협심증(급성 편도선염): 정보 개요

협심증 (급성 편도선염) - 목구멍과 적당한 일반적인 중독 통증에 의해 나타난 종종 구개 편도에 포도상 구균이나 연쇄상 구균, lymphadenoid 인두 조직의 염증을 특징으로 거의 다른 미생물에 의해 발생하는 급성 전염병.

협심증이나 급성 편도선염이란 무엇입니까?

인두의 염증성 질환은 고대부터 알려져 있습니다. 그들은 일반 이름 "협심증"을 받았습니다. 사실, 제안 B.S.Preobrazhensky (1956)으로, 소위 "목 협심증은"인두의 다양한 질병의 그룹을 포함하고, 실제 limfoadenoidnyh 형성 염증뿐만 아니라 셀룰로오스뿐만, 임상 증상은 급성 염증, 구획 증후군 인두의 증상과 함께, 특징 공간.

히포크라테스 (V-IV 세기. BC. E.)이 반복 목이 매우 유사 목 질환과 관련된 정보를 인용한다는 사실에 의해 판단,이 질병은 고대 의사의 관심의 대상이되어왔다 것으로 가정 할 수있다. 그들의 질병으로 인한 편도선의 제거는 Celsus에 의해 기술됩니다. 세균 학적 방법 의학의 도입은 병원균 종 (연쇄상 구균, 포도상 구균, 폐렴 구균)에 의한 질병을 분류하는 상승했다. 평범한 협심증 anginopodobnogo 질환으로 구별 할 수 코리 네 박테 리움 디프테리아의 열기 - 디프테리아 목구멍과 성홍열의 특징적인 발진의 존재로 인해 주홍 목 증상도 이전 버전 XVII 세기, 질병의 별도의 증상 특성에 고립되었다.

XIX 세기 말에. 빈센트, 특수 형태 인두 병변 고립 된 임상 진료 혈액 학적 연구에 도입 할 때, agranulotsitarnoy 단핵구 및 협심증이라 - 발생의 fuzospirohetnym 공생 Plaut에 의해 발생 궤양 성 괴사 협심증, 특정 양식을 개시하고있다. 나중에 약간 호중구 협심증의 증상과 유사한 경우 정화조 협심증 발생 질병의 특정 형태를 설명했다.

Palatine뿐만 아니라 언어, 인두, guttural 편도선을 이길 수 있습니다. 그러나, 염증 과정은 구개 편도선에 국한되어 있으므로 일반적으로 협심증 (palatinine tonsils)의 급성 염증을 의미하는 협심증 (angina)이라고합니다. 이것은 독립적 인 생물학적 형태이지만 근대적 인 의미에서 그것은 본질적으로 하나의 것이 아니라 병인 및 병인 성에서 다른 질병의 전체적인 집단이다.

ICD-10 코드

J03 급성 편도선염 (편도선염).

일상적인 의료 관행에서는 종종 어린이에서 특히 편도선염과 인두염의 병용이 있습니다. 그러므로 통일성 용어 인 "편평 상피염"은 문헌에서 널리 사용 되나 ICD-10의 편도선염과 인두염은 별도로 포함됩니다. 연쇄상 구균 감염의 예외적 인 중요성의 관점에서,이 질병은 다른 특정 병원체에 의해 유발 된 급성 편도선염 (J03.8)뿐만 아니라 연쇄상 구균 (streptococcal) 편도선 염이다. 필요한 경우 감염원을 확인하기 위해 추가 코드가 사용됩니다 (B95-B97).

목의 역학

일할 수없는 일수로 협심증은 독감 및 급성 호흡기 질환 이후에 세 번째 순위입니다. 어린이와 사람은 30-40 세 전에 더 자주 아플 수 있습니다. 1 년에 의사에게 진찰하는 빈도는 인구 1000 명당 50-60 사례입니다. 발생률은 인구 밀도, 가구, 위생 및 위생, 지리적 및 기후 조건에 따라 달라집니다. 도시 인구 중 질병은 농촌 지역보다 더 깨끗합니다. 문헌에 따르면 류마티즘은 3 %의 환자에서 발생하며 류마티스 질환 환자에서는 20-30 %의 사례 후 심장 질환이 형성됩니다. 만성 편도선염 환자에서 협심증은 실제 건강한 사람들보다 10 배 더 자주 관찰됩니다. 편도염으로 고통받는 약 1/5이 만성 편도선염으로 고통 받는다는 사실을 알아야합니다.

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인후염의 원인

환경 병원성 인자에 대한 액세스를 결정 인두의 해부학 적 위치뿐만 아니라 모든 종류의 병원체에 대한 넓은 입구 문으로 변환 혈관 신경총 및 limfoadenoidnoy 조직, 풍부한. 팔라티노 편도선, 인두 편도, 혀 편도, 파이프 편도, 측면 롤러뿐만 아니라 인두의 후벽에 흩어져있는 다수의 난포 : 요소, 주로 반응하는 미생물은 독방 축적 limfoadenoidnoy 패브릭입니다.

