소아 패혈증

툴라레미아는 발열, 특정 림프절염 및 다양한 장기 손상을 동반하는 자연적인 국소성 급성 감염병입니다.

ICD-10 코드

• A21.0 궤양선종성 야토병.
• A21.1 안선형 야토병.
• A21.2 폐야토병.
• A21.3 위장관 벌레증.
• A21.7 전신성 야토병.
• A21.8 기타 형태의 툴라레미아.
• A21.9 툴라레미아, 상세불명.

툴라레미아의 원인

병원균인 프란시셀라 툴라렌시스는 크기가 작고(0.2~0.5 µm) 운동성이 없는 그람 음성 간균으로, 시스테인, 포도당, 혈액 생성물이 첨가된 영양 배지에서 호기성 조건에서 잘 자랍니다.

툴라레미아의 병인

병원균은 피부나 눈의 점막, 호흡기, 위장관을 통해 체내에 침입합니다. 병원균이 유입된 부위에는 궤양성 괴사성 결손 및 국소 림프절염의 형태로 일차적인 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 림프관 장벽이 파괴되면 병원균과 그 독소가 혈액으로 유입되어 균혈증이 발생하고 그 과정이 전신화됩니다. 결과적으로 감염 전이가 가능하며, 이차성 야토병 가래톳(tuboes) 형성 및 내부 장기 손상이 발생할 수 있습니다.

역학

야토병은 전형적인 자연 국소 인수공통감염증입니다. 자연 국소에서 주요 감염원은 설치류, 즉 물쥐와 생쥐입니다. 많은 가축뿐만 아니라 다양한 기생성 진드기와 곤충도 감염원으로 확인되었습니다. 야토병에서 환자는 감염원으로 작용하지 않습니다.

툴라레미아의 원인과 병인

분류

감염 경로와 감염의 주요 국소화에 따라, 흑색종, 궤양성 흑색종, 안구 흑색종, 협심증성 흑색종, 복부, 폐 및 전신성 벌레혈증 형태가 있습니다.

툴라레미아의 증상

가래톳형은 병원균이 피부를 통해 침투할 때 발생합니다. 감염 관문 근처 림프절이 붓는 것이 특징입니다. 대부분 하나, 드물게는 여러 개의 림프절이 비대해집니다. 가래톳은 중간 정도의 통증을 동반하며, 계란 크기의 윤곽이 뚜렷합니다. 가래톳은 이후 서서히 사라지지만, 종종 발생 후 3~4주가 지나면 부드러워지고 곪으며, 그 위의 피부는 부종과 충혈을 보입니다. 가래톳은 크림 같은 고름이 분비되면서 열립니다. 누관이 형성되고, 이후 흉터와 경화가 생깁니다.

툴라레미아의 증상

툴라레미아 진단

야토병은 임상적, 역학적, 그리고 검사실 검사 결과를 종합적으로 고려하여 진단합니다. 역학적 자료 중에서도 감염의 자연적 진원지에 있는 동물과의 접촉이 가장 중요합니다.

툴라레미아 진단

툴라레미아 치료

레보마이세틴, 젠타마이신, 에리스로마이신, 3세대 세팔로스포린 및 기타 항생제는 정상 용량으로 7~10일 동안 사용됩니다.

피부 궤양은 연고 드레싱으로, 가래톳은 국소 찜질로 치료합니다. 화농성인 경우, 가래톳을 넓게 절개하여 고름과 괴사된 덩어리를 제거합니다.

툴라레미아 치료

툴라레미아 예방

야토병 예방 접종이 시행됩니다. 살충제를 사용하여 설치류를 박멸하고, 가축과 진드기 피해 지역을 특수 처리하여 진드기를 퇴치하는 것이 매우 중요합니다. 수원, 저장고, 창고, 특히 주택을 침입으로부터 보호하는 조치도 매우 중요합니다.