어린이 우울증

우울증은 기분 저하(저혈압), 운동 억제, 그리고 사고 억제라는 전형적인 세 가지 증상을 특징으로 하는 장애입니다. 우울증의 증상은 성인기에 관찰되는 증상과 유사하지만 유의미한 차이가 있습니다. 아동기에는 신체 식물적 우울증 증상이 두드러지는 반면, 정서적 측면은 억압감, 우울감, 권태감, 그리고 드물게는 우울감의 정서 경험으로 나타납니다.

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역학

어린이의 우울증 빈도에 대한 정확하고 비교 가능한 데이터는 없습니다. 우울증은 종종 비정형적으로 발생하고 진단되지 않기 때문입니다.

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원인 아동 우울증

내인성 우울증의 원인과 기전은 아직 밝혀지지 않았지만, 질병 발생에 관여하는 여러 요인들이 확인되었습니다. 그중에서도 체질적·유전적 요인이 가장 중요합니다.

어린이의 우울증은 다음과 같은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 자궁 내 태아의 만성 저산소증, 자궁 내 감염, 신생아의 뇌병증 등으로 인해 신생아 초기에 발생하는 병리.
• 가족 내의 문제와 갈등 상황, 한부모 가정, 부모의 보살핌 부족 등
• 십 대 문제 - 리더들이 환경에 등장하여 회사의 행동 모델을 좌우합니다. 이러한 모델에 부합하지 않는 사람들은 사회생활에서 소외됩니다. 이로 인해 아이는 소외감을 느끼고, 우울한 생각으로 이어집니다.
• 장소를 자주 옮겨 다녀야 하는 상황 - 이런 환경에서는 아이가 안정적인 사회적 관계를 형성하고 진정한 친구를 사귀는 것이 어렵습니다.

아이의 우울증 원인은 심각한 질병이나 친척의 사망, 친척이나 또래와의 다툼, 가족 해체와 같은 급성 스트레스일 수도 있습니다. 우울증은 명확한 원인 없이 시작될 수 있지만, 겉으로는 신체적, 사회적으로 모든 것이 괜찮을 수 있습니다. 이 경우, 문제는 뇌의 정상적인 생화학적 활동이 방해받는 것입니다.

또한 계절성 우울증도 있는데, 이는 아이의 신체가 다른 기후 조건에 특별히 민감하게 반응하여 발생하는 현상입니다(주로 출산 시 부상을 입거나 저산소증을 겪은 아이에게서 관찰됨).

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병인

현대 연구에 따르면 우울증 장애는 생화학적, 심리적, 사회적 요인은 물론 유전적, 호르몬적 요인까지 다양한 요인에 의해 발생하는 다인자적 병인이라고 결론 내릴 수 있습니다.

종종 어린이의 우울증은 어려운 삶의 상황에 대한 반응으로 나타나며, 이러한 형태의 우울증을 반응성 우울증이라고 합니다.

우울증의 생물학적 원인에만 초점을 맞추면, 모노아민 결핍과 수용체 민감도 감소가 원인입니다. 이로 인해 모노아민 순환이 가속화되어 (감수성 손실을 보상하기 위해) 신경 저장고가 고갈됩니다. 신경전달물질 모노아민 체계를 기능적 특징에 따라 구분하는 방법은 다음과 같습니다.

• 운동 회로를 조절하고 정신 자극 효과를 발달시키는 과정을 담당하는 도파민;
• 각성 수준을 유지하고 전반적인 활성화 효과를 제공하며, 적응에 필요한 인지 반응을 형성하는 노르에피네프린.
• 세로토닌은 공격성 지수, 식욕 조절, 충동, 수면-각성 주기를 조절하고, 진통 및 갑상선 기능 항진 효과가 있습니다.

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조짐 아동 우울증

10세 미만의 어린이에게는 정신병적 형태의 우울증이 거의 나타나지 않습니다. 우울증 장애는 가벼운 간격으로 구분된 단계의 형태로 재발성 또는 양극성 정동 장애의 에피소드 형태로 관찰됩니다.

환자들은 무기력하고, 신체적 쇠약을 호소하며, 눕고 싶다고, 피곤하다고, 모든 것이 지루하다고, 아무것도 기쁨을 주지 않는다고, 아무것도 하고 싶지 않다고 말하며, 일반적으로 "세상을 보고 싶지 않다"고 말합니다. 수면 장애(잠들기 어려움, 꿈과 깨어남으로 인한 불안한 수면)가 나타나고, 식욕이 감소합니다. 연상 작용이 둔화되어 인지 생산성이 감소합니다. 아이들은 학교 과제에 더 이상 대처하지 못하고 학교에 가기를 거부합니다. 자신을 어리석고, 무가치하고, 나쁘다고 생각합니다. 심한 우울증에서는 자책감과 죄책감이 나타납니다. 예를 들어, 다섯 살 P는 "세상에서 제일 못된 아이라서 밥을 먹을 필요가 없다"는 사실 때문에 밥을 먹지 않으려고 합니다.

