항생제로 농양 치료하기

괴사와 조직 용해를 동반한 염증의 이름이 무엇이든 - 농양, 농양 또는 농양 - 99%의 경우 염증 과정과 화농은 세균 감염으로 인해 발생하며, 이는 농양에 대한 항생제를 통해 치료할 수 있습니다.

적응증 농양에 대한 항생제

농양 형태의 염증은 화농성 삼출물을 함유한 화농성 막으로 둘러싸인 공동으로, 신체의 국소적 방어 반응의 결과입니다. 즉, 조직 대식세포와 백혈구가 감염 부위로 달려가 박테리아를 흡수하지만, 그 과정에서 이들은 죽고 죽은 세포와 함께 고름을 형성합니다.

이러한 염증 부위 형성의 주요 원인은 황색포도상구균(Staphylococcus spp.) 속의 그람 양성 통성 혐기성 세균, 특히 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)으로 여겨집니다. 그러나 화농성 농양 형성에는 그람 양성균과 그람 양성균, 호기성균과 혐기성균 등 여러 종류의 세균이 관여하는 경우가 매우 흔합니다.

그리고 화농성 농양에 대한 항생제는 화농성 내용물에서 다음이 검출될 때 사용됩니다: 표피포도상구균, 화농연쇄상구균, 폐렴연쇄상구균, 녹농균(Pseudomonas aeruginosa), 대장균(Escherichia coli), 폐렴클렙시엘라균, 미라빌리스균.

인후, 인두 주위 공간, 폐 의 농양과 치아성 화농에 항균제를 사용해야 하는 이유는 Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis, Bacteroides oralis와 같은 혐기성 세균과 박테로이드가 존재할 가능성이 높기 때문입니다.

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릴리스 양식

세포탁심과 세포페라존은 비경구 투여에 사용되는 용액을 제조하기 위한 분말 형태(바이알)로 제공됩니다.

클린다마이신은 다음과 같은 형태로 제공됩니다: 캡슐(75, 150 및 300mg), 15% 인산염 용액(2, 4 및 6ml 앰플), 과립(바이알) - 어린이용 시럽 제조용.

조사마이신 - 정제 및 현탁액, 독시사이클린 - 캡슐.

아목시클라브: 정제(250mg 및 500mg), 경구 현탁액을 조제하기 위한 분말, 주사액을 조제하기 위한 분말.

항생제를 이용한 농양 치료: 약물 이름

처방약과 화농성 병소의 국소화 사이의 상관관계는 미미하지만, 특정 병원균을 확인하는 것이 매우 중요합니다. 폐농양에 항생제를 처방할 때는 황색포도상구균이 농양성 폐렴 발생에 주요 역할을 한다는 점을 고려해야 합니다. 따라서 3세대 사이클로스포린계 항생제와 린코사미드계 항생제가 가장 효과적으로 작용할 것입니다.

이 외에도 연조직 농양에 대한 항생제에는 마크로라이드 계열의 약물이 포함될 수 있습니다.

주사 부위에 염증이 있고 세균 감염이 없는 경우, 즉 농양이 무균 상태(코르티코스테로이드로 치료)인 경우에는 항생제를 사용하지 않습니다. 그러나 다른 경우에는 농양을 절개하고 배농한 후 항생제, 보통 페니실린 유도체를 사용합니다.

편도 주위 농양의 원인 치료를 위한 약물, 즉 인후 농양용 항생제는 황색포도상구균, 화농연쇄상구균, 클렙시엘라속, 프로테우스속, 대장균에 대해 활성을 가져야 합니다. 이러한 항생제는 광범위 페니실린계 항생제 또는 마크로라이드계 항생제일 수 있습니다. 그러나 테트라사이클린계 항생제와 아미노글리코사이드계 항생제는 인후 농양에 효과가 없을 가능성이 높습니다.

인두후농양의 항균 치료, 즉 항생제를 이용한 인두후농양 치료는 이 질환의 전형적인 감염인 포도상구균, 펩토스트렙토코쿠스, 박테로이드균을 고려하여 시행됩니다. 이 경우 세팔로스포린과 클라불란산과 페니실린의 병용 요법이 최대 효과를 발휘합니다.

녹농균(Pseudomonas aeruginosa)과 혐기성균은 일반적으로 치성 농양(치주 또는 치근단 주위) 발생에 관여합니다 . 따라서 치과 농양에 항생제를 처방할 때, 의사는 아미노글리코사이드계 항생제가 혐기성 세균에 작용하지 않으며, 녹농균은 아미노글리코사이드계 항생제뿐만 아니라 페니실린 베타락탐계 항생제에도 내성을 보인다는 점을 유념해야 합니다.

이 리뷰에서는 농양 치료에 가장 자주 사용되는 항균제의 이름을 소개합니다.

