어린이의 클라미디아 결막염

클라미디아는 바이러스와 박테리아의 특성을 가진 독립적인 미생물입니다. 상피세포에서 증식하며, 세포질에 할버슈타터-프로바체(Halberstadter-Provacek) 소체라는 군집을 형성합니다.

ICD-10 코드

• A74.0+ 클라미디아 결막염(H13.1).
• P39.1 신생아의 결막염 및 눈물낭염.

성인 및 청소년의 클라미디아 결막염(파라트라코마)

원인균은 클라미디아 트라코마티스이고, 잠복기는 10~14일이다.

현재 13~15세 청소년에게서 성생활 조기 시작과 관련하여 점점 더 흔해지고 있습니다. 여아의 경우 남아보다 2~3배 더 흔합니다. 결막염은 비뇨생식기 클라미디아 감염과 관련이 있으며, 무증상일 수 있으며 클라미디아에 감염된 눈, 비뇨생식기, 또는 클라미디아가 24시간 동안 생존할 수 있는 개인 위생용품에서 분비물이 눈의 점막에 닿을 때 발생합니다.

대부분 한쪽 눈에 발생하며, 환자의 약 1/3에서 양측성으로 발생합니다. 이 질환은 급성으로 발병하며, 눈꺼풀이 심하게 붓고, 윗눈꺼풀이 처지며, 안검열이 좁아집니다. 눈꺼풀 결막과 이행주름의 충혈, 부종, 침윤, 그리고 아래눈구멍(하안구궁)에 규칙적인 열로 위치한 크고 느슨한 모낭이 형성되는 것이 특징입니다. 중등도의 점액성 화농성 분비물은 질환이 진행됨에 따라 풍부하고 화농성으로 변합니다. 상윤부의 부종, 침윤, 혈관신생이 흔히 발생합니다. 플루오레세인 염색이 아닌 표층적이고 미세한 각막 침윤이 나타날 수 있습니다. 질환 발생 3일에서 5일째에, 환측 귀앞 림프절이 통증 없이 커지며, 경우에 따라 귀에서 소음과 통증, 청력 손실을 동반합니다. 일반적인 증상으로는 비뇨생식기 클라미디아 감염(자궁경부염, 자궁경부 침식, 요도염, 전립선염)이 있습니다.

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신생아의 클라미디아 결막염

이 질환은 산모의 비뇨생식기 클라미디아 감염과 관련이 있습니다. 신생아의 모든 결막염의 40%가 클라미디아 결막염의 발병률에 이릅니다. 이 질환은 생후 5~10일째에 주로 한쪽 눈에 급성으로 발생합니다. 결막강에 혈액이 섞인 풍부한 액체 고름이 나타납니다. 눈꺼풀 부종, 결막 충혈 및 부종, 유두 비대가 나타납니다. 이 질환은 급성 유두상 또는 아급성 침윤성 결막염으로 진행되며, 결막염이 생후 4주까지 지속되면 모낭이 나타납니다. 염증 현상은 1~2주 후에 가라앉습니다. 감염의 안구 외 증상으로 폐렴, 중이염, 인두염, 외음부질염, 직장염이 나타날 수 있습니다.

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유행성 클라미디아 결막염

이 질환은 목욕탕, 수영장 이용자, 그리고 3~5세 어린이가 모여 있는 집단에서 집단적으로 발생합니다. 유행성 클라미디아 결막염은 급성, 아급성 또는 만성으로 시작될 수 있습니다. 대부분 한쪽 눈에만 발생합니다. 진찰 결과 충혈, 부종, 결막 침윤, 유두 비대, 그리고 아래궁(하부궁)의 난포가 관찰됩니다. 각막은 병리학적 과정에 거의 관여하지 않습니다. 통증이 없는 전이개선선종(preauricular adenopathy)이 관찰됩니다. 모든 결막 증상은 3~4주 후에 (종종 치료 없이) 사라집니다.

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클라미디아 결막염 치료

화농성 분비물이 많은 경우 - 2% 붕산 또는 니트로푸랄(푸라실린)로 결막강을 세척합니다. 점안 시 - 피클록시딘, 콜리스티메타산나트륨 + 롤리테트라사이클린 + 클로람페니콜(콜비오신)을 하루 6회 또는 안연고(테트라사이클린, 에리스로마이신 또는 오플록사신)를 하루 4-5회 사용합니다.

결막이 붓고 심하게 자극을 받는 경우 항알레르기제(안타졸린+테트리졸린, 디펜히드라민+나파졸린, 올로파타딘)를 하루 2회 점적합니다.