에파비렌즈

Efavirenz (Efavirenz)는 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV) 감염의 치료에 사용되는 항 레트로 바이러스 약물입니다. 그것은 비 뉴 클레오 사이드 역전사 효소 억제제 (NNRTIS)로 알려진 약물의 종류에 속하며 항 레트로 바이러스 요법의 중요한 부분이다.

이 약물은 HIV 바이러스가 재생하는 데 필요한 역전사 효소 효소의 활성을 억제합니다. 그것은이 효소에 결합하고 그의 작품을 억제하여 바이러스 성 RNA의 DNA 로의 전환 및 이후 바이러스 DNA의 숙주 게놈으로의 통합을 방지한다. 이것은 신체의 바이러스의 곱셈을 늦추고 혈액의 농도를 줄이면 환자의 건강 결과가 향상되고 다른 사람들에게 전염 될 위험이 줄어 듭니다.

Efavirenz는 종종 Atripla와 같은 항 레트로 바이러스 약물에 포함되며, 여기에는 Tenofovir 및 emtricitabine도 포함됩니다. 다중 약물의 결합 된 사용은 바이러스가 약물 내성을 개발하는 위험을 줄이고 치료의 효과를 증가시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

적응증 에파비렌즈

Efavirenz는 HIV 감염을 확인한 3 개월 이상의 성인, 청소년 및 어린이에서 인간 면역 결핍 바이러스 유형 1 (HIV-1)에 의한 감염 치료를위한 조합 항 레트로 바이러스 요법의 일부로 사용됩니다.

Efavirenz 사용의 주요 표시:

1. HIV-1 감염의 치료: 바이러스 부하를 감소시키고 면역 기능을 지원하기 위해 다른 항 레트로 바이러스 약물과의 조합 치료의 일부로.
2. HIV 감염 예방: 획득 면역 결핍 증후군 (AIDS) 및 기타 HIV 관련 질환의 위험 감소.

Efavirenz는 일반적으로 항 레트로 바이러스 요법의 일부로 투여되는데, 여기에는 프로테아제 억제제, 뉴 클레오 시드 및 비 핵종 역전사 효소 억제제, 인테그라 제 억제제 및 기타 종류의 항 레트로 바이러스 약물을 포함하여 개별 환자의 필요 및 임상 상태에 따라 항 레트로 바이러스 약물을 포함합니다.

Efavirenz는 HIV 감염을 완전히 치료하는 약물이 아니라는 점에 유의해야합니다. 바이러스를 제어하고 환자의 삶의 질을 유지하는 데 사용됩니다. 치료 전과 치료 중에 환자는 치료의 효과 및 가능한 부작용을 모니터링하기 위해 긴밀한 의학적 감독하에 있어야합니다.

릴리스 양식

Efavirenz는 구강 정제로 제공됩니다. Efavirenz 정제는 일반적으로 물을 통해 전체적으로 복용되는 표준화 된 복용량을 가지고 있으며 특정 의사의 권장 사항으로 식사와 함께 취할 수 있습니다.

약력학

Efavirenz는 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)로 인한 감염의 치료를 위해 항 레트로 바이러스 요법에 사용 된 비 뉴 클레오 사이드 역전사 효소 억제제 (NNRTI)입니다. Efavirenz의 작용 메커니즘은 HIV 역전사 효소 효소의 작용의 특이 적 억제를 포함하며, 이는 바이러스 복제에서 중요한 역할을한다.

행동 메커니즘:

1. 역전사 효소 억제: Efavirenz는 HIV 역전사 효소에 직접 결합하지만, 뉴 클레오 시드 역전사 효소 억제제와 달리 활성화를위한 인산화가 필요하지 않습니다. Efavirenz는 효소의 활성 중심의 형태를 변화시켜 활성을 감소시키고 결과적으로 바이러스 RNA의 DNA로의 전사 과정을 차단합니다. 이것은 바이러스 DNA가 숙주 게놈에 통합되고 후속 바이러스 복제를 방지한다.
2. 바이러스 복제 방지: 역전사 효소를 억제함으로써 Efavirenz는 감염된 세포에서 HIV 복제를 효과적으로 중지하여 신체의 바이러스 부하가 감소합니다.
3. 바이러스 부하 감소: 혈액 내 바이러스 활동과 바이러스의 양을 줄이면 신체의 면역 반응을 향상시키고 획득 된 면역 결핍 증후군 (AIDS) 및 기타 HIV 관련 질환의 위험을 줄입니다.

