갑상선 선종

갑상선의 조직 구조에서 형성되는 양성 종양의 신 생물은 갑상선 선종입니다.

이 질환은 갑상선 호르몬의 증가 된 생산의 배경에 대해 발생합니다. 그 결과 갑상선 기능 항진증이 발생하고 갑상선의 활동을 담당하는 뇌하수체 호르몬의 합성이 억제됩니다.

병리학은 여성에서 특히 45-55 세의 나이에 더 자주 발생하며,이 신 생물의 발달에 결정적인 역할을하는 것은 생태학입니다.

그러한 종양은 악성 경로를 거의 얻지 못하지만, 귀하가 치료할 필요가 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 선종은 많은 문제와 불편 함을 가져오고 전반적인 호르몬의 배경에 영향을 미치며 어떤 경우에는 여전히 악성이므로 가능한 한 빨리 치료를 처방해야합니다.

갑상선 선종의 원인

갑상선 선종의 출현 원인에 관해서는 다음과 같이 말할 수 있습니다. 불행히도 그들은 여전히 철저히 근거가 있습니다. (지역 교감 신경 분포의 잘못된 과정이있을 때) 부종이 뇌하수체의 전엽에서 생산 호르몬의 분비 증가의 결과로 또는 영양 장애시 발생하는 유일한 가정이있다.

시스템 및 뇌하수체 사이의 상호 작용의 시스템 장애, 갑상선 거의 과도한 증가량 분비 뇌하수체, 갑상선 호르몬 활성 저하에 큰 종양 크기가 형성되지 때 서서히 종양 크기가 감소한다는 것을 알아야한다.

무엇보다도 전문가들은 갑상선 조직에 선종이 형성 될 수있는 요인을 발견했습니다. 다음은 그 중 일부입니다.

• 유전 인자 (상속에 의한 질병에 대한 소인의 이전 가능성은 배제되지 않음);
• 불리한 환경 조건 (과도한 방사능 배경, 식수에서의 요오드 화합물 결핍, 산업 폐기물 및 배기 가스로부터의 대기 오염);
• 신체의 지속적이고 중독 된 중독 (유해한 생산 등);
• 스트레스, 질병 등에 의한 호르몬 밸런스 위반

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갑상선 선종의 증상

대부분의 선종에는 잠재적 인 무증상 과정이 있습니다. 그러나 때때로 다음과 같은 증상에주의를 기울일 수 있습니다.

• 자발적인 체중 감소,식이 요법 및 신체 활동 증가와 관련이 없음;
• 자극받지 않은 과민 반응;
• 이전에는 관찰되지 않았던 더운 기후에 대한 불관용의 모습;
• 스트레스의 존재 여부와 관계없이 심박수 증가 (수면 중에도 심장 마비);
• 육체 노동이없는 경우에도 지속적인 피로감.

질병의 진행과 함께 소화 시스템에 오작동이 생기고, 혈압이 상승 할 수 있으며 때로는 온도가 올라가지 않을 수도 있습니다.

흔히 상대적으로 숨겨진 질병의 경과와 함께, 유일한 징후는 졸음과 늘어난 심박수 일 수 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 증상이 확장되고 심장 혈관 계통의 위반이 심해집니다 - 심장 근육의 리듬과 근육 근육의 이완성 변화가 있습니다. 그러한 변화의 결과는 심부전 일 수 있습니다.

갑상선의 우측 엽 선종

일반적으로 갑상선은 우엽과 좌엽, 협부로 구성됩니다. 엽은 양측에서 기관으로 연결되고, 협부는 기관의 전 방면에 더 가깝게 위치해 있습니다.

정상 상태에서는 오른쪽 엽이 왼쪽 엽보다 약간 클 수 있지만 오른쪽 엽의 신 생물 발달에는 영향을 미치지 않습니다.

통계에 따르면, 더 자주 갑상선의 두 주 중 하나가 영향을받습니다, 드물게 모든 동맥의 영향을받습니다. 동시에, 오른쪽은 왼쪽보다 더 자주 영향을받습니다. 한편, 가장 큰 위험은 협부 종양이며 악성 상태로의 전환율이 훨씬 높습니다.

