흡입용 항생제 : 방법, 복용량

흡입 항균 요법은 항생제가 흡입에 사용되는 경우 - 약물 투여의 비경구적 방법 중 하나가 지난 세기 중반에 사용되기 시작했습니다. [1]

그런 다음 그들은 정맥 투여를 위해 항생제를 사용했으며, 용액의 고삼투압 농도와 신뢰할 수 있는 스프레이 시스템의 부족, 즉 환자가 흡입하는 에어로졸로 약물의 변형을 비롯한 여러 요인으로 인해 호흡기로의 직접적인 전달이 방해를 받았습니다. [2]

적응증 흡입용 항생제

기관지염 에 대한 전신 항생제 와 마찬가지로  기관지염(급성 또는 만성), 기관지염에 대한 흡입용 항생제 또는 기침을 위한 흡입용 항생제는 황색포도상구균, 폐렴연쇄구균, 모락셀라 카타랄리스 등에 의해 유발되는 호흡기 질환의 세균성 기원의 경우에만 처방된다. 화농성 점액 성질의 기관지 분비물 형성 증가와 함께 병원성 병원성 미생물. [3]

따라서 항균제를 처방하기 전에  혈액 내 연쇄상 구균 A, B, C, D, F, G에 대한 항체  를 확인하고  세균 가래 분석을 해야 합니다.

항균 흡입 치료는 다음과 같은 경우에 권장됩니다.

• - 포도상구균 또는 연쇄상구균 기관지폐렴;
• - 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)의 전염성 악화;
• - 세균성 정단  흉막 농흉 ;
• - 미생물 감염에 의한 편도인두염, 부비동염, 부비동염. 부비동염에 대한 흡입용 항생제, 자료 참조 - 부비동염에 대한  항생제 .

주사제 Gentamicin, Tobramycin, Ceftazidime은 기관지 폐 조직의 병변 및 병원 폐렴  또는 기계적 환기 (ALV) 와 관련된 기관지 확장증에 대한 분무기로 흡입하는 데 사용됩니다 . [4]

무작위 임상 시험의 일련의 후, FDA, 나중에 유럽 의약품 청 (European Medicines Agency)는, 복잡 슈도모나스와 함께 기관지 및 폐의 aeruginosa의 낭포 성 섬유증 환자에서 흡입 토 브라 마이신의 사용을 승인  낭포 성 섬유증을 . 일부 보고서에 따르면 P. Aeruginosa의 집락은 이 유전성 전신 병리를 가진 어린이의 거의 27%와 25-35세 환자의 80%에서 발견됩니다. [5]

낭포성 섬유증과 관련이 없는 호흡기 질환에 대한 흡입 항생제 치료에 대한 연구가 진행 중입니다. [6]

릴리스 양식

• Fluimucil-Antibiotic IT - 바이알에 든 동결건조 분말(4ml 앰플에 용매 포함);
• 토브라마이신 - 80mg 바이알의 분말; 앰플(1 또는 2ml)의 4% 용액;
• Bramitob - 흡입 용액 (4 ml의 앰플); TOBI - 앰플 흡입 용액 (각 5 ml);
• Zoteon podhaler - 경질 캡슐의 흡입용 분말(podhaler - 휴대용 분말 흡입기가 부착됨); TOBI - 흡입용 용액 (5 ml의 앰플);
• Colistin - 흡입 용액 제조용 분말 (80mg 바이알);
• Ceftazidime - 주사 용액 준비용 바이알 (500, 1000, 2000)의 분말;
• Gentamicin - 앰플 (1 또는 2 ml)의 주사 용 4 % 용액, 주사 용액 준비용 분말 (80 mg 바이알).

현재 다음과 같은 항균제가 흡입에 사용됩니다.

• 복합 제제 Fluimucil-Antibiotic IT (항생제 티암페니콜 + 점액 용해성 아세틸시스테인 가래);
• 토브라마이신(기타 상품명, 동의어 또는 유사체 - Zoteon podhaler, TOBI, Bramitob);
• 콜리스틴(콜리스틴 설페이트, 콜리스타드, 콜리스티메타트 나트륨, 콜리스틴 알보겐); [7],  [8], [9]
• Ceftazidim (Zatsef, Sudocef, Ceftaridem, Ceftadim, Tizim);
• 겐타마이신(겐타마이신 설페이트, 가라마이신, 지오마이신, 미라마이신).