우울증이 악화되는 시기는 특징적인 초조함이나 억제 상태로 나타납니다. 운동성 불안과 과민성 형태의 초조함은 겉으로는 동기 부여가 되지 않는, 오랫동안 위로받지 못하는 울음, "아, 기분이 안 좋아, 기분이 안 좋아"와 같은 탄식, 히스테리 반응 또는 친척들이 자신을 진정시키려는 끊임없는 시도에 대한 공격적인 태도를 동반합니다.

부모가 자녀의 상태를 제대로 이해하지 못하고, 아이의 행동을 변덕이나 방탕함으로 여기고, 이로 인해 부적절한 영향력을 행사하여 아이의 불안을 가중시키고 심지어 자살 시도까지 유발한다는 점에 유의해야 합니다. 미취학 아동과 초등학교 아이들은 울면서 "기억 안 나요, 모르겠어요."라고 말하며 자신의 상태를 설명하지 못하는 경우가 많습니다. 불안한 시기는 슬픔에 잠긴 눈으로 몇 시간 동안 한 자리에 앉아 있는 억제된 상태로 바뀔 수 있습니다.

어린 시절에 재발성 질환의 틀 내에서 우울증이 있는 경우, 우울증의 특별한 일일 리듬이 나타날 수 있으며 저녁에 상태가 악화되는 반면, 청소년과 성인의 경우 하루 전반부에 우울증이 가장 심해지는 일일 변동이 일반적입니다.

자살 위험과 우울증의 심각도 사이에는 직접적인 연관성이 없다는 점에 유의해야 합니다. 아동기에는 드물게 나타나는 망상성 우울증은 가장 자살성이 높은 것으로 여겨집니다. 이는 아동기, 특히 어린 시절에 자살 시도가 상대적으로 드물기 때문일 수 있습니다. 그러나 이는 비교적 가벼운 우울증에서도 자살 시도가 발생할 가능성을 배제하는 것은 아닙니다. 자살 결정은 다툼, 모욕, 부당한 비난 등의 추가적인 요인에 의해 촉진됩니다. 청소년의 경우 자살 위험이 몇 배나 증가하는 데, 이는 이 시기의 주된 우울증 구조(추론적 우울증)와 이 시기 환자의 특징인 외부 영향에 대한 민감성과 관련이 있습니다.

우울증은 다른 정신병리학적 및 신체정신적 장애로 가려져 비정형적으로 진행될 수 있습니다. 가려진 우울증의 특별한 유형은 신체화 형태입니다. 아동의 경우, 정서의 경미한 변화를 배경으로 다양한 신체식물성 장애가 발생하여 다양한 신체 질환을 모방합니다. 기분 저하의 외적 증상으로는 에너지 잠재력과 신체 긴장도의 감소가 있습니다. 아동은 무기력, 쇠약, 우울한 기분을 호소합니다. 주변 사람들은 아이가 변덕스럽고, 칭얼거리며, 장난감에 관심이 없고, 선물에 반응하지 않는다고 말합니다. 의사와 부모는 아이의 이러한 행동적 특징과 정서적 반응을 아이가 상상하는 신체 질환과 연관시킵니다. 이러한 경우 아동은 일반적으로 신체 병원에 입원하게 되는데, 검사 결과만으로는 환자의 신체 질환이 지속되는 이유를 설명할 수 없습니다. 장기간에 걸쳐, 어떤 경우는 수년에 걸쳐, 환자들은 소아과와 신경과 병원에서 진찰을 받고, 질병이 발병한 지 수년이 지나서야 정신과 의사에게 의뢰되는 경우가 많습니다.

신체화 우울증의 주요 유형학적 변이는 주로 우울증의 질병 분류학적 연관성과 관련이 있습니다. 우울 증후군은 다양한 형태의 조현병, 정동 장애, 신경증 및 스트레스 관련 장애의 틀 내에서 관찰될 수 있습니다.

주기적으로 발생하는 조현병의 틀 안에서 재발하는 우울증과 우울 증후군에서 고체온과 잠복성 우울증을 동반한 변이가 매우 흔하게 관찰됩니다. 환자의 체온 조절 장애의 특징은 아열에서 고열까지 급격한 체온 변동과 저체온으로의 급격한 감소, 특정 일일 변동(아침 최고 체온 후 낮 동안 감소 또는 저녁 최고 체온 후 야간 감소)이며, 계절에 따라 주기적으로 나타나는 특징입니다. 고체온과 함께 환자들은 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토를 호소하는데, 이는 신체 질환뿐 아니라 신경 질환도 배제해야 할 필요성이 있습니다.

내인성 우울증에서 신체화의 가장 흔한 증상은 통증 증상의 출현으로, 이는 신체 어느 부위에나 국소적으로 나타날 수 있으며, 발작적이거나 지속적일 수 있습니다. 일반적으로 불쾌한 신체 감각과 통증은 알려진 신체 질환의 증상과 일치하지 않으며, 대증적 치료로는 치료할 수 없습니다.