상당한 크기의 갑상선 우엽의 선종은 아담의 사과 아래쪽과 오른쪽의 목에 심미적 결함이 생길 수 있습니다. 처음이 표시는 삼키는 경우에만 발견 될 수 있습니다. 이 경우 갑상선의 좌엽의 병변이 왼쪽에 같은 증상을 나타냅니다.

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갑상선의 좌측 엽 선종

일반적으로 갑상선의 왼쪽 엽의 크기는 우엽과 비교하여 다소 작습니다. 종양은 양측에서 발생할 수 있지만 통계에 따르면 왼쪽 편 종양의 크기가 오른쪽 노드보다 다소 작을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 갑상선의 좌측 엽의 선종은 촉진에 의해 결정될 수 있고, 경부에 약간의 변형이 관찰되고, 목구멍에 불편 감이 종종 발생한다. 종양이 큰 크기에 도달하면 호흡 곤란, 목 정맥의 확장, 삼키는 데 어려움이 나열된 징후에 추가됩니다.

치료 및 진단 절차는 영향을받는 갑상선의 비율에 관계없이 처방됩니다.

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갑상선 선종의 유형

갑상선 유독성 선종 (플러머 증후군)은 갑상선 호르몬을 과잉 생산하는 하나 또는 여러 개의 결절 형성을 형성합니다. 이 종양은 둥글거나 타원형이며, 부피는 작지만 촉지에 의해 결정됩니다. 세포 성장은 혈류의 요오드 수준을 증가시킴으로써 가속 될 수 있습니다 : 증가와 동시에 뇌하수체 호르몬의 양이 증가합니다. 종양이 발견 된 후 추가 전술은 크기에 크게 좌우됩니다. 신 생물은 최대 20 mm까지 보존 적으로 치료할 수 있으며 큰 치수의 신 생물 (가급적 수술 가능)이 가능합니다. 결절 형성이 많고 갑상선의 전체 표면에 분포하는 경우에는 선의 완전한 절제가 수행됩니다. 갑상선의 갑상선 선종은 이미 존재하는 비 독성 노드에서 발생할 수 있습니다.

Follicular 갑상선 선종 - 종종 젊은 나이에 발견. 이러한 신 생물은 난포 세포에서 비롯된 것이며 따라서 이름입니다. 난포 형태는 차례로 소주, 태아, 단순 및 콜로이드 (다른 세포가 종양에 존재하는 것에 따라)로 나뉘어집니다. 여포 종양은 매끄러운 표면과 밀집된 구조를 가진 캡슐의 형태로 구형이다. 캡슐은 후두 운동 중에 자유롭게 움직일 수 있습니다. 일반적으로 난포 형태의 세포는 양성이지만이 병리의 10 %에서 나중에 악성 선암이 진단됩니다. 곤란한 점은 초기 단계에서 종양을 발견하기 어렵다는 것입니다. 여포 종은 호르몬을 생성하지 않으므로 이러한 이유 때문에 눈에 띄지 않게 발전합니다. 몇 명의 환자가 내분비 학자에게 갔고, 땀을 흘리며 땀을 흘리고 체중을 줄이기를 계속했다. 종양이 식도와 호흡기를 누르기 시작하면 더 자주 의사가 치료됩니다.

갑상선 유두 선종은 내부에 어두운 액체 함량과 유두의 성장을 포함하는 낭종과 같은 형태입니다.

갑상선의 Oncocyte adenoma (두 번째 이름 : Gurtle 세포의 선종) -자가 면역 갑상선염으로 고통받는 20-30 세 여성에게서 더 자주 발생합니다. 병리학은 기본적으로 잠복기가 있으며, 갑상선 기능의 저하를 보이는 갑상선염의 임상 적 그림 만 관찰 할 수 있습니다. 신 생물 자체는 황갈색 종양처럼 보이는데, 종종 작은 세포 출혈을 가지며 여러 세포 유형으로 구성됩니다. 그러한 질병은 종종 암성 종양으로 오인됩니다.