Efavirenz는 인간 DNA 폴리머 라제에 무시할 수있는 영향을 미치는 HIV-1 역전사 효소에 매우 선택적이며, 이는 조합 항 레트로 바이러스 요법의 일부로서 HIV 감염의 치료에 효과적이고 비교적 안전하다. 그러나, 모든 항 레트로 바이러스 약물과 마찬가지로, Efavirenz는 부작용을 유발할 수 있으며 치료 중 환자의 상태를 신중하게 모니터링해야합니다.

약동학

Efavirenz의 약동학은 그 흡수, 분포, 신진 대사 및 배설을 결정하는 몇 가지 주요 측면을 특징으로합니다.

흡수:

• 에파 바이 렌츠는 경구 투여 후 급격히 흡수되며, 최대 혈장 농도 (CMAX)는 투여 후 약 3-5 시간에 도달했습니다.
• Efavirenz의 생체 이용률은 음식, 특히 지방 식품으로 섭취하면 혈장 농도를 증가시킬 수 있습니다.

분포:

• Efavirenz는 조직에 잘 분포되어 있으며 전체 체수보다 큰 양의 분포가있어 조직 침투가 양호합니다.
• 약물은 혈장 단백질에 대략 99.5-99.75%, 주로 알부민 및 산성 알파 1- 당 단백질에 결합한다.

대사:

• Efavirenz는 주로 CYP2B6 이소 형에 의해 시토크롬 P450의 참여로 간에서 광범위하게 대사되고 CYP3A4에 의해 덜 대사된다.
• 신진 대사는 변하지 않은 에피 렌츠보다 덜 활성 인 몇몇 대사 산물의 형성을 초래한다.

철수:

• Efavirenz와 그 대사 산물은 주로 소변과 대변으로 신체에서 제거됩니다.
• Efavirenz의 평균 제거 반감기는 40 ~ 55 시간이므로 매일 한 번 사용할 수 있습니다.

이러한 약동학 적 특성은 Efavirenz를 사용하기 편리하게 만듭니다. 하루에 단일 용량이 효과적인 치료를 유지하기에 충분하기 때문입니다. 그러나, 신진 대사, 특히 CYP2B6의 유전자 변이와 관련된 개인의 차이는 상이한 환자에서 Efavirenz의 혈액 농도에 영향을 줄 수 있으며, 이는 투여 및 치료 모니터링에주의를 기울여야한다.

투약 및 투여

표준 복용량은 하루에 한 번 600mg입니다. 고지방 식사를 섭취하면 혈액의 약물 농도가 크게 증가하여 부작용이 증가 할 수 있기 때문에 Efavirenz는 공복에 복용해야합니다.

임신 에파비렌즈 중 사용

HIV를 앓고있는 여성의 임신 중에 Efavirenz의 사용은 잠재적 인 위험과 혜택에 비추어 고려해야합니다. HIV 양성 임신 및 수유 여성에서 약물의 효과를 조사하기위한 연구에서, 참가자들은 항 레트로 바이러스 요법의 조합으로 매일 600 mg의 복용량으로 에파 비렌츠를 받았다. 이 연구는 HIV의 어머니 대-자식 전파를 방지하고 모유 수유 중에 모성 및 아동 건강을 유지하는 맥락에서 Efavirenz의 안전성과 효능을 평가하는 것을 목표로합니다. [ 1 ]

임신 중에 Efavirenz 또는 기타 HIV 약물 사용 결정은 개별 임상 상황을 고려하여 잠재적 위험과 혜택을 신중하게 평가해야합니다. 최신 연구 및 임상 지침을 기반으로 최신 정보 및 권장 사항을 제공 할 수있는 의사 와이 문제를 논의하는 것이 좋습니다.