협심증 의 주된 원인은 전염병 - 환자의 감염 때문입니다. 질병의 첫 번째 날에는 감염의 가장 큰 위험이 존재하지만 협심증이 발생한 후 처음 10 일 동안은 감염의 원인이됩니다 (정도는 낮지 만).

가을 겨울 기간 병원균 표현 바이러스 (아데노 바이러스 타입 1-9, 코로나 바이러스, 리노 바이러스, 인플루엔자 및 파라 인플루엔자 바이러스, 호흡기 세포 융합 바이러스, 등)시의 경우 30-40 %가. 이 바이러스는 독립적 인 병원균의 역할을 할뿐만 아니라 세균성 식물 군의 활동을 유발할 수도 있습니다.

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협심증의 증상

협심증의 증상은 전형적입니다 - 인후의 날카로운 통증, 체온의 증가. 다양한 임상 형태 중에서 가장 흔한 것은 일반적인 협심증과 그 중에서도 카타르 (catarrhal), 여포 (follicular), 라 쿠 날 (lacunar)입니다. 이러한 형태의 구분은 순전히 조건부이며, 본질적으로 그것이 개발 단계 중 하나에서 신속하게 진행되거나 중단 될 수있는 단일 병리학 적 과정입니다. 때로는 협심증 협심증이 그 과정의 첫 번째 단계이며, 그 다음으로 더 심한 형태 또는 다른 질병이 뒤 따른다.

협심증 분류

가까운 역사 기간 동안 목 인후통의 과학적 분류를 확립하기 위해 다양한 시도를하지만,이 지역의 각 제안은 특정 결점과가 아닌 저자의 "오류"에 대한 고민, 그리고 사실의 관점에서 그 목적은 여러 가지 이유에 이러한 분류의 설립, 사실상되었다 불가능합니다. 이러한 이유로, 특히, 임상 증상의 유사성뿐만 아니라 다른 평범한 미생물에서뿐만 아니라, 일부 특정 협심증에서, 다양한 병인 요소에서 몇 가지 일반적인 디스플레이의 유사성의 세균 데이터와 임상 등., 그러나, 대부분의 저자 사이의 빈번한 차이, 진단과 치료에 대한 실질적인 요구에 따라 종종 제안 된 분류를 단순화 시켰는데, 때로는 고전적인 생각으로 축소되었습니다.

이러한 분류는 물론, 좋은 실용적인 중요하다이었다 여전히 임상 내용을 발음하고, 그러나, 실용적인 관점에서, 따라서 있기 때문에 비상 인성 원인, 임상 형태와 합병증에 도달하지 않는이 분류의 과학 수준의 사실이다, 목의 통증이로 세분화하는 것이 좋습니다 비 특이성 급성 및 만성 및 특정 급성 및 만성.

분류는 질병 유형의 다양성으로 인해 특정 어려움을 나타냅니다. V.Y. 분류 기준. Voyachek, A.Kh. Minkovsky, V.F. Undrytsa와 S.Z. Romma, L.A. Lukozsky, I.B. Soldatova 등은 임상, 형태 학적, 병태 생리학 적, 병인학적인 기준 중 하나를 쓴다. 결과적으로이 질병의 다형성을 완전히 반영한 것은 없습니다.

실용적인 의사들 중 가장 흔한 것은 B.S.가 개발 한 질병의 분류이다. Preobrazhensky 나중에 V.T.에 의해 보충. Palchoun. 이 분류는 인두 내시경 징후에 근거하며, 실험실 연구에서 얻은 데이터로 보완되며 때로는 원인 또는 병 인성에 관한 데이터로 보완됩니다. 원산지에 따라, 다음과 같은 기본 양식이 구별됩니다 (Preobrazhensky Palchoun에 따라).

• 바람직하지 않은 환경 조건에서 활성화되는자가 감염과 관련된 일시적인 형태로, 대부분 지역 또는 일반 냉각 후 활성화 됨.
• 염증성 감염의 협심증 또는 세균 감염증 환자의 감염 결과로 발생하는 전염병 형태; 보통 감염은 접촉 또는 공수 방울에 의해 전달됩니다.
• 협심증이 만성 편도선염의 규칙적인 악화 인 경우,이 경우 국소 및 일반 면역 반응의 침해는 만성 염증 및 편도의 결과입니다.

분류에는 다음 양식이 포함됩니다.

• 한반도 :
  • 카타르;
  • 여포;
  • 열공;
  • 혼합;
  • 담즙 성 (intratonsillar 농양).
• 특별 서식 (비정형) :
  • 궤양 성 괴사 (Simanovsky-Plauta-Vincent);
  • 바이러스;
  • 곰팡이.
• 전염병의 경우 :
  • 인두의 디프테리아와;
  • 성홍열에;
  • 홍역;
  • 매독증;
  •  HIV 감염;
  • 장티푸스로 인두가 패배했다.
  • 야만인과.
• 혈액 질환 :
  • 단구 정맥;
  • 백혈병과 함께 :
  • 무과립구증.
• 현지화의 일부 형식은 다음과 같습니다.
  • lachrymal tonsils (adenoiditis);
  • 설 편도선;
  • 창자;
  • 인두 측방 융기;
  • 난관 편도.