비정형 형태의 특징적인 특징 인 갑상선의 비정형 선종은 원형, 타원형, 타원형 및 스핀들 모양과 같은 상이한 여포 및 증식 세포 구조의 존재이다. 세포핵은 농색 성이며 세포질의 크기는 종종 핵의 크기보다 작습니다. 이 유형의 신 생물은 악성 과정으로 변할 수 있습니다. 이러한 경우 악성 세포의 출현은 현미경 검사에서 관찰 할 수 있습니다.

갑상선의 옥시 필 선종은 악성 변성의 위험이 매우 높은 갑상선종 중에서 가장 공격적인 종양입니다.

갑상선에있는 대부분의 결절 형성은 양성입니다. 그들은 고밀도의 일관성을 지니거나 액체가있는 캡슐을 생각 나게 할 수 있습니다. 이러한 형성은 단일 일 수도 있고, 또는 글 랜드의 표면에 여러 번 전파 될 수도 있습니다.

갑상선의 양성 선종은 드물게 암 종양으로 변성됩니다. 그러나 그러한 전환의 가능성을 분명히 부인하는 것은 불가능합니다. 그래서 신 생물 환자는 정기적으로 의사와상의하고 예방 검진을 받아야합니다.

갑상선 선종의 진단

갑상선의 어떤 병리학 적 상태 (염증 반응, 외상성 상해, 대사 장애, 종양의 출현)는 결절성 또는 다른 형태의 형성을 동반합니다. 이러한 이유로 진단의 주요 임무는 양성 과정과 악성 과정의 차별화라고 할 수 있습니다. 어느 한 연구가 정확한 진단을 결정할 기회를 제공하지 않을 것이므로 누적 결과에 따라 여러 연구를 더 자주 지정하십시오.

• 신체 검사 및 임상 증상 평가. 의사의 관심을 끄는 것은 무엇인가?
  • 종양 성장 속도;
  • 일관성;
  • 가장 가까운 기관 (호흡기 도관 및 식도관)에 압력이 있음.
  • 교육의 접착력 또는 이동성;
  • 삼키는 어려움;
  • 대화 중 쉰 목소리;
  • 경부 림프절의 상태.
• 실험실 및 도구 진단 조치, 신체의 작업 능력 평가 :
  • thyrotoxicosis의 현상은 thyrotoxic 형태의 질병에서 발견됩니다. 그러한 신 생물은 대부분의 병리학 적 사례에서 양성이다;
  • 갑상선 기능의 감소는 악성 종양의 존재를 논박하는 것을 허용한다;
  • 칼시토닌은 수질 암의 표준 지수이며, 특히 펜타 가스트린 0.5 μg / kg을 정맥 내 주사 한 후 몇 분 이내에 칼시토닌의 양이 증가하면;
  • 악성 종양과 양성 종양을 구별하기 위해 갑상선 호르몬 검사를 시행하기도합니다. 다량의 갑상선 호르몬의 영향으로 종양은 양성이면 사라질 수 있습니다. 다른 경우에는 외과 개입이 표시됩니다.
• 갑상선 선종의 초음파는 낭종과 선종을 구별하는 데 도움이됩니다. 어떤 경우에는 종양 근처에서 가벼운 원이나 반점이 발견 될 수 있는데, 최근까지는 양성 종양의 신뢰할만한 징후로 간주되었습니다. 그러나 오래 전에이 의견은 논박되었다. 조직 학적 징후는 초음파의 도움을 받아 결정될 수 없기 때문에 다음과 같은 상황에서 초음파가 정당하다는 것은 정당화 될 수 없습니다.
  • 다중 형성의 정의.
  • 동위 원소 연구를 수행하는 것이 불가능한 임신 한 여성의 검사.
  • 감별 진단을 위해 선종과 낭종은 갑상선입니다.
  • 프로세스의 역학을 제어합니다.
  • 프로빙 방법 (소위 초음파 유도 생검)에 의해 국소화 될 수없는 작은 종양의 흡인 생검을 용이하게합니다.
• 갑상선의 신티그라피. 이 개재물의 동위 원소의 중간 양 (동위 흠없이) 감기 장치의 존재를 나타내는 연구 추가적인 방법 뜨거운 구조물 (기타 잔여 갑상선 조직보다 동위 원소를 포함), 또는 엔티티이다. 이 경우, 악성 대형은 종종 춥고 양성이며 종종 덥습니다.
• 컴퓨터 및 자기 공명 이미징은 종양 제거 후 조직의 상태를 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다.
• 흡인 생검의 방법은 아마도 갑상선 종양의 본질을 결정하는 주요 방법 일 것입니다.
  • 얇은 바늘과 특수 주사기를 사용하여 세포 물질을 빼냅니다. 세포학에 충분한 양의 물질만을 섭취하십시오. 이것은 비교적 간단하고 비교적 저렴하고 안전하며 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 바늘의 움직임과 종양 세포의 확산은 제외됩니다;
  • 난포 형태의 경우 생검 이외에도 수술 중 제거 된 조직의 조직 학적 분석이 필요합니다. 종종 종양 결국 모낭 또는 유두 암종 모낭 (28 %의 경우), 모낭 선종 (사례의 34 %), 또는 콜로이드 형태 갑상선종 (38 % 건)이다.

