간장 증후군: 원인, 증상, 진단, 치료

간비장 증후군은 비장과 간의 복합적인 비대증으로, 미생물의 공격에 대한 보호 반응과 이 두 기관의 특정 관절 손상으로 인해 발생합니다. 간과 비장의 복합적인 반응은 해부학적, 생리학적 공통점, 특히 전신 염증 반응, 비특이적 보호 반응, 그리고 특이 면역 형성에 관여하기 때문에 발생합니다.

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간비장증후군의 증상

경증 간비장 증후군에서는 간이 늑골 가장자리 아래로 1~2cm 돌출되고, 비장이 하연부에서 촉진되거나 타진으로 비대가 확인됩니다. 중등도 간비장 증후군에서는 간이 늑골 가장자리 아래로 2~4cm 돌출되고, 비장이 늑골 가장자리에서 촉진되거나 1~2cm 돌출됩니다. 중증 간비장 증후군은 간이 4cm 이상, 비장이 늑골 가장자리 아래로 2cm 이상 확대되는 것이 특징입니다 . 장기의 연조직 경도는 급성 감염의 전형이며, 농후한 경도는 급성 및 아급성 감염의 전형이며, 일반적으로 심한 발열이나 장기 손상(바이러스성 간염, 말라리아)과 함께 발생합니다. 간과 비장의 농후한 경도는 만성 감염(간염, 재발성 또는 치료되지 않은 말라리아, 브루셀라증)의 전형입니다. 장기, 특히 간의 결석 밀도는 기생충 감염(포충증)이나 종양 병변(간세포암)에서 전형적으로 나타납니다. 간과 비장은 대부분 통증이 없거나 촉진에 민감하지만, 용혈과 같이 장기가 현저하고 빠르게 비대해지면 통증이 더 심해집니다. 날카로운 통증은 국소적인 화농성 과정(아메바증의 간 농양, 패혈증의 비장 농양)을 나타낼 수 있습니다. 심각한 비장비대(감염성 단핵구증)를 동반한 감염성 질환 의 경우, 비장 파열 위험 때문에 환자를 검사하고 이송할 때 주의해야 합니다.

급성 및 만성 감염성 질환 에서 장기 크기 증가는 부종, 충혈, 림프구 또는 과립구의 침윤, 대식세포-조직구 요소의 증식 및 과형성, 그리고 결합 조직의 증식과 같은 요인에 의해 발생합니다. 간비장 증후군은 간과 비장의 기능 장애(색소 대사 병리, 혈장 단백질 구성 변화, 고발효혈증, 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 등)를 동반합니다.

간비장증후군은 말라리아, 전염성 단핵구증, 브루셀라증, 장티푸스, 파라티푸스 A형 및 B형, 발진티푸스 및 기타 리케차증, 패혈증 등 여러 흔한 감염성 질환에서 중요한 진단적 가치를 지닙니다. 간비장증후군은 아데노바이러스 감염, 콜레라, 이질 및 기타 여러 질병을 제외한 인플루엔자 및 기타 급성 호흡기 바이러스 감염을 완전히 배제할 수 있도록 합니다.

감염성 및 기생충성 질환에서 간비장증후군의 빈도

간비장증후군 등록	질병학적 형태
끊임없이 마주치다	내장 리슈마니아증, 전염성 단핵구증, 진드기 매개 재발성 보렐리아증, 말라리아, 전염성 재발열
자주 마주치는 특징	브루셀라증, 장티푸스, HIV 감염, 단핵구증 유사 증후군, HBV, 델타 항원을 가진 HBV, 급성 HCV, 만성 바이러스성 간염, 렙토스피라증, 리스테리아증(패혈증형), 오피스토르키아증(급성기), 파라티푸스 A형, B형, 리케차증, 패혈증, 발진티푸스, 트리파노소마증, 간질증(급성기), 거대세포바이러스(CMV), 선천성 페스트(패혈증형)
가능한	아데노바이러스 감염, HAV 및 HEV, 만성 전파성 조직구증, 양성 림프구증, 전신성 예르시니아증, 홍역, 풍진, Q열, 마르부르크열, 오르니토시스, 전신성 가성결핵, 전신성 살모넬라증, 급성 톡소플라스마증, 후천성 트리키노시스, 후천성 거대세포바이러스(CMV), 흡충증(급성 기간)
드물지만 전형적이지는 않음	수두, 수두-대상포진, 급성 HCV, 전신성 단순포진, 황열병, 울혈성 심부전, 당뇨병성 고지혈증, 라사열, 파파타치열, 에볼라열, 폐 마이코플라스마증, 천연두, 수두-대상포진, PTI, 선충증. 엔테로바이러스 감염
발생하지 않습니다	아메바증, 인플루엔자, 회충증, 발란티디아증, 광견병, 보툴리누스 중독증, 독감, 이질, 이소데스 진드기매개 보렐리아증, 캄필로박터증, 칸디다증, 진드기매개 뇌염, 피부 리슈마니아증, 콕시듐증, 코로나바이러스 감염, 림프구성 맥락막염, WNV, 파라인플루엔자, 볼거리, 소아마비, 프리온 질환, 레오바이러스 감염, 호흡기 세포융합 감염, 로타바이러스 감염, 파상풍, 톡소카라증, 트리쿠리아증, 필라리아증, 콜레라, 촌충증, 대장균증, 일본뇌염

타진 및 촉진 외에도, 간과 비장의 비대는 초음파와 CT를 통해 진단합니다. 복부 팽만감의 경우, 비장이 하체(hypochondrium)에 갇힌 상태이므로 촉진이 어려울 수 있습니다. 패혈증이나 발진티푸스의 경우, 비장은 부드럽고 촉진이 잘 되지 않으며 에코가 약합니다. 복강 내 유리 가스(속이 빈 장기의 천공)가 있는 경우, 간의 경계를 파악하기 어렵습니다. CT는 감별 진단을 위해 장기 구조를 자세히 검사하는 데 사용됩니다.

간비장증후군의 분류

일반적으로 받아들여지는 분류는 없습니다. 실제로 간비장증후군은 다음과 같이 분류됩니다.

• 장기 확대 정도에 따라:
  • 가볍다(약하다):
  • 보통의;
  • 날카롭다(강하다).
• 장기의 일관성에 따라:
  • 부드러운;
  • 밀집한;
  • 밀집한;
  • "rocky" - 조밀한.
• 민감도에 따라:
  • 무통:
  • 예민한,
  • 아픈;
  • 매우 고통스럽다.
• 기간별:
  • 단기 - 최대 1주일; 급성 - 최대 1개월; 아급성 - 최대 3개월; 만성 - 3개월 이상.

장기의 표면도 평가합니다(매끄러운지, 울퉁불퉁한지).

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간비장증후군 치료

간비장증후군의 존재는 특별한 치료법을 필요로 하지 않습니다 . 시행된 병인치료(etiotropic therapy)를 바탕으로 간비장증후군이 퇴행하는 것은 그 효과가 있음을 시사합니다.