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어린이 만성 갑상선염
최근 리뷰 : 23.04.2024
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만성 비특이적 갑상선염은자가 면역 및 섬유증입니다. 섬유 성 갑상선염은 어린 시절에는 거의 발생하지 않습니다. 자가 면역 갑상선염이나 만성 갑상선염은 어린이와 청소년에서 가장 흔한 갑상선 질환입니다.
이 질환은자가 면역 기전에 의해 결정되지만 기본적인 면역 학적 결함은 알려져 있지 않습니다. 조직 학적으로 림프구 침윤, 갑상선 조직 증식, 갑상선 세포의 위축이 감지됩니다.
동의어
림프구 성 갑상선염, 호시 모토의 갑상선종
ICD-10 코드
- 갑상선 기능 항진증
- E06.2 일시적인 thyrotoxicosis를 동반 한 만성 갑상선염.
- Е06.3 자가 면역 갑상선염.
- E06.5 기타 만성 갑상선염.
- E06.9 갑상선염, 불특정.
어린이의 만성 갑상선염의 원인
만성 림프 성 갑상선염은 장기 특이 적자가 면역 질환입니다. 이 경우 항체는 갑상선 호르몬의 분비를 억제하고 갑상선 세포의 파괴에 관여합니다. 혈청에서 thyroperoxidase와 thyroglobulin에 대한 항체가 검출됩니다. 이 항체는 갑상선 세포에 독성 영향을 미치는 티로 글로불린에 요오드가 첨가되는 것을 차단합니다. 또한 갑상선 세포의 증식을 자극하는자가 항체가 검출되었습니다.
티로 글로불린에 대한 요오드 첨가의 방해는 T3 및 T4의 합성을 저해하여 차례로 TSH 분비를 자극한다. TSH 수준의 증가는 갑상선의 보상 성 증식을 일으키므로 환자는 수개월 또는 수년 동안 갑상선 기능 항진증 상태에있게됩니다. 만성 림프 성 갑상선염의 갑상선종은 갑상선의 증식과 림프구 침윤에 의해 유발됩니다.
어린이의 만성 갑상선염의 증상
갑상선종은 점차적으로 발전합니다. 대부분의 어린이에게서 철분은 접촉이없고 통증이 없도록 광범위하게 증가합니다. 대략 1/3의 경우에, 동맥의 소엽 (lobularity)이 기록되며 이는 "결절성 (knotty)"으로 보일 수 있습니다. 일반적으로 환자들은 불만을 토로하지 않으며 호르몬의 함량은 정상이며 때로는 무증상 갑상선 기능 저하증 (정상 T3 및 T4 지수에서 높은 수준의 TSH 수치)이 실험실에서 드러납니다. 어떤 경우에는, 림프 구성 갑상선염이 일과성 갑상선 독소 증 (해독제)으로 나타날 수 있습니다.
자가 면역 갑상선염의 임상 경과는 매우 다양합니다. 갑상선종은 자발적으로 감소하거나 사라질 수 있습니다. 또는 수년 동안 갑상선의 증식이 임상 적 및 실험적 갑상선 기능 부전 상태로 유지됩니다. 수개월 또는 수년 후에 종종 갑상선 기능 항진증이 발생합니다. 자가 면역 갑상선염은 무의미한 청소년 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인입니다. 자가 면역 갑상선염은 증상이 없어 많은 어린이들이 자연 재발합니다.
어린이의 만성 갑상선염 진단
그것은 microsomal 갑상선 항원에 대한 혈청 항체의 결정을 기반으로합니다 - microsomal thyreperoxidase 항체의 titer가 증가합니다. 대부분의 환자는 thyroglobulin에 대한 항체가 상승했다. 연구의 추가 방법으로, 갑상선의 초음파가 사용됩니다.
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차동 진단
대부분 청소년 스트 럼으로 수행 할 수있는 자녀의자가 면역 갑상선염의 감별 진단은 독성 갑상선종, 아 급성 갑상선염, 결절성 및 혼합 갑상선종, 갑상선 암을 확산. 바이러스 성 감염 후 아 급성 갑상선염이 발생하며 파동과 같은 경향이 있으며 완전한 회복으로 끝납니다. 어린 시절의 급성 화농성 갑상선염은 매우 드뭅니다. 보통 호흡기 감염이나 외상에 선행합니다. 이것은 극도의 통증, 부종, 발적 및 목의 운동 장애, 연하 장애로 특징 지워집니다.
무엇을 조사해야합니까?
소아 만성 갑상선염 치료
환자 갑상선자가 항체는 정상 갑상선 배경 상태에있는 경우, 처리 레보 티록신 나트륨은 선택적 약물이자가 면역 과정의 지속 기간과 심각성에 영향을주지 않고있다. 혈청에서 T 4 와 TSH 의 정의는 6-12 개월마다 나타납니다 . 갑상선 기능 저하증과 관련하여 "levothyroxine sodium은 청소년 당 12 ~ 3-4 μg / kg 미만의 어린이에게 1 일 1-2 μg / kg으로 처방됩니다. 잠복 성 갑상선 기능 저하증 (농도, T 4 정상, TSH - 증가)으로 레보 티록신 나트륨을 처방하는 것이 좋습니다.
소아 만성 갑상선염 예후
자가 면역 갑상선염에서 갑상선 기능은 갑상선 자극 또는자가 면역자가 항체의 유행에 따라 다를 수 있습니다. 아마도 자발적 회복이나 반대로 지속적인 갑상선 기능 저하증의 발생 일 수 있습니다.
Использованная литература