어떤 경우에는 위장관 증상이 우세하고, 어떤 경우에는 심혈관계 증상이, 또 어떤 경우에는 호흡기계 증상이 우세합니다.

어린 아동의 경우, 내인성 우울증은 수면 리듬과 질의 변화, 식욕 감소, 일시적인 발달 중단, 그리고 가성 퇴행성 식물인간 장애를 특징으로 합니다. 가성 퇴행성 식물인간 장애는 언어 및 운동 능력의 부분적 상실, 야뇨증 및 유분증 발생을 특징으로 합니다.

VN Mamtseva(1987)는 소아의 잠재성 내인성 우울증에서 나타나는 가성신경학적 증상, 즉 신경학적 가면(neurological mask)에 대해 자세히 설명합니다. 임상 양상에서 주요 증상은 두통으로, 질병 초기에는 발작성으로 나타나지만 이후 거의 지속되는 양상을 보입니다. 이러한 증상은 종종 "타는 듯한", "거품이 고통스럽게 터지는", "혈관에 혈액 대신 물이 차 있는 것 같다" 등 상상적이고 특이한 양상을 보입니다. 이러한 증상은 종종 환자의 망상이나 환각적 경험의 흔적을 드러냅니다. 환자 S는 두통 증상을 "물리는 듯한" 느낌이라고 표현했습니다. 누가 물었는지 묻자 그는 "모르겠습니다"라고 답했습니다. 두통과 함께 환자들은 일반적인 회전성 어지럼증이 아닌 어지럼증을 호소합니다. 환자들은 머리 속이 빙빙 도는 듯한 느낌을 호소하며, 마치 날아다니는 듯한 느낌과 함께 이인화 및 비현실감을 동반할 수 있습니다.

VN 맘체바는 또한 신경학적 가면의 틀 안에서 비정형 간질과 유사한 발작을 설명했는데, 이는 심각한 쇠약감, 보행 장애와 함께 발생하며 때로는 넘어짐을 동반하지만 의식을 잃지는 않습니다.

청소년 우울증은 진단을 어렵게 하는 비정형적 단계가 상당히 많이 나타나는 것이 특징입니다. 신체화 우울증은 심각한 식물인간 기능 장애(발한, 오한, 빈맥, 변비, 혈관성 근긴장이상 등)가 나타나는 것이 특징입니다.

청소년기에는 비교적 얕은 우울증이 흔히 관찰되는데, 이는 행동 장애에 가려져 진단이 더욱 복잡해집니다. ICD-10에서는 이러한 유형의 우울증을 행동과 감정의 혼합 장애라는 별도의 범주로 분류합니다.

아동 우울증은 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 모든 것은 아동의 생활 환경, 연령 및 기타 요인에 따라 달라집니다. 우울증 발병의 주요 징후는 기분 변화, 이해할 수 없고 설명할 수 없는 슬픔, 절망감입니다. 아동 우울증의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 식욕 부진 - 식욕이 증가하거나 반대로 식욕이 감소함.
• 졸음이나 불면증
• 과민성;
• 규칙적인 기분 변화;
• 아이는 자신이 무가치하다고 느끼고 절망감이 나타납니다.
• 자살 생각
• 지루함과 무관심;
• 히스테리, 변덕스러움, 눈물;
• 끊임없는 피로;
• 기억 장애
• 집중력 상실
• 느림과 어색함;
• 연구의 문제점
• 허약함, 원인 없는 통증, 메스꺼움, 현기증이 나타남.
• 청소년들은 다양한 강력한 약물이나 알코올로 인해 문제를 겪습니다.

또한 우울증이 있는 아이는 예민함과 연민을 많이 느끼고, 다른 사람이 자신을 대하는 방식에 불만을 느끼며, 부모의 사랑에 의심을 가질 수 있습니다.

어린 학생들은 우울증 상태에 빠져서 칠판에 답하는 것을 두려워하고, 학교에 가고 싶어하지 않으며, 선생님이 질문하면 배운 것을 잊어버립니다.

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첫 번째 징후

아이의 우울증은 점진적으로 시작될 수도 있지만, 갑자기 나타날 수도 있습니다. 아이는 지나치게 짜증을 내고, 끊임없이 지루함과 무력감을 느낍니다. 주변 사람들은 아이가 지나치게 흥분했거나, 오히려 너무 느리다고 말합니다. 아픈 아이들은 또한 과도한 자기 비판을 하거나 다른 사람들이 자신을 부당하게 비판한다고 생각하기 시작합니다.

우울증의 초기 증상은 다른 사람들에게는 거의 눈에 띄지 않으며, 큰 중요성을 부여받지 못합니다. 그렇기 때문에 나타난 증상들 사이의 연관성을 찾고 우울증이 원인이라는 것을 이해하기 어려울 수 있습니다.

중요한 점은 아동의 자살 행동 증상을 적시에 감지하는 것입니다. 이러한 증상은 일반적으로 환자의 연령에 따라 다릅니다. 이 경우 아동뿐 아니라 청소년의 우울증은 친구와의 소통 중단과 죽음에 대한 강박관념으로 나타납니다.