• 3세대 세팔로스포린 항생제 세포탁심, 세포페라존(세라존, 세포보시드, 메도세프, 세페론 및 기타 상표명)
• 린코사미드 그룹의 항생제 클린다마이신(클린다신, 클리니미신, 클레오신, 달라신), 린코마이신;
• 마크로라이드 조사마이신(빌프라펜);
• 광범위 테트라사이클린 항생제 독시사이클린(비브라마이신, 독사신, 독실린, 노바사이클린, 메도마이신)
• 아목시클라브(아목실, 오그멘틴, 코-아목시클라브, 클라바목스)는 페니실린 베타-락탐 계열에 속합니다.

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약력학

세포탁심과 세포페라존을 포함한 모든 세팔로스포린계 항생제는 세포벽의 탄수화물 구성 요소인 뮤코펩타이드(펩티도글리칸) 생성에 필요한 세균 효소를 차단하여 미생물을 파괴합니다. 따라서 세균 세포는 외부 보호를 받지 못하고 사멸합니다. 클라불란산에 의해 세균 베타-락타마제로부터 보호받는 아목시클라브의 약력학도 이와 유사합니다.

린코사마이드(클린다마이신), 마크로라이드(조사마이신), 테트라사이클린(독시사이클린 및 이 계열의 다른 개량 약물)의 작용은 세균 막의 RNA 분자(세포질 리보솜), 즉 뉴클레오타이드 소단위체 30S, 50S 또는 70S에 결합하는 능력에 기반합니다. 결과적으로 세균 세포 내 단백질 생합성이 느려지고 거의 완전히 중단됩니다. 전자의 경우, 약물은 정균제로 작용하고, 후자의 경우 살균제로 작용합니다.

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약동학

근육 또는 정맥 투여 후, 세포탁심과 세포페라존은 전신 혈류로 흡수되어 각각 30분과 5분 후에 최대 농도에 도달하며(단일 투여 후 12시간 동안 지속), 혈장 단백질과의 결합률은 40%를 초과하지 않습니다. 세팔로스포린은 신장과 장을 통해 체외로 배출되며, 배출 시간(T1/2)은 60~90분입니다.

클린다마이신의 생물학적 이용률은 90%에 달하며, 약물은 신체의 모든 조직과 체액으로 침투합니다. 혈액 내 최고 농도는 비경구 투여 후 평균 2시간, 경구 투여 후 최대 1시간 후에 관찰됩니다.

이 약물은 간에서 대사되고, 장과 신장을 통해 배출되며, 반감기는 2~3시간입니다.

조사마이신의 약동학은 위에서의 빠른 흡수, 연조직, 피부 및 피하 조직, 편도선 및 폐에서의 높은 침투 및 축적을 특징으로 합니다. 정제 또는 현탁액 복용 후 평균 1.5시간 후에 최대 농도가 나타납니다. 동시에, 이 약물의 활성 성분 중 15% 이하만이 혈장 단백질과 결합합니다. 조사마이신은 간 효소에 의해 분해되어 대변과 소변으로 배출됩니다.

항생제 독시사이클린 또한 빠르게 흡수되며, 90%가 혈장 단백질과 결합합니다. 약물의 농도는 경구 투여 후 2시간에 최대치에 도달합니다. 장을 통한 배설 T1/2는 15~25시간 정도 소요될 수 있습니다.

아목시실린과 클라불란산으로 구성된 아목시클라브는 어떤 투여 방법을 사용하든 1시간 안에 최대 혈중 농도에 도달합니다. 아목시실린의 혈액 단백질 결합률은 최대 20%, 클라불란산의 결합률은 최대 30%입니다. 이 약물은 상악동, 중이, 폐, 흉막, 그리고 내부 생식기 조직에 침투하여 축적됩니다. 클라불란산은 간에서 대사되며, 분해 산물은 신장, 장, 폐를 통해 배설됩니다. 아목시실린의 약 70%는 소화되지 않은 상태로 신장을 통해 배설됩니다.

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투약 및 투여

세포탁심과 세포페라존은 12시간마다 1~2g씩 비경구적으로 근육 또는 정맥 투여합니다. 클린다마이신 용액은 1.2~2.7g을 정맥 투여하고, 캡슐은 6~7일 동안 6시간마다 150~300mg을 경구 투여합니다.

성인의 경우, 조사마이신 1g을 하루 세 번(식전) 복용하며, 치료 기간은 10일입니다. 14세 미만 어린이의 경우, 체중 1kg당 30~50ml의 현탁액을 하루 세 번 복용합니다.

독시사이클린의 최적 용량은 캡슐 1개(100mg)를 하루 두 번 복용하는 것입니다. 8세 이상 어린이의 경우(질환의 심각도에 따라) 체중 1kg당 2~4mg을 복용합니다. 치료 기간은 최소 10일입니다.

정맥 투여용 아목시클라브는 4~5일 동안 8시간마다 1.2g씩 점적 투여합니다. 12세 미만 어린이의 경우 체중 1kg당 30mg을 투여합니다. 이후 정제 형태로 전환합니다.

