자궁 경부 유두종

유두종 바이러스 병원균에 의해 자궁경부 벽에 사마귀 모양의 다발성 종양이 생기는 것을 자궁경부 유두종이라고 합니다. 이 바이러스는 감염원과의 무방비한 성적 접촉을 통해 생식기로 침투할 수 있습니다. 이러한 이유로 이 질환은 정기적인 성관계 파트너가 없는 여성에게 더 자주 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

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원인 자궁 경부 유두종

유두종 바이러스가 신체에 침투하는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다.

• 유두종 바이러스 보균자인 남성과의 성관계. 이 경우, 성관계 방식이나 콘돔 착용 여부는 전혀 중요하지 않습니다. 바이러스가 체내에 침투한다는 사실이 주된 역할을 합니다. 따라서 바이러스는 키스를 통해서도 여성에게 전파될 수 있습니다.
• 이 바이러스는 공중목욕탕, 일광욕실, 수영장, 사우나, 해변 등 일상생활을 통해 전염될 수도 있습니다.
• 감염된 어머니가 출산할 때 신생아가 감염될 수 있습니다.
• 알코올, 흡연, 잦은 스트레스, 소화 장애 등으로 인해 면역력이 약해지면 질병이 발병하고 진행되기에 유리한 환경이 조성됩니다.

자궁경부 유두종 바이러스는 외부 환경에서 한동안 생존할 수 있으므로 다른 사람의 세면도구, 속옷, 수건을 사용하는 것은 권장하지 않습니다.

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조짐 자궁 경부 유두종

이 질환은 특징적인 증상 없이 발생하는 경우가 많아 유두종 진단이 어렵습니다. 질병의 후기 단계에서는 다음과 같은 징후가 나타날 수 있습니다.

• 외부 생식기 부위의 작열감
• 지역 림프절의 확대
• 이전에는 없었던 분비물이 나타나는 현상.

유두종의 임상 양상은 병원균의 종류에 따라 크게 달라집니다. 예를 들어, 뾰족한 콘딜로마는 일반적으로 감염 과정의 급성기를 나타냅니다. 그러나 자궁경부의 편평한 유두종은 상피세포층의 구조를 파괴하는 만성 병변의 징후로 간주됩니다. 또한, 신체의 면역 방어력이 우수하여 감염이 외부로 나타나지 않을 수도 있습니다.

부인과 검진 시 병리학적 증상이 시각적으로 나타날 수 있습니다. 의사는 무엇을 볼 수 있나요?

• 자궁경부에 사마귀 모양의 점들이 나타납니다. 또한, 이러한 점들은 번갈아 나타났다 사라질 수 있습니다. 외피 상피의 색은 변하지 않습니다.
• 이형성 부위는 종양학과 밀접한 관련이 있습니다. 자궁경부암과 유두종 바이러스는 매우 밀접한 관련이 있습니다. 안타깝게도 전문가들은 성공적인 치료에 필요한 시기보다 훨씬 늦게 유두종의 악성 단계를 발견하는 경우가 많습니다. 이는 여성이 오랫동안 기존 질환을 의심하지 않고 의사의 진료를 받지 않기 때문입니다. 복잡한 병리는 무작위 예방 검진을 통해서만 발견됩니다.
• 자궁경부 상피의 울퉁불퉁함은 눈으로 볼 수 있을 뿐만 아니라 만져지기도 합니다. 이는 피부에 여러 개 또는 독립적으로 자라는 뾰족한 콘딜로마가 나타나는 징후입니다. 이러한 콘딜로마는 일반적으로 바이러스 감염이 악화되는 시기에 나타납니다.
• 자궁경부 유두종과 미란은 서로 공존할 수 있습니다. 자궁경부 표면에 미란이 있으면 바이러스 감염이 활발하게 활동하기에 이상적인 조건이 조성됩니다. 미란과 유두종, 두 가지 질환이 동시에 발생하면 병변이 암으로 발전할 위험이 높아집니다.

임신 중 자궁경부 유두종

임신 계획 중에 발견된 유두종은 반드시 치료해야 합니다. 악성 종양의 위험 외에도 임신 중에 콘딜로마가 재발할 수 있으며, 출산 시 장애물이 될 수 있는 종양이 자랄 수도 있습니다.

