엄지발가락 통풍

퓨린 대사 장애와 관련된 모든 질환 중 엄지발가락 통풍이 가장 흔합니다. 이 질환의 병리는 엄지발가락 관절 조직에 요산나트륨이 침착되는 것을 특징으로 합니다. 요산이 결정으로 침전되어 미세결정성 관절염을 유발하고, 이에 상응하는 모든 증상을 동반합니다.

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원인 엄지발가락 통풍

이 질병의 원인은 혈류 내 요산나트륨(요산) 농도가 증가하고 지속되는 것입니다. 질병 초기에는 엄지발가락 관절에 결정화가 발생하여 관절 조직의 점진적인 파괴를 초래합니다.

과도한 요산은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다.

• 신장 여과 시스템의 기능이 충분하지 않은 경우
• 신체에서 요산이 과도하게 생산됩니다.

질병 발병에 대한 일반적인 원인 범위를 식별하는 것은 가능합니다.

• 신부전증
• 관절 부상 및 저체온증
• 대주;
• 지속적이고 심각한 스트레스
• 이뇨제 및 신장 기능이나 퓨린 대사에 영향을 미치는 다른 약물을 이용한 치료
• 적합하지 않거나 불편한 신발을 착용하면 엄지발가락 관절이 변형될 수 있습니다.

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병인

통풍의 원인은 요산나트륨 수치의 지속적인 증가로 여겨집니다. 과도한 요산은 관절 조직에 결정 형태로 침착됩니다. 결정은 날카로운 모서리를 가지고 있어 조직을 손상시켜 관절 변형과 심한 통증을 동반한 염증 반응을 유발합니다.

또한 통풍성 결절인 통풍결절( tophi) 이 형성되는 것이 특징입니다. 적절한 치료를 받지 않으면 통풍결절은 점차 크기가 커지고 관절을 변형시킵니다.

이 질환은 종종 대사 과정과 관련된 다른 병리와 함께 발생합니다. 이러한 병리에는 비만, 당뇨병, 결석성 담낭염, 신우신염 등이 있습니다. 신장 기능 장애는 종종 고혈압의 원인이 되며, 대사 부전은 관상동맥을 포함한 혈관 손상을 초래합니다.

통풍은 발병과 완화 기간이 번갈아 나타납니다. 급성기는 7~14일 동안 지속될 수 있으며, 완화 기간은 질병의 중증도에 따라 결정되며, 경우에 따라 다를 수 있습니다.

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조짐 엄지발가락 통풍

통풍으로 인한 엄지발가락의 손상은 환자 본인이 직접 느낄 수 있는 특징적인 증상의 존재 여부에 따라 결정됩니다. 이 질환의 초기 징후는 관절의 날카로운 통증으로 나타납니다. 발작과 함께 전신 피로감, 두통, 발의 환부 부기, 염증 부위의 피부 충혈, 그리고 국소 및 전신 체온 상승이 동반될 수 있습니다.

환자들은 대개 엄지발가락과 첫 번째 중족골이 연결되는 첫 번째 중족지관절(제1 중족골)에 날카로운 통증을 호소하며 진료를 받습니다. 통증은 발 앞부분에 체중을 실을 때, 쉬고 있을 때나 걸을 때 모두 심해질 수 있습니다. 이 증상은 밤에, 특히 과식이나 음주 후에 악화되는 경우가 많습니다. 엄지발가락 관절은 만지면 화끈거리고 크기가 커지며, 피부는 자줏빛을 띱니다.

일반적으로 이 질병은 처음 발병하면 쉽게 치료되지만, 이후 발병하면 더 오래 지속되고 치료가 더 어려워집니다.

양식

• M 00-M 99 – 근골격계와 결합 조직에 영향을 미치는 질병.
• M 00-M 25 – 관절병.
• M 05-M 14 – 염증성 다발관절병증.
• M 10 – 통풍.
  • M 10.07 – 발목과 발 병변을 동반한 특발성 통풍.
  • M 10.17 – 발목과 발에 손상을 입힌 통풍.
  • M 10.27 – 발목과 발 병변을 동반한 약물 유발 통풍.
  • M 10.37 – 발목과 발에 병변이 생긴 신장 기능 장애로 인한 통풍.
  • M 10.47 – 발목과 발에 영향을 미치는 기타 2차 통풍.
  • M 10.97 – 발목과 발에 영향을 미치는 통풍으로, 구체적으로 설명되지 않음.

