기관 및 기관지의 이물질 : 원인, 증상, 진단, 치료

낮은 호흡기에 이물질의 침투 - 현상이 것이이 이물질 전에, 재채기, 갑자기 outcries 웃음에 깊은 호흡을하는 동안 후두에 크게 벌리는 입구 "놀라움에 의해 체포"밀폐 후두 메커니즘 및 "는 경계를 속이는"입니다 필요가있다, 아주 일반적이다. 외국기도 본문으로 다양하고 식도의 이물로, 기원 유사하며, 무기 및 유기있을 수 있습니다 - 살아있는 유기체에 과일의 못, 바늘과 씨앗 (거머리, 웜, 등, 말벌, 파리 ...). 식도 이물질 호흡기 이물 빈도 비율에 따른 1 : (3-4).

2 세에서 15 세 사이의 소아에서 호흡기의 이물의 빈도는 모든 이물의 수의 80 % 이상입니다. 가장 자주 이들은 아이들이 가지고 놀고, 입을 가져 가고 동시에 웃거나 울거나, 비명을 지르거나 하품을하는 작은 다양한 물건입니다. 성인에서는 틀니의 파편, 치아의 크라운이 떨어지고, 다양한 직업 (못, 머리핀)에 사용되는 작은 물체가 더 자주 관찰됩니다.

다른 저자들에 따르면, 호흡기의 여러 부분에 침투하는 빈도는 다음과 같습니다 : 후두의 이물질 - 12 %, 기관의 이물질 - 18 %, 기관지의 이물질 - 70 %. 기관의 이물질은 대부분 이식성 이물질 인 이동 가능한 기관입니다. 기관지의 이물질은 크기가 기관지 내강보다 작 으면 기관지에서 기관지로 이동할 수 있습니다. 이물질이 주요 기관지에 끼어 있으면 점막의 자극과 호흡 장애를 일으 킵니다. 이러한 이물질은 점막 및 기관지 벽에서 염증 변화를 일으킨다. 즉, 카타르 염증 및 부종에서 기관지 벽의 궤양 및 천공에 이르기까지 종격동의 폐기종을 초래한다.

유도 장애 및 유기 기능에 대한 가장 적극적인 외국 기관있는, 기관지에서 장기 체류가 팽창 (예를 들어, 콩, 콩, 완두콩)을 분해하고 벽을 밀고 무결성을 방해, 루멘을 방해 할 때.

정화, 무기폐, 기흉의 형태로 이차 합병증은 폐 조직 및 흉막으로 확장되어 화농성 흉막염, 폐 농양, 기관지 확장증을 일으 킵니다. 독성 물질의 부패 및 방출 과정에서 유기체가 국부적 인 합병증 이외에 신체의 독성 부상을 일으켜 사망자가 2-4 일 이내에 사망 할 수 있습니다. 외국 기관에서 기관 및 기관지에 의한 질환의 발병에 매우 중요한 병적 반사가 일반화 된 기관지 경련, 보조 영양 장애에 기여하고 신체의 저항을 감소 bronhobronhialnyh을 vistserovistseralnyh 입력합니다.

기관 및 기관지의 이물질의 증상 및 임상 경과. 다음은 매우 극적인 사진 (데뷔 무대)과 함께기도에 이물질의 침투 : 그에게 운명의 끔찍한 감각을 일으키는 원인이 갑자기 질식가,이 전체 건강 사이 피해자, 때로는 즐거움 가득한 축제의 환경에서, 그는 몰리게 구원 할 수있는 방법을 찾기 위해 돌진하기 시작 창문으로 크레인을 도와 주변 사람들에게 도움을 청합니다. 이 패턴은기도가 완전히 겹쳐진 후두 또는 기관의 갑작스러운 완전 폐색에 더 일반적입니다. 대개이 이물질을 제거하는 것이 불가능할 경우, 환자는 의식을 잃고 호흡기 마비 및 심장 마비로 사망합니다. 기관이나 이물질의 불완전 폐쇄가 주 기관지 중 하나 및 상기 침투 한 경우, 두 번째 단계가 온다 - 상대적인 보상 호흡 기능의 위상이 일정 수준 이물 고정 대응.