임신 중 유두종 바이러스 감염은 유산의 위험이 될 수 있습니다. 전문가들은 이 바이러스가 태아에게 영향을 미치고 다양한 기형을 유발하는지에 대해 여전히 논쟁 중입니다. 모체에서 태아로 바이러스가 전파되는 비율은 5~80%로 알려져 있으며, 과학적으로 그 메커니즘은 아직 규명되지 않았습니다. 가장 유력한 경로는 자궁경부 상행 경로, 즉 분만 중 접촉 감염일 것입니다. 유두종 바이러스에 의한 태아의 감염은 호흡기 유두종성 병변, 아이의 외부 생식기에 사마귀와 같은 형태의 형성으로 나타날 수 있습니다. 이 경우 아이가 자연분만되었는지 제왕절개로 태어났는지는 중요하지 않습니다.

흥미로운 사실은 임신 중 여성에게서 검출된 유두종 바이러스가 대부분 출산 후 흔적 없이 사라진다는 것입니다. 질병의 시각적 징후는 크기가 줄어들거나 완전히 사라집니다. 임산부에게서 검출된 유두종 바이러스는 대개 나중에는 검출되지 않고, 소위 자연 치유가 관찰됩니다.

임신 전에 바이러스가 발견되면 자가 치유율이 크게 낮아집니다.

진단 자궁 경부 유두종

유두종 바이러스를 판별하는 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

• 여성의 부인과 검진
• 조직검사를 실시하다;
• 세포학적 검사를 위한 도말 검사를 실시하다;
• 조직의 조직학적 분석
• PCR.

이 질환의 시각적 징후는 매우 특징적이어서 간단한 부인과 검사만으로도 진단을 내릴 수 있는 경우가 많습니다. 여성의 외음부에 유두종이 있는 경우, 반드시 자궁경부 검사를 시행해야 하며, 요도경 검사를 통한 진단 방법도 사용될 수 있습니다.

자궁경부 이형성 변화의 경우 질확대경 검사와 생검을 시행할 수 있습니다. 이러한 경우 아세트산을 이용한 검사를 시행할 수 있습니다. 이 방법의 핵심은 다음과 같습니다. 거울에 자궁경부를 노출시키고 아세트산과 요오드화 루골 용액으로 처리합니다. 유두종 바이러스가 존재하는 경우, 처리된 부위는 모자이크처럼 색상이 고르지 않게 보입니다.

도말 검사의 세포학적 검사는 파파니콜라우 방법(자궁경부 세포진 검사)에 따라 시행됩니다. 이 방법의 결과는 다섯 가지 등급으로 나뉩니다.

• 1등급과 2등급은 손상된 조직 구조가 없음을 의미합니다.
• 3등급은 추가적인 조직학적 검사가 필요합니다.
• 4등급과 5등급은 악성 과정의 특징적 징후인 비정형 세포를 검출했다는 것을 확인합니다.

조직학적 검사를 통해 병리학적 악성 가능성에 대한 아이디어도 얻을 수 있습니다.

거시적으로 자궁경부 유두종은 장미꽃 모양을 한 분홍색이나 흰색의 사마귀 모양의 종양으로 정의됩니다.

자궁경부 유두종의 조직학적 구조는 발생 과정의 특이성에 의해 결정됩니다. 유두종은 편평 상피의 빠른 국소 증식의 결과로 형성됩니다. 이 경우 상피의 표층층이 점막 위로 작은 주름 형태로 돌출되어 있으며, 이 주름 속으로 결합 조직과 혈관이 자라 유두종 "다리"의 기저부를 형성합니다. 여러 관찰 결과, 유두종은 잠수성 증식 경향을 보이며, 이는 배경 과정의 악성으로 이어질 수 있습니다.

중합효소 연쇄반응(PCR)을 통해 바이러스의 존재 여부를 확인하고 그 유형을 파악하여 특정할 수 있습니다. 또한 자가 치유가 가능한 일시적인 바이러스 형태도 확인할 수 있습니다. 이 점을 고려해야 하며, 따라서 PCR 양성 결과는 어떠한 경우에도 악성 진행의 확진으로 간주해서는 안 됩니다. 이 검사는 최소 15가지 유형의 유두종 바이러스(종양을 유발할 수 있는 바이러스 유형은 정확히 동일)에 대해 시행하는 것이 좋습니다.

이미 이형성을 이유로 유두종 진단이 내려진 경우, PCR을 통해 비정형 세포를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

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감별 진단

다음 질병의 경우 감별진단을 실시해야 합니다.