대부분의 신 생물은 임상 적 증상에 의해 나타나지 않고 예를 들어 건강 검진을 통해 우연히 감지됩니다.

갑상선 선종 치료

약물 치료는 갑상선 자극 호르몬의 생성을 억제하는 약품의 사용을 기본으로합니다.이 치료법을 억압이라고합니다. 이러한 유형의 치료는 하루 2 ~ 5.2 ㎍ / kg 체중 kg의 티록신 투여를 의미합니다. 평균 일일 투여 량은 150 ~ 200 μg입니다. 억제 요법은 매우 심각하고 책임있는 것으로 간주되므로 의사의 감독과 감독하에 만 수행됩니다.

그러한 치료의 가능한 결과는 알려져 있습니다 : 주로 골다공증과 심혈관 질환의 현상을 포함합니다.

억제 요법은 요오드 결핍으로 형성된 종양의 약 80 %, 또는 갑상선 독성 형태의 경우의 15 %에서 양성 결과를 나타낼 수 있습니다.

갑상선 선종의 약물 치료 배경을 고려하여 약용 식물을 이용한 식물 치료법 사용이 환영 받는다. 호르몬 생산을 억제하거나 영향을받는 조직에 해로운 영향을 줄 수있는 식물을 사용하는 것이 좋습니다. 그런 초본 치료에는 까만 머리, 유럽 zuznik, catarrhatus (분홍색 대 수리), 가을 오이, yew, 등등에 기인 할 수있다.

가장 효과적이고 흔한 약제로는 레보티록신, L- 티록신, 프로피 틸, 마이크로 마이 요 사이트, 카비 마졸 등이 있습니다.

Levothyroxine을 이용한 억제 치료가 가장 바람직한 치료법입니다. 그러나 억제 방법이 종양이 완전히 퇴행하는 것은 아니라는 점을 인식해야합니다. 또한, 종종 levothyroxine을 복용하면 종양의 재발을 방지하기 위해 평생 사용할 수 있습니다.

독성 갑상선 선종의 치료는 방사성 요오드 치료의 도움으로 수행 될 수 있습니다. 유럽의 대부분의 국가에서 이러한 치료법이 우선적이며 안전하다고 간주되어 외래 환자에서도 소량을 복용 할 수 있습니다. 보통 환자에게는 캡슐 또는 수용액의 형태로 요오드의 방사성 동위 원소 제제가 제공됩니다. 이 방법의 핵심은 요오드의 방사성 동위 원소를 묶어서 축적하는 갑상선 세포의 특성입니다. 갑상선 조직을 손상시킵니다. 이것은 신 생물의 크기를 줄이고 그녀의 호르몬 분비를 억제하는 데 도움이됩니다. 이 방법은 비록 작은 양의 방사성 동위 원소가 신장과 내장의 세포에서 발견 되더라도 절대적으로 안전하다고 간주됩니다. 이것은 생리 학적 경계의 한계를 초과하지 않는 수용 가능한 현상으로 간주됩니다.