일반적으로 현재 권장 사항에 따르면 Efavirenz는 첫 임신을 포함하여 임신 내내 사용할 수 있습니다. 이것은 에파 바이 렌츠를 포함한 요법으로 바이러스를 성공적으로 억제하고 임신 중에 임신 중에 약물을 계속 복용해야한다는 데이터를 기반으로합니다. 그러나 모든 약물과 마찬가지로, 치료 의사와 자세한 토론을하여 어머니와 아기에게 모든 잠재적 위험과 혜택을 평가하는 것이 중요합니다.

HIV와 임신의 맥락에서, 기분이 좋고 CD4 세포 수가 높더라도 치료를 시작하는 것은 건강을 유지하는 가장 좋은 방법으로 간주됩니다. 세계 보건기구 (WHO)는 HIV를 앓고있는 모든 임신 및 수유 여성이 가능한 빨리 치료를 시작하고 건강을 보호하고 주 산기 HIV 전염의 위험을 줄이기 위해 평생 동안 계속 치료할 것을 권장합니다.

금기 사항

그 효과에도 불구하고, Efavirenz는 치료를 시작하기 전에 고려해야 할 많은 금기 사항을 가지고 있습니다.

Efavirenz 사용에 대한 주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

1. Efavirenz 또는 임의의 약물 성분에 대한 알레르기 또는 과민증.
2. Efavirenz가 간 기능을 악화시킬 수 있기 때문에 급성 간염 또는 보상 간경변과 같은 심각한 간 문제.
3. Efavirenz와 상호 작용할 수있는 특정 의약품과의 공동 관리로 심각한 부작용을 유발하거나 치료의 효과를 줄입니다. 이 약물에는 예를 들어 특정 항진균제, 항 부정맥 약물, 스타틴, 특정 항생제 등이 포함됩니다.
4. 발달중인 태아에게 해를 끼칠 위험이 있기 때문에 임신, 특히 첫 삼 분기. Efavirenz를 복용하는 가임기 여성은 치료 중 및 종료 후 얼마 동안 신뢰할 수있는 피임법을 사용하는 것이 좋습니다.

Efavirenz는 현기증, 수면 장애, 불면증, 이상한 꿈, 발작 또는 우울증과 같은 정신과 적 및 신경 학적 부작용을 유발할 수 있음을 고려하는 것이 중요합니다. 이러한 조건이 항상 약물 복용에 대한 금기 사항은 아니지만 환자의 개별 반응에 따라 신중한 모니터링 및 치료 조정이 필요합니다.

부작용 에파비렌즈

Efavirenz 부작용은 심각도와 발생 빈도가 다를 수 있습니다. 가장 일반적인 부작용 중 일부는 다음과 같습니다.

중추 신경계:

• 현기증, 두통, 불면증, 졸음, 특이한 꿈 또는 악몽. 이러한 증상은 치료의 초기 단계에서 가장 자주 발생하며 치료가 계속됨에 따라 점차 감소 할 수 있습니다.
• 피로 증가 및 농도 손상.
• 드문 경우, 우울증, 침략, 환각, 정신병 및 자살 생각과 같은 심각한 신경 학적 반응이 발생할 수 있습니다.

피부 반응:

• Stevens-Johnson 증후군 및 독성 표피 괴사를 포함하여 경증에서 중증까지의 발진. 발진은 일반적으로 치료 첫 주 동안 발생합니다.

대사 장애:

• 혈액 콜레스테롤 및 트리글리세리드 수치가 증가 할 수 있습니다.
• 간 기능 측정의 변화.

기타 가능한 부작용:

• 불면증 또는 과도한 졸음을 포함한 수면 장애.
• 특히 치료의 초기 단계에서 구역 및 구토.
• 면역 체계의 개선으로 인해 기존 감염 또는 질병의 염증이 발생하고 악화되는 상태 인 면역 재구성 증후군이 발생할 수 있습니다.

Efavirenz를 복용하는 모든 환자에서 나열된 부작용이 발생하지 않으며 심각도는 크게 다를 수 있습니다.

과다 복용

Efavirenz의 과다 복용은 HIV 감염 치료에 사용되는 강력한 항 레트로 바이러스 약물이기 때문에 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다. Efavirenz 과다 복용의 증상은 다음을 포함하되 이에 국한되지 않을 수 있습니다.