"협심증"이란 인두의 염증성 질환과 그 합병증으로 인두와 인접 구조물의 해부학 적 구조에 대한 손상을 기반으로합니다.

J. Portman은 협심증 분류를 단순화하고 다음과 같은 형식으로 제시했습니다 :

1. 감기 (감기, 모낭) (간이) 비특이적 이는 입천장과 혀 편도, retronazalnaya (인두) uvulit 정의 파악 염증 후. 인후의 염증 과정은 "빨간 협심증"이라고 불 렸습니다.
2. 멤브레인 (디프테리아, pseudomembranous nondiptheria). 이 염증 과정은 "백색 협심증"이라고 불 렸습니다. 진단을 명확히하기 위해서는 세균학 연구를 수행해야합니다.
3. 협심증, 구조 (궤양 성 괴사)의 손실을 동반 : 포진 등 헤르페스 대상 포진, 아프 타성, 소화성 빈센트 때 괴혈병과 농가진, 외상, 독성, 괴저를 포함 ...

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상영

질병이 발견되면 통증과 인후의 증상과 특징적인 지역 및 일반 증상이 유도됩니다. 병의 첫 번째 날에는 많은 공통적 인 질병과 감염성 질환이있어 구강 인두에도 비슷한 변화가있을 수 있음을 명심해야합니다. 진단을 명확히하기 위해 환자를 역동적으로 관찰하고 때로는 실험실 테스트 (세균학, 바이러스학, 혈청학, 세포학 등)를 수행해야합니다.

인후통 진단

부검은 큰주의를 기울여 수집해야합니다. 환자의 일반 상태의 연구에 큰 중요성을 첨부, 일부 "개그"증상 : 굽기, 체온, 맥박, 연하 곤란, 통증 증후군 (단면, 간질, 소위 인두 기침, 건조의 느낌을 귀에 방사 여부, hypersalivation - sialoree 등).

또한 인후의 농양 과정과 농양 과정에서 갑자기 변화하는 목소리의 음색에주의를 기울이십시오.

대부분의 염증성 질환에 대한 내시경 목 증언, 조직 학적 검사에 따라, 추가 실험, 세균의 방법과 리조트 강제로 정확한 진단, 그러나 특이한 임상 경과와 내시경 사진을 수 있습니다.

진단 을 명확히 하기 위해 세균학, 바이러스학, 혈청학, 세포학 등의 실험실 검사를 수행해야합니다.

특히, 연쇄상 구균 협심증의 미생물 학적 진단은 편도의 표면 또는 뒤 인두 벽으로부터의 번짐에 대한보다 큰 연구를 포함하여 매우 중요합니다. 파종 결과는 얻은 재료의 품질에 크게 의존합니다. 도말은 살균 된 면봉으로 찍습니다. 물질은 1 시간 이내에 실험실로 배달됩니다 (더 오랜 기간 동안 특수 용지를 사용해야 함). 물질을 복용하기 전에 입안을 헹구거나 최소한 6 시간 동안 탈취제를 사용하지 마십시오. 정확한 표본 추출 기술로 방법의 감도는 90 %에 도달하고 특이도는 95-96 %입니다.

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인후통 치료

협심증 약물 치료의 기본 은 전신 항균 요법입니다. 외래 환자의 경우 항생제 처방은 일반적으로 경험적으로 이루어 지므로 가장 흔한 병원균에 대한 정보와 항생제에 대한 민감성이 고려됩니다.

베타 - 용혈성 연쇄상 구균이 페니실린에 가장 민감하기 때문에 약물 페니실린 계열이 선호된다. 외래 환자 환경에서는 섭취를 위해 준비를해야합니다.

협심증 예방

협심증은 전염병이므로 기내 또는 소화관에서 전염되는 감염에 대해 개발 된 원칙에 따라 질병을 예방할 수 있습니다.

예방 조치는 병원균에 대하여 신체 보호 특성을 감소 인자의 제거 (DUSTINESS, 연기, 과도한 skupchennost 등) 환경의 개선에 관한되어야한다. 개별 예방 중 - 생물, 체육 경화, 적당한 작업과 휴식의 설립, 비타민 등과 함께 야외에서 충분한 음식을 유지 만성 편도염 (수술 필요한 경우) 정상적인 코 호흡을 복원, 치과 건강, 적시에 치료 필수 치료 및 예방 대책이 있습니까 (필요한 경우 adenotomy, 부비동, septoplasty 등의 질병의 치료).

예측

예후는 적시에 시작하여 호의적이며 치료의 전량에서 수행됩니다. 그렇지 않으면, 아마도 현지 또는 일반 합병증, 만성 편도선염의 형성을 개발했습니다. 환자의 평균 무능력은 10-12 일입니다.

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