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균열이 가장 자주 발생하는 부위(뒷벽 12시 방향, 앞벽 6시 방향)는 항문 괄약근 구조의 특이성으로 설명됩니다. 6시, 특히 12시는 혈액 공급이 가장 어려운 부위이며, 배변 시 배변 시 후방 및 전방 연접부에 압력이 가해져 점막 손상 위험이 높습니다. 점막 손상은 여러 신경 종말의 자극과 괄약근 경련으로 인해 급성 통증을 유발합니다. 악순환이 형성됩니다. 항문 열창은 날카로운 통증 증후군으로 이어지고, 통증 증후군은 괄약근 경련으로 이어지며, 괄약근 경련은 균열의 치유를 방해합니다.
항문열상 증상은 항문열상 임상 양상에서 흔히 나타나는 세 가지 징후로 특징지어집니다. 배변 중, 특히 배변 후의 통증, 괄약근 경련, 치질에서 관찰되는 출혈과는 다른 소량의 출혈입니다. 급성 및 만성 치열의 임상 양상에는 약간의 차이가 있습니다.
급성 항문열상은 증상이 매우 심합니다. 항문열상 주요 증상은 배변 후 발생하는 급성 통증이며, 이는 몇 시간 동안 지속됩니다.
괄약근 경련은 통증을 증가시키고 맥박처럼 뛰게 합니다. 대변 표면에 혈액이 물방울 형태로 검출됩니다.
괄약근 경련과 배변 전 두려움으로 인해 변이 늦게 나옵니다. 완하제를 복용하면 통증이 심해집니다.
만성 치열은 통증이 덜 심하고 배변 후 5~10분 정도 지속됩니다. 괄약근 경련은 약하게 나타납니다. 만성 치열에 변연부 누공이 생기면 화농성 분비물, 가려움증, 항문 주위 피부 자극이 나타납니다. 만성 치열은 주기적으로 발생하는 것이 특징이며, 치유될 수 있습니다. 하지만 배변 시 약간의 힘을 주거나 운동을 하면 다시 벌어집니다.