디프테리아 식도염

디프테리아성 식도염은 임상적 증상이 뚜렷하지 않은 상태로 발생하며, 일반적으로 인두나 후두에 디프테리아 증상이 뚜렷한 상황에서 눈에 띄지 않게 남아 있습니다.

디프테리아 감염으로 인한 식도 손상은 드문 질환입니다. 중증 인두 디프테리아의 경우 하인두와 식도로 전이되어 발생할 수 있습니다. 일반적으로 식도 상부가 영향을 받지만, 식도 하부 1/3이나 위 점막까지 손상되는 경우도 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

디프테리아 식도염의 증상

디프테리아성 식도염은 질병이 서서히 진행됨에 따라 식사 중 갑작스러운 구토와 구토물에 혈흔이 섞인 더러운 회색 디프테리아 필름이 나타나는 증상으로 나타날 수 있습니다. 동시에 식도 통증과 환자의 전반적인 상태 악화가 나타납니다.

섬유식도경 검사 시, 식도벽은 기저 조직과 단단히 유착된 진회색 또는 황색 침착물로 덮여 있으며, 분리 시 출혈이 발생합니다. 벽의 궤양 및 괴사 표면이 여러 군데 관찰됩니다. 제거된 필름에서 클렙스-레플러 막대가 검출됩니다.

디프테리아 식도염의 진행은 식도 손상보다는 일반 디프테리아 감염의 심각성에 따라 달라집니다.

합병증은 식도 마비 및 협착으로 발생합니다. 예를 들어 화학 화상 등으로 인한 식도의 흉터성 협착은 일반적으로 생리적 협착 부위 위에 국한됩니다. 디프테리아성 식도염의 경우, 이러한 협착 부위와 그 끝부분, 즉 상하부에서 발생합니다.

디프테리아 후 식도 협착에는 조기 및 후기 협착이 있습니다. 조기 협착은 발병 후 3주 후에 발생하며, 심한 폐색을 특징으로 하지 않습니다(액체 또는 묽은 음식이 협착을 통과할 수 있음). 후기 협착은 식도 내강이 상당히 좁아지는데, 때로는 1~3mm를 넘지 않고 길이가 1~3cm까지 길어집니다.

디프테리아성 식도염 진단

디프테리아성 식도염 자체와 마비 및 협착으로 나타나는 그 후유증을 진단하는 것은 매우 어렵습니다. 일반적으로 디프테리아성 식도염은 연구개와 하인두 근육의 신경돌기 마비, 협착증(식도 폐쇄의 특징적인 임상 소견 및 식도경 검사 소견)을 통해 간접적으로 진단합니다.

[ 4 ], [ 5 ]

디프테리아 식도염 치료

디프테리아성 식도염 치료는 디프테리아 감염의 일반적인 치료에 포함됩니다. 즉, 혈청 요법, 페니실린 요법, 중요 장기 기능 자극, 진통제, 진정제; 온화한 액체 식단, 페니실린 현탁액이 함유된 냉각 점액성 달인물; 신장 기능 모니터링, 디프테리아성 다발신경염의 경우 비타민 B군 제제 등입니다. 식도에 흉터성 협착이 있고 자연 영양 공급이 불가능한 경우, 위루술과 식도 부기에나주를 시행하여 협착 부위를 확장합니다.