분무기로 흡입하기위한 Fluimucil은 용액을 준비하기위한 앰플 또는 과립의 아세틸 시스테인 주사 용액 (거담제로 경구 복용)이며 항생제가 없다는 것을 명심해야합니다. [10]

또한 비강 스프레이 Rinofluimucil에는 항균 성분이 없습니다. 아세틸시스테인 외에도이 감기 치료제에는 혈관을 좁히고 비강을 감싸는 점액 상피의 붓기를 완화시키는 교감 신경 자극제 tuaminoheptane sulfate가 포함되어 있습니다.

약력학

Fluimucil-Antibiotic IT의 일부인 합성 항생제 Tiamphenicol (Thiomycetin, Thiofenicol, Dextrosulfenidol)은 chloramphenicol의 정균 설포닐 유사체에 속하며 그람 양성 및 그람 음성 세균(Clostridium, Corynebacterium dipcohumeuacter, Bacterus Bacterus Bacterus, Bacterus Bacterus, Haemophilus, Neisseria, Shigella) 박테리아의 리보솜 소단위에 결합하고 세포에서 단백질 합성을 늦춤으로써. 미국과 영국에서는 이 항생제를 동물용 의약품으로 분류합니다. [11]

약물 Tobramycin과 Gentamicin은 aminoglycoside 항생제 그룹에 속하며 thiamphenicol과 유사하게 작용하여 박테리아 세포벽에서 peptidoglycans 생성을 억제합니다. [12]

박테리아 Bacillus polymyxa와 3세대 cephalosporin Ceftazidime에 의해 생성된 폴리믹신 항생제 Colistin의 약력학은 주로 녹농균, 헤모필루스 인플루엔자, 엔테로박터, 클렙소르가니엘라 및 일부 기타 미생물의 세포막 파괴를 기반으로 합니다. [13]

약동학

Thiamphenicol Fluimucil-Antibiotic이 호흡기에 들어간 후 점막을 관통하지만 공식 지침에는 에어로졸 적용 방법으로이 항생제의 분포와 배설이 명시되어 있지 않습니다.

Tobramycin의 용액과 분말은 모두 유사한 약동학을 가지고 있습니다. 항생제는 기관지 분비물에 축적되지 않고 호흡기의 표면 조직에 작용합니다. 대사 산물로 변환되지 않고 신장에 의해 몸에서 배설됩니다.   [14]

콜리스틴은 혈류로의 침투(2% 이하) 및 폐 계면활성제(투여된 약물의 거의 15%) 및 기관지 분비물에 축적되는 것이 특징입니다. 약물은 기침을 하는 가래와 함께 변하지 않고 배설되고 신장은 약 8시간 내에 콜리스틴에서 혈액을 제거합니다. [15]

흡입에 의해 사용되는 ceftazidimi 및 gentamicin의 경우 약동학은 표시되지 않습니다. 

투약 및 투여

흡입용 Fluimucil-Antibiotic을 희석하는 방법은 준비 지침에 나와 있습니다. 분말 0.5g - 용매 1앰플 (4ml). 단일 용량은 준비된 용액 2ml이며 하루에 두 번 이상 분무기를 주입합니다.

Tobramycin 용액의 복용량은 의사가 결정합니다. Zoteon Podhaler의 일일 복용량은 4 캡슐이며 흡입 간격은 6-12 시간이며 치료 과정은 4 주입니다.

Colistin의 일일 복용량은 200만~600만 단위이며 정확한 복용량은 의사가 결정합니다.

또한 읽기 -  분무기로 기관지염 흡입

• 어린이용 흡입 항생제

Fluimucil-Antibiotic IT는 3 세 이상의 어린이에게 반 용량으로 사용할 수 있습니다.

Tobramycin과 Colistin은 6세 미만의 어린이에게 사용되지 않으며, 소아과에서 Ceftazidime과 Gentamicin은 심각한 경우와 건강상의 이유로만 사용됩니다.