정제만 사용하는 경우, 식사 중에 복용하는 것이 좋습니다. 하루 세 번, 한 알씩 (가급적 8시간마다) 복용합니다. 6세 미만 어린이는 아목시클라브 현탁액을 체중 1kg당 15mg으로 복용하는 것이 좋습니다. 유아의 경우 체중 1kg당 10mg을 하루 세 번 복용합니다. 소아의 경우 최대 1일 허용량은 체중 1kg당 45mg입니다.

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임신 농양에 대한 항생제 중 사용

임신 중 농양에 대한 항생제인 세포탁심과 세포페라존, 그리고 조사마이신은 엄격한 적응증이 있는 경우에만 사용이 허용됩니다.

클린다마이신은 임산부의 치료에 사용되지 않습니다.

조사마이신은 치료의 위험-이익 비율을 평가한 후 임신 및 모유 수유 중에 사용이 허용됩니다.

독시사이클린과 아목시클라브의 기형 발생 효과에 대한 데이터는 없지만, 독시실린은 임신 후반에 사용하는 것이 금지되어 있습니다.

금기 사항

공식적인 지침에 따르면, 세포탁심, 세포페라존, 클린다마이신 사용에 대한 금기 사항으로는 개인적인 약물 과민증 외에도 장염, 출혈, 심각한 간 및 신부전이 있습니다.

조사마이신은 신장과 간 문제가 있는 경우에도 금기입니다.

독시사이클린의 금기증 목록에는 간부전, 백혈구 수치 증가, 포르피린증, 9세 미만 연령이 포함됩니다.

아목시클라브는 간염, 담석으로 인한 황달, 페닐케톤뇨증, 전염성 단핵구증에는 처방되지 않습니다.

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부작용 농양에 대한 항생제

세포탁심이나 세포페라존의 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 장 장애 및 복통, 알레르기 반응(두드러기 및 피부 가려움증), 과립구 감소, 혈액 내 백혈구 및 혈소판 감소, 주사 부위 정맥벽의 통증 및 염증 등이 있습니다.

나열된 부작용 외에도 클린다마이신을 경구 투여하면 신경근 전달이 일시적으로 중단될 수 있으며, 이 항생제를 정맥 주사하면 입안에 금속 맛이 나고, 혈압이 급격히 떨어지고, 심장 기능이 저하(심장마비를 포함)될 수 있습니다.

조사마이신을 사용하면 알레르기 반응, 일시적인 청력 상실, 두통, 식욕 부진, 속쓰림, 메스꺼움, 설사 등이 발생할 수 있습니다.

대부분의 항생제와 마찬가지로 독시사이클린은 장내 미생물총을 파괴하며, 장기간 사용할 경우 피부가 자외선에 더 민감해지고 치아 법랑질의 색상이 지속적으로 변하는 특징이 있습니다.

아목시클라브의 가장 흔한 부작용으로는 피부 발진과 충혈, 메스꺼움과 설사, 백혈구 감소증과 용혈성 빈혈, 불면증과 근육 경련, 간 기능 장애(담즙 효소 수치 증가) 등이 있습니다.

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과다 복용

세포탁심과 세포페라존을 과다 복용하는 경우 약물의 부작용이 증가할 수 있습니다. 클린다마이신, 조사마이신, 독시사이클린의 용량을 초과하면 위장관 부작용의 강도가 증가합니다.

아목시클라브 과다 복용 시 현기증, 불면증, 경련을 동반한 신경 흥분 증가가 나타날 수 있습니다. 심한 경우 혈액 투석이 권장됩니다.

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다른 약과의 상호 작용

세포탁심이나 세포페라존으로 치료할 경우, 아미노글리코사이드계 항생제, 비스테로이드성 항염제(NSAID), 푸로세미드 및 항응고제와의 병용 사용을 피해야 합니다.

클린다마이신은 다음 약물과 함께 사용할 수 없는 것으로 확인되었습니다: 에리스로마이신, 암피실린, 오피오이드 진통제, 비타민 B, 바르비투르산염, 글루콘산칼슘, 황산마그네슘.

조사마이신은 다른 항생제, 테오필린, 항히스타민제와 함께 처방되지 않습니다. 또한, 조사마이신은 호르몬 피임약의 효과를 감소시킵니다.

독시사이클린을 제산제, 간접 항응고제, 철제 제제 및 알코올 함유 팅크제와 동시에 사용하는 것은 허용되지 않습니다.

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저장 조건

리뷰에 나열된 모든 제제는 빛이 차단된 건조한 곳에 t< +25°C로 보관하는 것이 좋습니다.

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유통 기한

설명서에 따르면 세포탁심과 세포페라존의 유통기한은 24개월이고, 클린다마이신, 아목시클라브, 독시사이클린은 3년, 조사마이신은 4년입니다.

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