합병증 및 결과

통풍은 복잡한 만성 질환이기 때문에 합병증이 드물지 않습니다. 엄지발가락 통풍의 가장 흔하고 심각한 합병증은 통풍성 관절염으로, 전신 중독 증상과 급성 염증 과정을 동반합니다.

또한, 요산 결석(요산 결정)이 형성되는 요로결석이 발생할 수 있습니다.

통풍결절(tophi)은 요산나트륨이 축적된 것으로, 신체 어느 부위에나 축적될 수 있습니다. 통풍결절이 관절 내부에 쌓이면 이러한 축적물이 일종의 이물질이기 때문에 면역 방어 시스템이 활성화됩니다. 백혈구가 활성화되고 염증 반응이 발생하며, 이것이 관절염의 시작입니다.

신장 결석이 형성되면 신장 기능이 제대로 작동하지 않게 되며, 이로 인해 신체에 합병증과 부작용이 발생할 수도 있습니다.

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진단 엄지발가락 통풍

대부분의 진단은 환자의 호소와 외부 검사를 바탕으로 이루어집니다. 증상이 복잡할 경우 다른 진단 방법이 필요할 수 있습니다.

• 실험실 테스트:
  • 일반 혈액 검사에서 백혈구 수가 증가하고 ESR이 가속화됨
  • 혈액 내 요산나트륨 수치가 높음
  • 활막액의 백혈구 함량은 10~60이다.
  • 결절을 검사하면 요산 결정이 발견됩니다.

• 기기 진단:
  • 방사선 촬영을 시행하면, 연골하골 부위에서 침식성 변화가 발견되고, 주로 제1중족지절관절이 영향을 받는다.
  • 엑스레이, CT, MRI에서는 관절주위 골다공증의 존재를 감지할 수 없습니다.

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감별 진단

다음 병리학에 대해서는 감별 진단이 수행됩니다.

• 관절의 감염성 염증
• 관절 조직의 아밀로이드증
• 연골석회화증(소위 "가성 연골염"이라 함)
• 류머티스성 관절염.

치료 엄지발가락 통풍

통풍은 완치될 수 없습니다. 증상 완화를 위한 대증 치료만 시행하며, 발작 시 증상을 완화하는 데에만 집중합니다. 일반적으로 진통제와 항염증제가 처방되며, 혈중 요산 수치를 낮추는 약물도 사용됩니다.

• 요산 수치를 조절하는 데 사용되는 약물:
  • 알로퓨리놀은 요산나트륨 생성을 저해하는 약물입니다. 이 약물의 평균 1일 복용량은 200mg입니다. 치료 요법은 의사가 개별적으로 결정합니다.
  • 페북소스타트는 요산 생성을 억제하고 감소시키는 잔틴 산화효소 억제제입니다. 페북소스타트의 평균 복용량은 1일 80mg입니다.
  • 페글로티카제(재조합 유리카제)는 요산을 중성 물질로 분해하는 효소인 신약입니다. 1회 복용량은 8mg입니다.
  • 산투릴은 요산 결석의 형성을 막고 체내에서 배출을 촉진하는 약물입니다.
• 통풍의 증상 치료를 위한 약물:
  • 콜히친은 통풍 발작을 완화하는 치료제입니다. 복용 후 12시간 이내에 효과가 나타납니다. 의사와 협의한 치료 계획에 따라 1~3정을 하루 최대 3회 복용합니다.
  • 프레드니솔론은 항염증, 항부종, 항독 효과가 있는 부신피질 호르몬 유사체입니다. 상황에 따라 하루 최대 4~6정까지 복용하십시오.
  • 비스테로이드성 항염증제(디클로페낙, 이부프로펜) – 염증 및 중독 증상을 완화하는 약물입니다. 복용량은 400~800mg을 하루 세 번 복용합니다.

질병이 악화되는 기간에는 다음 규칙을 따라야 합니다.