우울증을 겪는 많은 아이들은 과도한 불안 증상을 보입니다. 모든 것에 대해 지나치게 걱정하거나 부모와 헤어지는 것을 두려워하는 것입니다. 이러한 증상은 우울증 진단 전에도 나타날 수 있습니다.

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가을철 어린이 우울증

많은 사람들이 가을 우울증은 주로 성인에게 영향을 미친다고 생각하지만, 아이들도 예외는 아닙니다. 각 연령대는 저마다 다른 방식으로 가을 우울증을 경험하므로, 각 연령대 아이들에게서 나타나는 전형적인 증상은 무엇인지 스스로 확인해 보는 것이 좋습니다.

• 아기는 식사 중에 변덕스럽고, 대부분 음식을 전혀 거부하며, 반응이 느리고, 체중이 매우 느리게 늘어납니다.
• 미취학 아동의 우울증은 얼굴 표정이 흐릿하고, "할아버지"처럼 걸음걸이가 둔해지는 형태로 나타납니다. 또한 지나치게 조용하고 슬퍼 보이기도 합니다.
• 초등학생의 가을 우울증 증상으로는 고립감, 이유 없는 우울감, 친구와의 소통 의지 부족, 공부와 게임에 대한 무관심 등이 있습니다.
• 우울증에 빠진 고등학생들은 지나치게 눈물을 흘리거나 심지어 공격적으로 변합니다. 주변 환경에 대한 관심을 잃고, 기억력이 저하되고, 활동적인 활동에 대한 의욕을 잃고, 새로운 정보에 대한 반응도 둔해집니다.

계절성 우울증은 시기적절하게 진단받아야 합니다. 그렇지 않으면 만성 우울증으로 발전할 수 있으며, 이러한 경우 아이는 심지어 자살 충동을 느낄 수도 있습니다. 물론 이는 최악의 경우이지만, 안전을 위해 질병을 미리 발견하는 것이 좋습니다.

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1세 미만 아동의 우울증

우울증은 다양한 형태와 증상으로 나타나는 정신 질환입니다. 활동적인 활동에 대한 흥미 상실, 지속적인 우울감, 사고 둔화, 식욕 부진이나 불면증과 같은 생리적 증상, 그리고 근거 없는 두려움의 출현 등이 그 예입니다.

어린이와 성인의 우울증은 증상의 심각도에 따라 매우 다릅니다. 예를 들어, 우울증이 발생하면 소위 "사회적 위축" 단계에 접어드는 성인과 달리, 어린이는 지나치게 무례하고 공격적으로 변할 수 있습니다.

학습 장애, 학습 거부, 건망증, 집중력 저하와 같은 증상은 우울증뿐만 아니라 소위 주의력 결핍 증후군의 징후일 수도 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 또한, 각 연령대마다 우울증의 징후가 다르지만, 공통적인 증상도 있다는 점을 기억해야 합니다.

1~2세 미만 아동의 우울증에 대한 연구는 거의 이루어지지 않았으며, 관련 정보도 매우 부족합니다. 어린아이들은 모성애와 보살핌이 부족하여 스스로 애착을 형성할 기회가 부족할 경우, 소외감, 무관심, 체중 감소, 수면 장애 등 우울증 초기 증상과 유사한 징후를 보입니다.

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미취학 아동의 우울증

대부분의 부모는 미취학 아동의 우울증에 대처하는 데 어려움을 겪습니다. 많은 아이들이 정신 질환을 겪을 위험이 있지만, 아직 우울증 진단을 받지 않은 아이들은 지나치게 버릇없고, 게으르고, 무관심하고, 지나치게 수줍음이 많다고 여겨질 수 있습니다. 이는 근본적으로 잘못된 것이며, 상황을 악화시킬 뿐입니다.

오늘날 아동 우울증은 주의력 결핍 장애, 스트레스 상황에 대한 일시적인 반응, 반항 장애 등의 이유로 설명되는 경우가 많습니다. 이러한 질환이 아동에게서 관찰될 경우, 우울증과 동반되거나 우울증으로 오진될 수 있다는 점을 이해해야 합니다.

출생부터 3세까지: 이 기간 동안 장애의 징후로는 뚜렷한 신체적 원인이 없는 발달 지연, 수유 곤란, 잦은 짜증과 변덕 등이 있습니다.

3~5세: 아이는 과장된 두려움과 공포증을 가지게 되고, 발달 지연이나 퇴행(배변 훈련과 같은 핵심 단계에서)을 보일 수 있습니다. 아이는 장난감을 어지럽히거나 음식을 쏟는 것과 같은 사소한 실수에 대해 끊임없이 과장되게 사과할 수 있습니다.

6~8세: 신체적 문제에 대해 막연하게 불평하고, 때때로 공격적인 행동을 보입니다. 또한 부모에게 매우 집착하며 낯선 사람을 받아들이려 하지 않습니다.