1. 신경 학적 증상: 현기증, 두통, 불면증, 졸음, 발작 또는 특이한 꿈. 이들은 과다 복용으로 악화 될 수있는 Efavirenz의 가장 일반적인 부작용 중 일부입니다.
2. 정신 증상: 급성 정신병, 환각, 편집증, 심한 우울증, 침략 또는 자살 생각. 이러한 조건은 의료 전문가의 즉각적인 관심이 필요합니다.
3. 위장 증상: 메스꺼움, 구토, 설사, 복통. 이러한 증상은 덜 심각 할 수 있지만, 탈수 및 건강의 추가 악화에 기여할 수 있습니다.
4. 증가 된 독성: 간 효소 수준 증가, 황달, 간 기능 저하.

과다 복용이 의심되는 경우 즉시 의학적주의를 찾아야합니다. Efavirenz 과다 복용의 치료에는 생명 장기 기능의 유지, 신경 학적 및 정신 상태 모니터링 및 과다 복용 후 시간에 허용되는 경우 위장관으로부터 약물의 흡수를 방지하기위한 조치, 예를 들어 증상 치료 및 지원 요법이 포함될 수 있습니다.

Efavirenz 과다 복용의 치료를위한 특정 해독제는 없으므로 권장 복용량을 엄격하게 따르고이 약물 치료 중에 정기적으로 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

다른 약과의 상호 작용

Efavirenz는 다른 의약품과 상호 작용하여 효과를 바꾸거나 부작용의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 다음은 다음과 같이 조심해야 할 몇 가지 중요한 상호 작용입니다.

Efavirenz의 효과를 줄이는 상호 작용:

• 항 결핵 약물 (예를 들어, 리팜피신)은 efavirenz의 혈액 농도를 감소시킬 수 있으며, 이는 용량 조정이 필요합니다.
• 간질 약물 (예: 페니토인, 페노바르비탈, 카르 바 마제 핀)은 또한 에피 렌츠의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

Efavirenz 부작용의 위험을 증가시키는 상호 작용:

• 양성자 펌프 억제제 및 H2- 수용체 차단제: Efavirenz의 혈액 농도를 증가시켜 부작용을 증가시킬 수 있습니다.
• CYP3A4를 통해 대사 된 약물: Efavirenz는 CYP3A4의 유도 자이자 억제제이기 때문에 스타틴, 오피오이드 진통제, 항응고제 및 다른 많은 약물의 신진 대사 및 농도에 영향을 줄 수 있습니다.

복용량 조정이 필요한 상호 작용:

• 항 레트로 바이러스 약물: 일부 항 레트로 바이러스 약물은 신진 대사에 대한 상호 영향으로 인해 Efavirenz와 공동 투여 할 때 용량 조정이 필요할 수 있습니다.
• 구강 피임약 및 호르몬 준비: Efavirenz는 효과를 줄일 수 있으며, 이는 원치 않는 임신을 예방하기 위해 추가 피임법이 필요합니다.

특별 경보:

• 알코올 및 레크리에이션 약물: 알코올 또는 레크리에이션 약물과의 조합은 Efavirenz의 부작용, 특히 중추 신경계와 관련된 부작용을 증가시킬 수 있습니다.

Efavirenz를 시작하기 전에 잠재적으로 위험한 상호 작용을 피하기 위해 처방전없이 구입할 수있는 약물, 비타민 및 보충제를 포함한 모든 약물에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다.

저장 조건

Efavirenz의 저장 조건은 효과와 안전성을 유지하는 데 중요합니다. 구체적인 세부 사항은 제조업체와 릴리스 형태에 따라 약간 다를 수 있지만 일반적으로 Efavirenz는 실온에서 빛으로부터 보호되는 건조한 장소에 보관하는 것이 좋습니다. 약물은 어린이로부터 멀리 떨어져 있어야하며 고온이나 습도에 노출되어서는 안됩니다. 또한 약물의 만료 날짜를 확인하고 지정된 기간 후에 사용하지 않는 것이 중요합니다.