갑상선의 여포 선종의 치료는 종종 에탄올 파괴 방법의 도움으로 수행됩니다. 이러한 치료법은 종양 억제에 집중되어 있으며 종양 조직의 깊이에 주사되는 경화 약물의 사용을 기본으로합니다. 종양의 크기에 따라 1 ~ 8ml의 에탄올을 신 생물에 직접 주입합니다. 종양이 완전히 붕괴되고 호르몬 생성이 멈출 때까지이 과정을 반복합니다. 에탄올의 파괴는 적은 수의 종양에도 사용할 수 있으며 매우 큰 종양에는 사용할 수 없습니다.

갑상선 선종 수술

갑상선 선종 수술 수술은 다음과 같은 경우에 연결됩니다 :

• 약물 치료의 효과가 없다.
• 여포 형태;
• 가장 가까운 조직과 기관의 종양 압력;
• 수반되는 갑상선 중독증;
• 심미적 인 이유로 큰 종양이 있습니다.

갑상선 선종에 대한 많은 외과 적 개입 중 최적의 효과가 기대되는 최적의 선택이 선택됩니다. 일반적으로 다음과 같은 작업 유형이 있습니다.

• 하나의 주식의 일부를 제거하는 것;
• 두 엽 (叶)의 부분 제거;
• hemithyroidectomy - 동맥 절반의 절제술, 즉 협부를 가진 완전히 하나의 엽;
• 부분 절제술 - 작은 부분을 보존하여 장기를 거의 완전히 제거합니다.
• 갑상선 절제술 - 기관의 완전한 제거.

양성 갑상선 선종이 수술 적 개입을 요구하기 위해서는 큰 크기에 도달하거나 호흡이나 삼키는 데 어려움을 겪어야합니다. 혈류 내 호르몬의 총 수치가 변화하는 호르몬을 적극적으로 생산할 경우 수술이 권장됩니다.

환자는 수술 적 치료에 대한 표시를 갖는 하나 개의 양성 갑상선 선종, 촬상되는 경우 정상적으로 gemitireodektomiya 열린다 - 종양을 포함하는 갑상선의 부분을 제거한다. 종양의 크기가 크면 부분 절제는 병리학 적 재발의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 경우에는 많은 종양뿐만 아니라 완전한 장기 제거가 수행됩니다 - 갑상선 절제술.

갑상선의 여포 선종 (follicular adenoma)을 이용한 수술은 종양이 포함 된 선의 비율을 제거하는 것입니다. 수술 후 제거 된 몫은 조직학을 대상으로하며, 3-5 일 후에 의사는 종양의 구조에 대한 평가를받습니다. "여포 성 선종"의 진단이 확인되면 추가 치료가 필요하지 않으며, 수술받은 환자는 보통 정상적인 삶을위한 충분한 호르몬을 생성하는 갑상선의 나머지 비율로 삶을 계속합니다. 조직 검사 결과 여포 종양이 악성 인 경우 종양의 재발을 방지하기 위해 나머지 수술로를 제거하기 위해 수술을 수행합니다.

갑상선 선종 제거

어떤 경우에는 의사가 수술 준비를 환자에게 추가로 지시 할 수 있습니다. 준비 단계에는 다음이 포함됩니다.

• 혈류 내 호르몬 T3 및 T4의 총 수를 정상으로 가져옵니다. 이를 위해서는 thyreostatics (propylthiouracil, mercazolil, tyrosol 등)의 용량을 늘려야 할 수도 있습니다.
• 노인 환자에서 수축기 및 이완기 혈압의 보정 및 심장 활동;
• 치료사와 필요한 경우 다른 전문가가 환자의 상태를 평가합니다.

환자가 퇴원하기 전에 수술 전날 스트레스를 풀고 좋은 수면을 취할 수있는 진정제가 제공됩니다. 아침에 의사는 환자의 목에 표시를하여 깔끔한 수술을합니다. 중재는 전신 마취 하에서 가능하며 내시경 장비를 사용합니다. 수술의 주요 유형은 6 ~ 8cm의 갑상선 길이의 투영 부위를 절단하는 것입니다. 외과의 사는 조직을 나누어 갑상선을 노출시킵니다. 검사를 마친 후, 그는 작은 혈관 연결 장치로 감염된 부위를 제거하기 시작한 다음 수술 부위를 평가하고 그 상태를 조절합니다. 모든 것이 잘되면 의사는 목의 모든 구조를 복원하여 봉합을 계속합니다. 때로는 배액 장치가 얇은 고무 또는 실리콘 튜빙 인 절개 부위에 삽입되어 수술 직후 간질 액 및 잔여 혈액을 제거 할 수 있습니다. 다음날 배수가 제거됩니다.