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학령기 아동의 우울증

학령기 아동의 우울증은 매우 심각한 형태를 띠는데, 가장 뚜렷한 증상은 정신 지체입니다. 새로운 정보를 인지하는 능력을 잃고, 기억력에 문제가 생기며, 집중력을 기르고 최근에 습득한 내용을 재현하는 데 어려움을 겪으면서 학업 성취도가 급격히 저하되는 형태로 나타납니다.

아이들의 우울증이 장기화되면, 그 배경에는 우울증성 가성 쇠약이 자리 잡고 있으며, 이는 십 대들에게 학교 생활과 또래 관계 모두에서 자신의 실패에 대한 자학적인 생각을 심어줍니다. 또한, 아이들은 타인에게 공격적이거나 히스테리적인 반응을 보일 수 있습니다. 만약 아이가 이러한 우울증을 겪고 있다면, 정신과 의사의 진찰을 받아 지능 수준을 평가해야 합니다. 이를 통해 정신 지체 가능성을 배제할 수 있습니다.

어떤 형태로든 우울증은 심각한 문제이며 반드시 치료해야 합니다. 이 경우 자격을 갖춘 의사, 즉 정신과 의사나 심리치료사의 도움을 받아야 합니다. 전문가만이 다양한 행동 장애의 이면에 있는 우울증 증상을 발견하고 환자에게 도움이 되는 최선의 치료법을 선택할 수 있습니다.

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양식

소아 우울증 장애에 대한 단일 분류는 없습니다. 우울증을 포함한 정동 장애의 분류는 아래와 같습니다.

• F31 양극성 정동 장애.
• F31.3-F31.5 양극성 정서 장애 내에서 다양한 정도의 현재 우울증 에피소드.
• F32 우울증 에피소드.
  • F32.0 경미한 우울증 에피소드.
  • F32.00 신체 증상이 없는 경미한 우울증 에피소드.
  • F32.01 신체 증상을 동반한 경미한 우울증 에피소드.
  • F32.1 중등도 우울증 에피소드.
  • F32.10 신체 증상이 없는 중등도 우울증 에피소드.
  • F32.01 신체 증상을 동반한 중등도 우울증 에피소드.
  • F32.3 정신병적 증상을 동반한 심각한 우울증 에피소드.
  • F32.8 기타 우울증 에피소드.
  • F32.9 우울증 에피소드(명시되지 않음).
• F33 재발성 우울 장애.
• F34 만성(정서) 장애.
• F38 기타 (정서적) 기분 장애.

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합병증 및 결과

우울증은 주로 다양한 스트레스나 장기적인 외상적 상황을 배경으로 발생하는 매우 심각한 심리적 장애입니다. 때때로 아동의 우울증은 기분 저하로 위장되거나 개인의 성격적 특성으로 설명될 수 있습니다. 따라서 심각한 결과와 합병증을 예방하기 위해서는 우울증을 신속하게 진단하고 그 원인을 파악하는 것이 중요합니다.

우울증의 감정적 증상은 매우 다양합니다. 낮은 자존감, 절망감, 불안감 등이 대표적입니다. 우울증 환자는 끊임없이 피곤함을 느끼고, 슬프고 우울한 상태에 빠지며, 행동 또한 변화합니다. 의도적인 행동을 하지 못하는 것도 우울증의 징후입니다. 때로는 불안과 우울감을 해소하기 위해 약물이나 알코올에 중독되는 지경에 이르기도 합니다.

일반적으로 우울증은 약물이나 알코올 중독의 원인이 되는 경우가 많습니다. 이는 우울증이 주변 사람들과 거리를 두고 긍정적인 기분을 느끼게 하기 때문입니다. 우울증은 또한 다양한 사회 공포증을 유발할 수 있습니다.

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진단 아동 우울증

현직 의사들은 특수 설문지와 평가가 아동 우울증 진단에 매우 유용할 것이라고 믿습니다. 여기에는 역학 연구 센터의 아동 우울증 평가, 아동 우울증 설문지, 그리고 우울증 자가 평가 평가 등이 포함됩니다. 하지만 가장 널리 사용되고 효과적인 진단 방법은 아동 본인, 가족, 그리고 아동의 상태와 문제에 대해 잘 알고 있는 다른 성인들과의 임상 면담입니다.

소아 우울증은 특정 생물학적 검사를 통해 진단되지는 않지만, 현재 진단 도구로 적합한지 알아보기 위해 연구 중인 몇 가지 생물학적 지표가 있습니다.

예를 들어, 일부 환자는 심한 우울증 기간 동안 성장 호르몬의 분비 감소를 경험합니다. 이는 인슐린 유도 저혈당에 대한 반응입니다. 또한 수면 중에 성장 호르몬 분비가 과도하게 증가하는 경우도 있습니다.

그러나 우울증 상태를 식별하는 과정에서 매우 중요할 수 있는 특정 진단의 진정으로 민감한 방법은 아직 개발되지 않았지만 진단 기준은 다음과 같습니다.

