후두 스트로보 검사

후두 스트로보스코피는 성대의 움직임을 연구하는 가장 중요한 방법 중 하나로, 시각적 인식에 적합한 형태로 자연스러운 움직임을 시각화할 수 있습니다.

후두 스트로보스코피 에 사용되는 현대적 기술적 수단을 통해 성대의 눈에 보이는 움직임을 "느리게" 하거나, 움직임의 어떤 단계에서든 "멈추게" 할 수 있으며, 비디오 기술을 사용하여 이러한 움직임을 기록한 후 자세한 분석을 실시할 수 있습니다.

스트로보스코피 현상은 1823년 프랑스 물리학자 J. 플라토에 의해 발견되었고, 1833년에는 독일 과학자 S. 슈탐퍼에 의해 독립적으로 발견되었습니다. 1878년, 프랑스 후두학자 M. 오르텔은 가르시아 거울을 이용한 간접 후두경 검사에서 후두 스트로보스코피 검사를 최초로 시행했습니다.

최근 덴마크의 다목적 비디오 스트로보스코프 제조업체인 Bruel and Kjaer의 신기술 개발과 함께 후두 스트로보스코피 문제가 더욱 발전했습니다. 그러나 스트로보스코피의 핵심은 성대 자체의 움직임을 변화시키는 것이 아니라는 점에 유의해야 합니다. 원칙적으로 성대 자체의 움직임을 변화시키는 것은 불가능하기 때문입니다. 이 방법은 시각 기관의 생리적 특성과 그에 따른 빛의 효과에만 기반하여 성대 움직임 영상을 세분화하고 인간 눈의 생리적 기능에 맞춰 조정할 수 있도록 합니다.

스트로보스코픽 효과는 관찰자의 시각 체계에서 나타나는 순전히 생리적인 현상으로, 끊임없이 움직이는 물체에 주기적으로 조명을 비추었을 때 발생하는 일종의 시각적 환상입니다.

이 착시의 본질은 관찰자가 주어진 물체가 점핑 운동을 하는 것처럼 본다는 것입니다. 왜냐하면 이러한 점핑 운동 사이의 물체의 중간 움직임은 관찰 대상의 주기적인 조명 부재로 인해 전체적인 매끄러운 움직임의 지각에서 벗어나기 때문입니다. 점핑 운동의 지각은 조명 부재 기간이 충분히 길어 시각 기관의 생리적 현상, 즉 빛 융합의 임계 주파수가 깜빡이는 현상을 초과할 때 발생합니다. 사실 시각 지각은 일종의 관성을 특징으로 하는데, 이는 예를 들어 섬광을 이용하여 정지된 물체에 노출된 후 관찰자가 0.143초 동안 조명이 없는 상태에서 이 물체를 "보게" 된 후 이 이미지가 사라진다는 사실에서 드러납니다. 조명이 없는 시간이 0.143초 이상이면 물체는 주기적으로 나타났다 사라지고, 조명이 깜빡이는 빈도가 조명이 없는 시간이 지정된 값보다 짧으면 물체는 항상 밝게 빛나는 것으로 인식됩니다. 즉, 인식이 연속적입니다.

위의 내용은 움직이는 물체에도 해당하는데, 유일한 차이점은 어두워지는 동안 물체가 새로운 위치로 이동할 시간이 있고, 이동 주기가 0.1초 이상이면 물체의 움직임이 갑작스럽게 느껴지고, 그보다 짧으면 부드럽고 연속적으로 느껴진다는 것입니다.

따라서 주기적으로 조명을 비출 때 물체의 움직임이 부드럽거나 갑작스럽게 나타나는 것은 빛의 깜빡임 빈도와 시각 기관의 관성에 따라 달라지며, 관성은 0.1초 동안 보이는 상을 유지합니다. 움직이는 물체의 조명 빈도를 변경하면 여러 유형의 스트로보스코픽 효과를 얻을 수 있습니다. 즉, 실제 이동 방향으로 천천히 앞으로 움직이는 효과, 물체가 움직이지 않는 효과, 천천히 뒤로 움직이는 효과 등이 있습니다. 또한, 앞뒤로 갑작스럽게 움직이는 효과도 얻을 수 있지만, 이를 위해서는 조명이 없는 시간이 0.1초보다 길어야 합니다.

후두 스트로보스코피 검사는 스트로보스코프라는 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 현대 스트로보스코피 장치는 기계식 또는 광학식, 전자식, 오실로그래픽식으로 구분됩니다. 20세기 후반 의료 현장에서는 다양한 기능을 갖춘 비디오 스트로보스코피 장치가 널리 보급되었습니다.

발성 기관의 병리학적 상태에서는 다양한 스트로보스코픽 영상을 관찰할 수 있습니다. 이러한 영상을 평가할 때는 성대의 위치, 진동의 동기성 및 대칭성(거울상), 폐쇄성, 그리고 음성의 음색을 고려해야 합니다. 최신 비디오 스트로보스코픽 장비를 사용하면 녹음되는 소리와 동시에 후두의 동적 스트로보스코픽 영상을 촬영하여 성대의 움직임과 발성되는 음성의 주파수 특성 간의 상관관계를 면밀히 분석할 수 있습니다.

일반적으로 스트로보스코피 검사에서는 성대가 같은 위치에서 관찰됩니다. 하지만 일부 질환, 특히 기능적 질환의 경우, 성대가 서로 다른 위치에 위치하며, 더 많이 영향을 받는 성대가 더 높은 위치에 있는 것처럼 보입니다.

이 현상은 스트로보스코피를 통해서만 확인되며, 스트로보스코피를 통해 성대 진동의 결절, 즉 최대 진폭으로 이동하는 영역을 식별할 수 있습니다. 가수나 교사는 바로 이러한 영역에서 소위 노래 결절(singing nodules) 을 발달시킵니다. 스트로보스코피를 사용하면 성대의 움직임을 그 특성과 형태, 즉 성대가 전체 길이를 따라 진동하는지 부분적으로만 진동하는지, 앞쪽 부분인지 뒤쪽 부분인지, 성대 전체가 진동하는지 자유연만 진동하는지 등을 구별할 수 있습니다.

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