급성 화농성 갑상선염.

급성 화농성 갑상선염은 구균 감염에 의해 발생하며 드물게 발생합니다. 구균 감염 치료에 항생제를 사용함에 따라 이러한 형태의 갑상선염은 매우 드뭅니다.

그러나 폐렴, 급성 편도염, 부비동염 또는 중이염 후에는 박테리아가 혈액이나 림프관을 통해 갑상선으로 유입되어 염증을 일으킬 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

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병인

일반적으로 염증은 엽의 일부 또는 전체에 영향을 미치며, 증식, 삼출, 변형 등 염증의 특징적인 모든 단계를 거칩니다.

화농성 변화는 종종 국소적으로 발생하며 주로 좌엽(매우 드물게는 갑상선 전체)에 영향을 미칩니다. 때로는 자연적으로 사라지기도 하고, 때로는 농양을 형성하기도 합니다. 화농과 함께 갑상선과 갑상선 피막의 광범위한 파괴가 관찰됩니다. 이 과정은 목을 따라 종격동까지 퍼집니다.

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조짐 급성 화농성 갑상선염.

급성 화농성 갑상선염의 증상은 체온이 38~39°C까지 급격히 상승하고, 목 부위의 통증이 귀, 위턱, 아래턱까지 퍼지는 것이 특징입니다. 화농성 갑상선염의 통증 강도는 매우 심하며, 때로는 맥박처럼 뛰기도 합니다. 갑상선 기능에는 일반적으로 영향을 미치지 않는데, 이는 병변이 없는 엽이 갑상선 호르몬에 필요한 모든 것을 공급하기 때문입니다.

빈맥, 열감, 발한은 염증과 체온 상승에 대한 자율신경계의 반응입니다. 국소 림프절이 비대해지고 통증이 발생할 수 있습니다. 환자들은 움직이거나 삼킬 때 심해지는 통증, 압박감, 갑상선 확장, 그리고 전반적인 권태감을 가장 걱정합니다. 자연적으로 발생하는 경우, 염증이 농양으로 이어지고 농양이 바깥쪽이나 종격동으로 확장되어 예후를 악화시킬 수 있습니다. 합병증으로는 주변 정맥의 혈전증이 가장 흔하게 발생합니다.

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진단 급성 화농성 갑상선염.

급성 화농성 갑상선염은 주요 감염원의 존재, 발열 및 통증의 급격한 증가, 항생제 치료의 긍정적 효과, 그리고 갑상선 기능 장애 증상의 부재에 대한 병력 자료를 바탕으로 진단합니다. 검사실 검사 방법에서는 임상 혈액 검사의 변화를 강조해야 합니다. 백혈구 증가와 함께 혈액의 형태가 좌측으로 이동하고, 적혈구침강속도(ESR)가 20-25mm/h까지 중등도로 증가한 경우를 들 수 있습니다.

요즘 갑상선 스캔 검사는 거의 시행되지 않습니다. 초음파 검사에서 농양의 경우, 액체 내용물과 비대해진 국소 림프절을 동반한 에코 음성 영역이 관찰됩니다. 이러한 형태의 갑상선염에서는 면역학적 질환이 관찰되지 않습니다. 흡인 생검을 통해 추가적인 정보를 얻을 수 있지만, 이는 드물게 시행됩니다(대개 흡인 생검 후 같은 바늘을 통해 항생제를 갑상선에 직접 주입합니다).

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감별 진단

급성 화농성 갑상선염은 아급성 드 케르뱅 갑상선염, 갑상선 출혈, 방사선 치료 후 급성 비화농성 갑상선염과 감별해야 합니다. 두 번째와 세 번째 사례에서는 통증이 덜 심하고 혈액 내 염증 변화가 없습니다. 후자의 경우 방사선 치료(대개 ¹³¹ I 치료) 병력이 있습니다.

치료 급성 화농성 갑상선염.

1차 치료에서 병원균의 항생제 감수성에 대한 자료가 없는 경우, 페니실린을 4시간마다 500,000 IU씩 7~10일 동안 처방해야 합니다. 일반적으로 이 기간 동안 체온과 임상 혈액 검사 결과가 정상으로 돌아오고 통증도 사라집니다. 따라서 병원균이 감수성을 보이는 항생제를 우선적으로 사용해야 합니다.

예방

급성 화농성 갑상선염의 예방 - 항생제를 사용하여 감염의 주요 부위를 시기적절하게 치료합니다.

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예보

급성 화농성 갑상선염은 예후가 좋습니다. 앞서 언급했듯이, 이 질환은 갑상선 기능 장애로 이어지지 않으며, 이러한 환자들은 검진을 받을 필요가 없고, 급성 염증이 끝나면 기능도 완전히 회복됩니다.