• 우울하고 비관적인 미래 비전으로 기분이 저하됩니다(소위 합리화 우울증에서는 존재의 의미가 없음).
• 주의력과 집중력이 저하되면서 사고 억제가 나타납니다(항상 그런 것은 아님).
• 운동 지연(무기력, 설명할 수 없는 피로감).
• 자기 비하와 죄책감(경미한 경우 자존감 저하, 자신의 힘에 대한 자신감 부족)에 대한 생각.
• 우울증의 특징인 신체식물성 장애로는 수면 장애, 식욕 부진, 변비 등이 있습니다.

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감별 진단

소아과 의사에게 가장 중요한 감별 진단은 신체화 우울증과 질병에 대한 우울 반응을 동반하는 신체 질환의 감별 진단입니다. 감별 진단은 주로 신체 질환을 배제하는 것을 포함합니다. 이는 실험실 및 기기 연구 방법, 그리고 의학적 관찰의 결과를 종합적으로 고려하여 평가됩니다. 우울증의 징후가 있는 경우, 정신과 의사와의 추가 상담이 필요하며, 해당 의사의 진단에 따라 치료 장소 및 방법을 결정합니다.

우울증은 기분부전증과 같은 다른 정서 장애 및 양극성 정서 장애와 감별 진단됩니다. 양극성 정서 장애는 특히 젊은 환자에서 감별 진단이 중요합니다.

조현병, 분열행동성 장애, 치매와 같은 정신 질환에 대한 진단도 시행됩니다. 또한, 다양한 향정신성 약물(불법적으로 복용했거나 의사의 처방에 따라 복용한 약물)에 대한 의존성으로 인한 우울증과 신경계 또는 신체 질환으로 인해 나타나는 우울증을 구분할 필요가 있습니다.

소아 우울증이 정신병적 증상을 동반하는 경우, 항우울제 외에도 전기충격치료(ECT)나 항정신병제가 처방됩니다. 환자가 단 음식이나 탄수화물이 풍부한 음식에 대한 강한 갈망을 동반한 식욕 증가, 불안, 기분 변화, 졸음, 거부를 받아들이지 않는 등의 비정형적 증상을 보이는 경우, 세로토닌 활성을 증가시키는 약물이나 모노아민 산화효소 억제제를 처방해야 합니다.

정신병적 특징(환각, 망상)을 동반한 우울증은 내용상 우울한 동기와 일치할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 긴장증적 증상에는 부정성, 정신운동성 문제, 반향동작증, 반향언어증과 같은 특징이 포함됩니다.

치료 아동 우울증

소아 우울증 치료에 사용되는 현대 항우울제는 세로토닌 흡수를 역전시키는 선택적 억제제인 다음 계열의 약물입니다. 이 계열에는 파록세틴, 플루옥세틴 계열 약물, 시탈로프람, 세르트랄린 계열 약물, 에스시탈로프람 계열 약물이 포함됩니다. 이러한 약물들은 신체에 진정 및 진통 효과를 제공하여 강박적인 공포를 극복하고 공황 발작에 대처하는 데 도움을 줍니다.

이러한 약물의 효과는 다른 그룹의 약물과 비교해 나쁘지 않으며, 동시에 삼환계 항우울제와 비교했을 때 사용으로 인한 부작용의 위험은 훨씬 낮습니다.

아동 및 청소년 우울증은 인지행동치료를 통해 치료할 수 있습니다. 인지행동치료는 아동이 심리적 문제와 부정적인 감정에 대처하는 데 도움을 주어 사회 적응을 훨씬 수월하게 해줍니다.

개인 심리 치료의 과제 중 하나는 학생이 자신의 감정을 올바르게 표현하고, 충격적인 순간에 대해 이야기하고, 어려움을 극복하는 방법을 가르치는 것입니다.

가족 내 친척들 사이에 문제가 있고, 부모가 자녀와 공통 언어를 찾지 못할 경우, 가족 심리 치료가 도움이 될 수 있습니다.

약

플루옥세틴 항우울제는 우울증 치료에 매우 효과적일 수 있습니다. 하지만 아이의 상태가 호전되기까지 1~3주가 걸릴 수 있다는 점을 이해해야 합니다. 경우에 따라 호전되는 데 6~8주가 걸릴 수도 있습니다.

아이가 의사의 처방대로 정확하게 약을 복용하는지 확인하는 것이 중요합니다. 약 복용에 대해 의문이나 질문이 있거나, 3주 복용 후에도 호전되지 않으면 담당 의사와 상담해야 합니다.

소아 우울증은 비타민(비타민 C가 특히 효과적)을 통해 치료합니다. 비타민 B군 물질, 비타민 E, 엽산이 자주 사용됩니다.

마그네슘(마그네로와 마그네 B6 형태)은 좋은 항우울 효과가 있습니다.

