞인 거품이 터지는 상처 부위 출혈(후두 관통상)이나 기침 시 피가 섞인 내부 출혈과 종종 가슴, 목, 얼굴로 퍼지는 피하 폐기종 징후가 관찰될 수 있습니다.

후두와 목의 앞면을 촉진할 때는 머리를 정상적인 위치에 두고, 뒤로 젖힌 상태에서도 실시하는데, 이때 촉진된 형성체의 개별 요소에 접근하기 쉬워진다.

이 도표를 사용하면 후두 구성 요소의 상태, 이동성, 이 기관을 표층 및 심부에서 촉진하는 동안 환자에게 발생하는 감각에 대한 추가 정보를 얻을 수 있습니다.

표층 촉진 시, 후두와 그 주변 부위를 덮고 있는 피부와 피하 조직의 경도를 평가하고, 피부를 주름지게 하여 아래 조직으로부터 잡아당겨 이동성을 확인합니다. 피하 조직의 붓기 정도는 가볍게 눌러 확인하고, 피부의 탄력성을 평가합니다.

더 깊은 촉진으로, 혀뼈 부위, 아래턱의 모서리 근처 공간을 검사한 다음, 흉쇄유돌근의 앞쪽과 뒤쪽 가장자리를 따라 내려가 확대된 림프절을 드러냅니다.쇄골상와와 흉쇄유돌근 부착 부위, 목의 측면과 후두부를 촉진한 다음 후두를 촉진합니다.양손의 손가락으로 양쪽을 잡고 가볍게 누르면서 마치 위치를 아는 것에 따라 구성 요소를 분류하는 것처럼 후두의 모양, 경직도, 이동성을 평가하고 통증 및 기타 감각이 있는지 확인합니다.그런 다음 후두를 한꺼번에 오른쪽과 왼쪽으로 이동하여 전반적인 이동성과 골절과 함께 으스러지는 소리, 폐기종과 함께 삐걱거리는 소리와 같은 소리 현상이 있는지 평가 합니다. 환상 연골과 원뿔 인대 부위를 촉진하면 이를 덮고 있는 갑상선 협부가 종종 드러납니다. 경정맥을 촉진할 때는 환자에게 한 모금 마시도록 합니다. 흉골 흉골 뒤쪽에 갑상선 이소엽이 있는 경우, 그 눌림을 느낄 수 있습니다.

갑상설골막 표면에서 림프절과 침윤물이 촉진될 수 있으며, 구강저 농양과 같은 요동 증상, 혀뿌리 배쪽 표면과 후두개 전 부위의 용적 측정 과정을 관찰할 수 있습니다. 갑상설골막 부위 촉진 시 통증은 림프절염 (이 경우 촉각으로 림프절을 확인)이나 막을 관통하는 상후두신경의 신경통으로 인해 발생할 수 있습니다.

후두 측면 부위를 만졌을 때 통증은 후두 편도염, 갑상선 염증, 환상갑상관절염, 진성 및 결핵성 기원의 외측막염 등 여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 나열된 질병과 달리, 후두의 매독 손상은 심각한 파괴가 있더라도 사실상 통증이 없으며 통증은 재감염이 있을 때만 발생합니다.

내경정맥을 따라 위치한 림프절 촉진은 머리를 앞으로 기울이고 촉진되는 쪽으로 약간 기울인 상태에서 시행합니다. 이렇게 하면 흉쇄유돌근 앞쪽 가장자리와 후두 측면 사이의 공간으로 손가락을 더 쉽게 삽입할 수 있습니다. 목이 짧고 두껍고 움직이지 않는 경우 후두 촉진에 어려움이 발생합니다.

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