대부분의 환자는 2-5 일 후에 퇴원합니다. 환자가 모든 동맥을 제거한 경우 수술 직후 혈류 내 정상 호르몬 수치를 유지하기 위해 호르몬 대체 요법을 시행합니다. 대개의 경우,이 치료법은 아침 식사 전 30 분 동안 매일 티록신을 복용하는 것을 포함합니다. 복용량의 올바른 선택으로, 약물 복용은 부작용을 일으키지 않습니다.

1-3 개월 후에 상처가 완전히 치료됩니다. 수술 후 1 개월 이내에 환자는 일상 생활로 돌아갈 수 있습니다.

갑상선 선종의 예방

예방 조치 중 중요한 역할은 삶의 방식으로 수행됩니다.

• 정기적 인 운동 (에어로빅, 요가, 수영장);
• 흥미로운 일과 친절한 팀의 존재, 가족의 평온하고 안정된 일상 생활, 스트레스 부족;
• 정기적 인 바다 여행.

바다는 휴식의 근원이며 몸에 필요한 바다 소금입니다. 적어도 2 년에 한 번씩 가능성이 있다면, 바다에 더 가까이있는 위생 시설로 가야합니다. 나머지 시간에는 요오드화 된 소금을 섭취해야합니다 (요오드가 부족한 지역). 다이어트를 검토해야합니다 :

• 신 우유 제품 (케 피어, 코티지 치즈, 요구르트) 사용;
• 일주일에 몇 번씩 해산물과 바다 케일 메뉴를 입력하십시오.
• 해바라기 씨앗, 말린 과일, 감귤류, 채소, 야채, 꿀, 로즈힙의 국물과 함께 녹차를 마 십니다.

설탕과 과자, 마가린, 증류주, 방부제, 패스트 푸드, 패스트 푸드 제품, 크래커와 칩, 소스 등식이 요법의 다음 식품을 제한하십시오.

스트레스에 대한 저항력을 높이려면 수면과 휴식 정권을 조정할 필요가 있습니다. 유기체를위한 충분한 시간을 자고, 자연 여행과 적극적인 휴식으로 주말을 주선하십시오.

갑상선 선종의 예후

우리 시대에는 많은 종양 전문의가 신 생물 관찰을 선호하여 응급 상황시에만 수술을 연기합니다. 작동이 여러 가지 복잡한 문제를 일으킬 수 있기 때문에 때로는 다음과 같이 정당화 될 수 있습니다.

• 재발하는 신경의 마비;
• 수술후 부갑상선 기능 항진증 (부갑상선 기능 장애);
• 수술 후 출혈 (0.2 %의 경우);
• 피하 혈종;
• 화농성 감염에 합병했습니다 (0.1 %의 경우).

그러나시기 적절하고 적절한 접근법으로 가능한 모든 합병증은 완전히 치료됩니다. 수술 준비중인 환자에게 가능한 합병증에 대해 알려야하지만, 수술을 거부하는 이유가되어서는 안됩니다. 지난 10 년간의 수술은 큰 호응을 얻었으며 수술 치료가 계속해서 가장 효과적이고 안전합니다. 당연히 지시의 지시는 직접적인 지시가 필요합니다. 이것을 기억하는 것이 중요합니다.

갑상선 선종의 예후는 40 세 이상의 환자보다 젊은 사람들에게 유리합니다.

과정이 악화되면 예후는 바람직하지 않습니다. 특히 림프절과 기관에 전이가있는 경우 특히 그렇습니다.

갑상선 선종은 초기에는 양성 질환이므로 적절한 치료를 통해 예후는 유리할 수 있습니다.