우울증에 도움이 되는 약물로는 "5-NTR 파워", "사이레니티", "비타-트립토판"과 같은 건강 보조 식품이 있습니다. 이 제품에는 체내 세로토닌 합성 과정을 개선하는 5-하이드록시트립토판이 함유되어 있습니다. 이 약물은 기분을 좋게 하는 매개체 역할을 하며, 비약물적 항우울제로도 작용합니다.

또 다른 항우울제인 세인트존스워트에는 히페리신이라는 성분이 들어 있는데, 이 성분은 신체에서 기분을 좋게 하는 호르몬의 생성을 증가시킵니다.

12세 이상 어린이는 "네그루스틴"이라는 약을 복용할 수 있습니다.

비타민

아동 우울증은 다양한 비타민으로 치료할 수 있습니다. 청소년의 비타민 필요량을 좀 더 자세히 살펴보는 것이 좋습니다.

• 비타민 C는 매일 최대 2g까지 섭취해야 합니다. 또한, 아스코르브산이 아닌 천연 제품이어야 하며, 비타민 외에도 바이오플라보노이드가 함유되어 있어야 합니다. 이 보충제가 없으면 유익한 물질의 흡수가 제대로 이루어지지 않습니다.
• 그룹 B-6 – 피리독살 인산염 또는 피리독신 형태의 비타민(복용량을 나누어 점차적으로 늘려야 함)
• 망간과 아연을 함유한 비타민 복합체
• 칼슘 복합체는 칼슘과 함께 아연, 붕소, 마그네슘, 크롬 및 킬레이트 형태의 비타민 D-3와 같은 원소를 함유하고 있는데, 이 비타민은 신체에 더 잘 흡수됩니다.
• 압착된 해초, 요오드 소금 또는 다시마가 함유된 정제입니다.

또한, 빈혈을 예방하는 철분이 함유된 종합 비타민제를 복용하는 것이 좋습니다. 또한, 사춘기 뼈 성장 과정에서 균형을 정상화하는 데 도움이 되는 매우 유용한 비타민인 몰리브덴도 함유되어 있습니다.

청소년은 꿀 한 스푼을 넣어 허브차를 마시는 것이 좋습니다.진정 효과가 있으며, 밤에는 발레리안 추출물(2정)을 섭취하세요.

민간요법

우울증은 거의 모든 정신 질환에 수반되는 우울하고 억압된 기분입니다.

아동 우울증은 주로 뇌가 심각한 심리적 문제를 해결해야 할 때 발생하며, 이러한 문제로 인해 뇌가 다른 주의가 필요한 일들을 감당할 수 없을 때 발생합니다. 이러한 상황에서는 문제가 모든 정신적 자원을 소모하기 시작하여, 시간이 지나면서 더 이상 합리적으로 생각하고 적절한 행동을 수행할 수 없게 됩니다. 결과적으로 신경 과다로 인해 인지, 감정 등의 문제가 발생하기 시작하며, 이는 뇌 활동 부전을 나타냅니다.

신경계를 강화하려면 민간요법을 활용해 보세요.

• 포플러 잎을 우려낸 욕조;
• 소금물로 아침 마사지를 하세요.
• 인삼뿌리 팅크제 사용
• 엘루테로코쿠스 추출물의 사용;
• 민트 잎으로 만든 달인물 (끓는 물 한 컵에 팅크처 1큰술을 넣으세요). 아침과 잠자리에 들기 전에 반 컵씩 마시세요. 차에 민트 잎을 넣어도 좋습니다.
• 치커리 뿌리 팅크제(끓는 물 한 컵에 치커리 1큰술을 넣으세요). 복용량: 하루 6회 1큰술씩 복용하세요.

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한방 치료

아동 우울증은 다양한 약초로도 치료할 수 있습니다. 아래에 설명된 처방을 사용하여 약초 치료를 진행할 수 있습니다.

자마니하 뿌리를 70% 알코올(1:10 비율)에 붓고 우려냅니다. 30~40방울씩 하루 두세 번 식전에 복용합니다.

다진 짚 3큰술을 끓는 물 2컵에 넣고 우려냅니다. 우려낸 물은 24시간 이내에 마셔야 합니다. 이 팅크는 신체 전반에 걸쳐 강장 및 강장 효과를 나타냅니다.

캐모마일 애스터 꽃 1큰술을 끓는 물 1컵에 넣고 식힌 후 걸러냅니다. 이 차를 하루에 3~4회 1큰술씩 마십니다. 이 물은 신경계를 강화하고 활력을 더하는 데 도움이 됩니다.

말린 인삼 잎이나 뿌리를 끓는 물(1:10 비율)에 넣고 우려냅니다. 하루 1티스푼씩 섭취하세요.

다진 인삼 잎/뿌리에 50~60% 알코올을 잎은 1.5~10, 뿌리는 1~10의 비율로 넣어 우려냅니다. 팅크는 하루 두세 번, 한 번에 15~20방울씩 마십니다.

안젤리카 뿌리 1티스푼을 끓는 물 한 컵에 넣고 우려냅니다. 하루 3~4회, 반 컵씩 섭취하십시오. 이 팅크는 신경 피로에 도움이 되며, 신경계를 강화하고 탄력 있게 가꿔줍니다.