• 영향을 받은 사지와 관절에 휴식을 보장하는 것이 필요합니다.
• 혈액 내 요산 농도를 낮추려면 충분한 양의 수분을 섭취해야 합니다(탄산수와 알코올 제외).
• 영양 원칙을 재검토하고, 동물성 지방 섭취를 피하고, 동물성 단백질 섭취량을 제한하는 것이 좋습니다. 채소, 과일, 곡물 섭취를 우선시해야 합니다. 특히 식단표 6번을 권장합니다.

전통 의학은 전통적인 의사의 처방과 함께 사용될 수 있습니다. 많은 경우, 환자의 상태를 개선하고 완화 기간을 단축하는 데 도움이 됩니다.

약초 치료에는 일반적으로 통증을 완화하고 염증을 진정시킬 수 있는 찜질, 주입, 달인물 및 기타 치료법이 사용됩니다.

1. 찐 순무를 으깨서 묽게 만든 다음, 통증이 있는 관절에 찜질팩처럼 붙입니다.
2. 내복하려면 다진 마늘 100g, 간 양파 150g, 다진 크랜베리 250g을 섞어 준비하세요. 어두운 곳에 24시간 동안 두었다가 꿀 500g을 넣고 저어주세요. 복용량: 하루 세 번, 식전 30분에 1티스푼씩 복용하세요.
3. 매일 공복에 셀러리 주스 한 잔을 마시면 혈류에서 요산을 제거하는 속도가 빨라질 수 있습니다.
4. 족욕을 하려면 물 1.5L에 카모마일 꽃 150g을 넣고 2시간 동안 우려냅니다. 물의 온도는 약 37°C이며, 소요 시간은 20~30분입니다.
5. 갈대뿌리를 넣어 목욕을 하는 것도 효과적입니다.

대체 요법을 지지하는 사람들에게는 동종요법이 제공됩니다. 이는 식물 유래의 특수 동종요법 제제를 사용하여 면역력을 회복하고 통풍의 부작용을 제거하는 것입니다. 이러한 제제는 환자에게 해를 끼치지 않으며 독성도 없습니다. 약물의 용량은 동종요법 의사가 환자 신체의 반응을 바탕으로 계산합니다.

통풍에 대한 가장 인기 있는 동종요법 치료법은 다음과 같습니다.

• 베르베리스 불가리스(Berberis vulgaris) - 신장에 침전물이 생기는 증상과 걸을 때 관절이 아픈 증상에 사용합니다.
• 칼카레아 플루오리카(Calcarea fluorica) - 급성 통증을 동반한 엄지발가락 관절 비대에 사용됩니다.
• 콜히쿰 - 관절이 붓고 통증이 심할 때와 야간 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.
• 진달래 - 관절의 붓기와 아침에 느끼는 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.

수술적 치료는 엄지발가락에 심한 통풍이 발생하고 감염성 염증과 관절 변형으로 인해 결절이 형성된 경우에만 처방됩니다. 약물 치료가 더 이상 기대되는 효과를 보이지 않을 경우, 수술이 유일한 치료법이 될 수 있습니다.

예방

• 발 길이에 맞는 편안한 신발만 신도록 하세요. 신었을 때 불편함을 느낀다면 신발을 신지 않는 것이 좋습니다. 가능하다면 집에서 맨발로 걷는 것이 좋습니다.
• 발가락 마사지는 하체 관절 질환을 예방하는 데 매우 좋은 방법입니다.
• 적절한 영양 섭취와 건강한 생활 습관을 잊지 마세요. 사소한 것처럼 들릴지 모르지만, 나쁜 습관을 버리고 체계적인 식단을 유지하는 것이 바로 통풍을 예방하고 완화하는 데 도움이 됩니다.

통풍의 발병 원인 중 하나가 유전적 소인일 수 있으므로, 이미 이 질환을 앓고 있는 친척이 있는 경우 예방 방법이 특히 중요합니다.

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예보

통풍의 예후는 명확합니다. 통풍은 불치병으로 여겨집니다. 하지만 각 환자는 발작의 빈도와 강도를 조절할 수 있습니다. 이를 위해서는 약물 복용, 영양 섭취, 생활 습관 개선에 대한 모든 권장 사항을 주의 깊게 따르고, 체내 요산 수치를 정기적으로 검사해야 합니다. 이를 통해 질병의 재발을 예방할 수 있습니다.

엄지발가락 통풍은 환자에게 많은 불편을 초래합니다. 하지만 질병의 추가 확산을 막는 것이 매우 중요합니다.

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