어린이의 결막염 및 각막염

결막염은 결막에 발생하는 염증성 반응으로, 다양한 증상을 나타냅니다. 충혈과 부종, 결막 분비물, 결막에 모낭이나 유두 형성이 특징입니다. 결막염은 눈꺼풀의 부종과 가려움, 각막 손상 및 시력 저하를 동반할 수 있습니다. 결막염은 전체 안과 질환의 약 30%, 염증성 안과 질환의 68.1%를 차지합니다.

각막염은 염증 과정과 영양성 저하로 인해 각막 여러 부위에 침윤물이 형성되고, 각막의 투명도가 감소하거나 손실되며, 시력이 저하되는 질환군입니다. 각막염은 모든 염증성 안과 질환의 약 5%를 차지합니다. 그중에서도 헤르페스 바이러스 각막염이 1위(최대 55~60%)를 차지합니다. 지속적인 시력 상실의 최대 50%, 각막 실명의 60%가 각막염과 관련이 있습니다.

결막염의 분류

감염성

• 박테리아:
  • 급성 포도상구균 및 연쇄상구균: <> 폐렴구균;
  • 이배엽성;
  • 급성 전염병
  • 디프테리아:
  • 임균성(gonoblennorrhea).
• 클라미디아:
  • 트라코마;
  • 성인의 클라미디아 결막염(파라트라코마)
  • 신생아의 클라미디아 결막염(안염)(전염성 클라미디아 결막염).
• 바이러스의:
  • 아데노바이러스 결막염(인두결막열)
  • 전염성 각결막염
  • 전염성 출혈성 결막염
  • 포진성 결막염
  • 일반적인 바이러스성 질병(수두, 홍역, 풍진)에서의 결막염
  • 전염성 연속종 바이러스(Molluscum contagiosum virus)에 의한 결막염.

비감염성

• 알레르기:
  • 꽃가루증(건초 결막염);
  • 봄철 카타르
  • 과유두결막염:
  • 약물 유발 결막염
  • 감염성-알레르기성.

결막염 진단

세균성 결막염을 진단하고 항균 치료법을 합리적으로 선택하기 위해 다음과 같은 연구가 수행됩니다.

• 결막 도말 검사에서 나온 그램 염색(세포 내 그램 음성 쌍구균이 검출되면 임균성 결막염 진단이 확정됨)이나 로마노프스키-김자 검사(호산구와 클라미디아의 세포질 봉입체, 소위 프로바체크-할버슈타터 소체를 검출)를 시행함.
• 세균학적 검사 - 영양배지에 눈에서 나오는 분비물을 뿌리고 항생제에 대한 감수성을 확인한다. (클라미디아 결막염의 경우) McCaw 세포 배양액에 뿌리는다.
• 결막 긁어낸 것의 세포학적 검사(세균성 결막염은 호중구 수가 많고 상피 세포에 변화가 없는 것이 특징임)
• 박테리아 알레르겐에 대한 항체를 검출하기 위한 면역학적 및 혈청학적 연구.

각막염 진단

• 결막 도말 검사, 메틸렌 블루 염색 및 그람 염색.
• 결막에서 영양배지로 파종합니다.
• 백금 고리를 사용하여 궤양 표면과 가장자리를 긁어냅니다. 유리 슬라이드에 도포한 긁어낸 재료의 현미경 검사 또는 선택적 영양 배지에 파종한 재료의 현미경 검사는 진균 및 아메바 감별 진단에서 가장 효과적인 분석 결과를 제공합니다.
• 각막의 깊은 궤양을 진단하기 위해 각막궤양 도말 검사를 실시합니다. 분리된 미생물총을 검사하여 병원성과 항생제 감수성을 확인합니다.
• 결막 긁어낸 검체를 면역형광 검사하여 단순포진 바이러스를 검출합니다.

감별진단

결막염은 다음 질병과 구별하는 것이 필요합니다.

• 각막염
• 홍채염;
• 상강결막염
• 녹내장 발작.

예측

• 녹농균과 임균에 의한 결막염은 종종 각막 궤양, 천공, 눈의 상실로 이어진다.
• 전염성 각막결막염의 경우 각막이 영향을 받아 동전 모양의 불투명도가 형성되어 시력이 저하될 수 있습니다.
• 각막 손상(갑상선 각막궤양, 각화과다증)을 동반한 봄철 각막결막염의 경우, 시력이 지속적으로 감소할 수 있습니다.
• 다른 세균성 결막염의 경우 예후는 일반적으로 양호합니다.

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