표적 이물 (balloting foreign bodies)은기도에서 가장 자주 관찰되며, 어린 아이에서 가장 자주 관찰됩니다. 어린 아이들은 구강 내에서 구슬, 콩과 식물 또는 다른 작은 물질을 자유롭게 흡입합니다. 이것은 성인 들키지 및 podskladochnom 공간에서 이물의 갑작스런 침해의 모든 경우에만 발생 할 수 있습니다 : 아이가, "파란색"의식을 잃고 떨어지고 (수십 초) 시간이 정지 남아있다. 이 때,이 근육 경련의 완화, 이물질이 출시되어 다시기도, 의식과 호흡의 루멘에 떨어지면 정상으로 돌아, 그리고 아이는 게임을 방해하고 있습니다. 어린 자녀를 대상으로 한 그러한 공격은 종종 눈에 잘 띄지 않는 부모가되어 "간질", 다른 사람들은 간질이나 경련의 공격으로 간주됩니다. 그러나이 아이가 의사에게 데려 오기 전까지는 진정한 원인이 인식되지 않습니다. 조심스러운 신체 검사를 통해 여기에서도 이러한 발작의 진정한 원인을 밝힐 수있는 것은 아닙니다. 진단 흉골 통해 강제 호흡 또는 제거되는 tracheoscopy 및 이물 중 이물질의 움직임에 의한 잡음 특성 · 청진 청진을 도울 수있다. 증인의 철저한 질문에 출마 할 수있다 이물질의 존재를 제안도 진단하거나 도움이되는 모바일 게임 동안 이러한 공격이, 아이가 단어에 그의 머리 또는 공중제비에 서, 자신의 뒤쪽에 누워 한 번에 발생하는 것을 알 수있다 공격.

쐐기 모양의 (움직이지 않는) 이물질은 기관지에서 가장 흔하게 관찰되며, 그 존재는 쉽게 영향을받은 사람들에게 전이됩니다. 병적 증상은 종종 피 이차 감염 기관지 기침 가슴 통증, 점액 농성 객담의 발생, 예. E. 그것은 낮은 호흡기의 이물질의 고급 단계, 세 번째 경우에만 발생한다. 이 단계에서 특징적인 징후는 강한 기침, 많은 mucopurulent 가래, 체온의 상승, 호흡 곤란, 혈액의 염증 변화입니다. 이러한 징후는 조직의 주변 이물질의 2 차 염증의 발생을 나타냅니다. 그들은 edematic, 침투, 이물질은 granulation 조직의 확산으로 둘러싸여 있습니다. 이러한 현상은 종종 이물질의 내시경 진단을 어렵게하고, 낮은 콘트라스트의 시체 및 X 선 진단기가있는 경우에 복잡합니다.

기관지의 외국 기관의 합병증은 조기 및 후기에 발생할 수 있습니다. 초기의 경우에는 단순한 기관지염과 폐 농양, 만성 기관지염과 특히 소홀히 한 경우의 기관지 확장증이 있습니다.

진단 은 기관의 이물질에 문제를 일으키지 않습니다. 주 기관지의 이물질은 더 힘들다. 폐의 구경이 감소함에 따라 이물의 인식이 더욱 복잡해집니다. 주요 진단 도구는 기관 내시경 및 방사선 사진입니다.

기관지의 이물질 처리는 이물질 을 제거하는 것이지만, 이미 위에서 언급했듯이 처음부터 항상 성공하지는 않으며 항상 성공하지는 않습니다. 후자는 얕은 기원에 붙어있는 유기물 기원의 작은 이물질을 가리킨다. 그러한 이물질은 대부분 붕괴되고, 희석되고, 스스로 파괴되며, 염증성 질환의 상술 한 합병증이 가능하다. 일반적으로 기관지 및 기관지의 이물질 제거 시도는 기관지 내시경 검사로 수행되지만 경우에 따라 하부 기관 절제술을 통한 제거가 필요합니다. 이 방법은 3 세 미만의 어린이에게 권장됩니다. 이물 제거 시간은 임상 경과의 심각성에 따라 결정됩니다. 환자의 상태와 상황이 일부 지연을 허용 명시 호흡 장애의 부재에서, 이물질 제거는 환자가 피로 또는 일반 조건을 일부 수정, 심장 및 기타 의료 혜택을 필요로한다 특히 24-48 시간 동안 지연 될 수 있습니다.

이물 제거 후 일부 환자는 재활 조치가 필요하고 복잡한 이물을 제거한 후 항균제를 예방 적으로 사용해야합니다.

예후 는 주로 환자의 나이에 달려 있습니다. 그것은 노인뿐만 아니라 생후 첫 해의 영유아에게 가장 심각한 문제입니다.

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