동종 요법

어린이에게 우울증이 관찰되는 경우, 동종요법 치료제를 사용하여 치료할 수도 있습니다.

우울증과 불면증이 동반될 경우, 아르니카 3배, 6배, 12배 희석액을 복용해야 합니다. 아시둠 포스포리쿰(인산의 명칭) 3배, 3배, 6배, 12배 희석액도 우울증 치료에 효과적입니다.

아르니카 몬타나는 환자가 무관심하고, 독립적으로 행동하지 못하며, 뚱한 표정을 지을 때 도움이 됩니다. 또한 외로움을 추구하고, 눈물을 흘리며, 과민 반응을 보입니다. 또한 건망증, 신경질적이고 정신적으로 불안하며, 과민하고, 고집이 세집니다. 낮에는 졸린 듯 보이지만, 잠들지 못하는 경우도 있습니다.

세피아는 심각한 기억력 저하, 정신력 저하, 과민성, 예민함을 치료합니다. 아이가 외로움을 두려워하고, 슬픔과 불안을 느끼는 경우에도 도움이 됩니다. 아이는 쇠약해지고 정신적으로 지쳐 갑니다. 다른 사람과 함께 있을 때는 지나치게 흥분하지만, 다른 시간에는 매우 우울합니다. 낮에는 매우 졸리지만, 밤에는 거의 잠들지 못합니다.

발레르산 아연은 심한 불면증과 두통, 히스테리와 건강불안증에 효과적입니다.

인산은 신경 쇠약, 기억력 감퇴, 사고력 저하에 도움이 됩니다. 아이는 매우 예민하고 과묵하며, 자신의 내면 세계에 집중합니다. 주변 세상에 무관심하고 무관심해집니다. 적절한 단어를 찾고 생각을 정리하는 데 어려움을 겪습니다. 졸음이 많고, 깨는 데 어려움을 겪으며, 불안한 꿈을 꿉니다.

동종요법은 심리적 문제를 다루는 데 효과적이며 우울증에도 도움이 됩니다.

예방

아동 우울증의 예방과 치료는 아이들이 살아가는 미시사회적 환경에 직접적으로 좌우됩니다. 가장 중요한 것은 집단(유치원, 학교, 과외 활동)과 가족 환경입니다. 심한 경우에는 정신과 전문의의 진료가 필요하지만, 경증 우울증의 경우 부모의 관대하고 세심한 태도로 치료할 수 있습니다.

가장 중요한 것은 바로 성인 친척들이 아이에게 올바른 태도를 보이는 것입니다. 아이에게 관심을 보이고, 사랑을 표현하고, 아이의 일과 경험에 관심을 갖고, 아이의 성격과 욕구를 받아들이고, 즉 있는 그대로의 아이를 소중히 여겨야 합니다.

이러한 행동은 아이들의 우울증을 예방하고 불필요한 외로움을 느끼지 않도록 하는 가장 효과적인 치료법이 될 것입니다. 아이들이 슬픈 생각에서 벗어나도록 돕고, 삶에 적극적으로 참여하며, 재능과 기술을 계발하도록 돕는 것이 중요합니다.

우울증을 예방하려면 스트레스에 대처하는 법을 배워야 합니다. 건강한 생활 습관, 규칙적인 운동, 그리고 직장과 휴식 모두에서 올바른 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다. 이 모든 것이 스트레스에 대처하고 정신적 균형을 유지하는 데 도움이 됩니다.

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예보

아동의 우울증은 심각한 형태로 나타날 경우 학습 장애는 물론, 금지된 향정신성 약물 남용으로 이어질 수 있습니다. 많은 청소년들이 우울증을 겪으며 자살 충동을 느낍니다.

치료를 받지 않을 경우 6개월/1년 후에 증상이 완화될 수 있지만, 그 이후에는 재발하는 경우가 많습니다. 또한, 우울증 기간 동안 아이들은 학업 성취도가 크게 떨어지고, 친구들과의 연락이 끊기며, 향정신성 약물 남용 고위험군에 속하게 됩니다.

진단에 따르면, 청소년의 우울증이 첫 번째 발병 후 재발할 가능성은 매우 높습니다.

• 10대의 25%는 단 1년 만에 우울증을 겪습니다.
• 40% – 2년 후;
• 70%는 5년 이내에 새로운 우울증을 경험합니다.

아동의 20~40%는 우울증으로 인해 양극성 장애를 겪습니다. 이러한 경우 대부분 치료 과정에서 악화된 유전적 요인이 발견되는데, 즉, 친척 중 한 명에게 정신 질환이 있었거나 현재 존재하는 경우가 있습니다.

우울증에 빠진 어린이와 청소년은 가족 및 사랑하는 사람들의 보살핌, 동정, 그리고 관심이 필요합니다. 상황을 악화시키지 않도록 그들의 정신에 과도한 스트레스를 가하지 마십시오.

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