임신 흡입용 항생제 중 사용

Fluimucil-Antibiotic IT 및 Gentamicin은 임신 중에는 사용되지 않습니다. 토브라신과 콜리스틴은 산모에 대한 기대 효과가 태아에 대한 위협보다 더 높은 경우에만 처방될 수 있습니다.

Ceftazidime은 임신 첫 삼 분기에 금지되며 나중에는 유익성과 위험성의 균형을 고려해야 합니다.

금기 사항

일반적으로 흡입 치료 방법 사용에 대한 금기 사항에는 출혈, 관상 동맥 및 대뇌 혈관 경련, 폐의 수포성 폐기종, 흉강 내 가스 축적 및 폐의 종양 형성이 포함됩니다.

Fluimucil-Antibiotic은 피를 토하는 데 금기입니다. 혈액 내 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수치 감소; 위 및 / 또는 십이지장 궤양의 악화.

Aminoglycosides에 과민증이 있는 경우 Tobramycin 및 그 유사체는 처방되지 않습니다.

Colistin은 기관지 천식 환자에게 권장되지 않으며 Ceftazidime은 신부전 환자에게 권장되지 않습니다.

Gentamicin의 금기 사항 목록에는 청각 신경의 염증, 질소 혈증 및 알레르기 반응 경향이 있습니다.

부작용 흡입용 항생제

Fluimucil-Antibiotic의 흡입은 반사 기침, 기관지 경련, 액체 비염, 구강 점막의 염증 및 메스꺼움을 유발할 수 있습니다.

Tobramycin의 부작용은 일시적인 이명, 기침, 숨가쁨 및 기관지 경련으로 나타납니다. 또한 가래의 양이 증가하고 코피 및 객혈이 발생할 수 있습니다.

Colistin 또는 Ceftazidime을 사용할 때 현기증, 숨가쁨, 기침 증가, 기관지 경련, 메스꺼움, 피부 발진 및 Quincke 부종을 경험할 수 있습니다.

Gentamicin의 가장 흔한 부작용은 청력 손상과 신장 손상입니다.

과다 복용

Fluimucil-Antibiotic, Ceftazidime 또는 Gentamicin의 과다 복용의 경우 이러한 약물의 부작용이 증가합니다.

Tobramycin의 허용 용량을 초과하면 신장, 전정 기관, 청력 손상, 횡격막 및 늑골 근육의 약화로 이어집니다.

그리고 Colistin의 과다 복용은 전반적인 약점과 현기증으로 가득 차 있습니다. 연하 및 언어 장애; 안구 운동 근육의 마비 및 시각 장애; 즉각적인 소생술이 필요한 경련 및 혼수 상태.

다른 약과의 상호 작용

지침에는 Fluimucil-항생제와 설폰아미드, 아날진, 아미도피린, 부타디온, 세포증식억제제 및 기타 기침 억제제와의 비호환성이 나와 있습니다.

Tobramycin, Zoteon Podhaler 등은 이뇨제 및 aminoglycoside 및 macrolide 그룹의 기타 항생제 및 면역 억제제와 함께 사용해서는 안됩니다.

에테르, 숙사메토늄 또는 튜보쿠라린을 함유한 제제와 콜리스틴의 상호 작용은 허용되지 않습니다. Aminoglycoside 그룹과 cephalosporins의 항생제.

Ceftazidime은 헤파린 제제 및 아미노글리코사이드 항생제와 절대적으로 양립할 수 없습니다.

저장 조건

나열된 모든 의약품은 상온에서 보관해야 하며 TOBI 흡입 용액은 t ≤ + 8 ° C의 어두운 곳에 보관해야 합니다.

유통 기한

Fluimucil-항생제, Tobramycin, Gentamicin - 3년, Colistin - 4년, Ceftazidime - 2년.

리뷰

항생제 흡입에 관한 이비인후과 의사 및 호흡기 전문의의 리뷰는 모호하지만 의사는이 항균 약물 투여 방법이이 약리학 그룹의 약물을 정맥 내 또는 경구 투여하는 것보다 신장, 간 및 장의 기능에 영향을 미치는 부작용이 적다는 데 만장일치로 동의합니다..