• 자궁경부 편평세포 유두종은 비바이러스성 원인의 양성 종양으로, 자궁경부에 기계적 외상이 가해지거나 염증 과정의 결과로 발생하는 경우가 많습니다. 질확대경 검사를 통해 과각화증 및 부각화증 변화를 동반한 작고 매끄러운 종양을 관찰할 수 있습니다. 이러한 유두종은 수술적으로 제거합니다.
• 평활근종은 평활근 조직의 작은 종양으로, 종종 다른 근종과 함께 관찰됩니다.
• 자궁경부에 나타나는 자궁내막증 증상 - 청적색과 짙은 색의 반점은 종종 낭종 형성과 혼동됩니다. 이러한 반점을 현미경으로 검사하면 자궁내막과 자궁내막양 샘의 세포가 검출될 수 있습니다.
• 미란성 병리 - 화학 물질(세제, 질 세척액 등)의 자극이나 기계적 요인(탐폰, 자궁 내 장치 사용)으로 인해 상피 피막의 온전성이 손상되는 경우입니다. 이 경우 자궁경부 조직이 헐거워지고 충혈되며 멍이 들 수 있습니다.

정확한 진단은 종종 자격을 갖춘 종합적 진단을 통해서만 가능합니다.

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치료 자궁 경부 유두종

치료 중 바이러스가 부적절하게 작용할 수 있기 때문에 (자연 치유와 치료 후 반복적인 재발 모두 가능), 치료는 바이러스 자체가 아닌 유두종성 증상 완화에 초점을 맞추는 경우가 많습니다. 치료의 적절성에 대한 결정은 일반적으로 전문의가 개별적으로 내립니다.

치료는 무엇보다도 신체의 방어력을 강화하는 데 중점을 두어야 합니다. 이러한 조치에는 저체온증과 스트레스 예방, 필요한 양의 비타민과 미량 원소 섭취, 활동적인 생활 습관, 그리고 충분한 휴식이 포함됩니다.

유두종바이러스에 맞서 싸우는 주요 치료법은 다음과 같습니다.

• 파괴법 – 국소 적용 치료법으로, 냉찜질, 레이저 조사, 자궁경부 유두종 소작술, 전기수술을 이용한 절제, 화학적 파괴법(트리클로로아세트산 제제, 솔코덤, 페레졸) 사용 등 여러 방법을 사용하여 환부를 제거하는 것을 의미합니다. 이러한 방법은 임신 중에도 사용 가능하며, 출혈 및 이차 감염 위험이 있습니다.
• 세포독소(콘딜린, 포도필린, 플루오로우라실)는 임산부에게 금기이지만, 유두종바이러스와의 싸움에서는 매우 효과적입니다.
• 면역학적 방법 – 인터페론(특수 면역 단백질)을 사용합니다. 이러한 약물에는 비페론, 킵페론, 레아페론이 있습니다.
• 특수 항바이러스제(알피라진, 시도포비르, 파나비르) 사용

안타깝게도 자궁경부 유두종 제거 수술은 질병의 완전한 제거와 재발 방지를 보장할 수 없습니다. 여성은 잠복 감염의 수동적인 보균자로 남을 수 있으며, 이는 언제든 자신에게 편리한 시기에 활성화될 수 있습니다. 따라서 치료 완료 후에는 질병의 재발을 예방하기 위한 조치를 취해야 합니다.

예방

콘돔을 사용한 안전한 성 접촉조차도 유두종 바이러스 감염 위험을 줄이는 데 도움이 되지 않는다는 것이 입증되었습니다. 따라서 안전을 위해 최소 1년에 한 번은 산부인과를 방문하여 예방 검진을 받는 것이 좋습니다.

추가 예방 조치:

• 정기적인 성적 파트너를 갖고, 난잡한 성관계를 피한다.
• 자궁경부 조직이 이미 충분히 성숙하고 점막이 감염에 대한 보호 수준을 독립적으로 결정할 수 있는 18세에 성관계를 시작하는 것이 좋습니다.
• 성관계 시 난폭함 예방, 인공 유산, 소파술
• 활동적인 라이프스타일, 면역체계 강화
• 예방접종을 실시합니다.

자궁경부 유두종 백신은 가장 위험한 여러 유형의 유두종 바이러스에 대해 동시에 접종됩니다. 투여되는 혈청에는 살아있는 유기체가 포함되어 있지 않으므로 인체에 어떠한 해를 끼치지 않습니다. 이 백신은 기존 질병의 치료가 아닌 예방 목적으로만 사용된다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

이 백신은 다음과 같은 질병을 예방하기 위해 여성과 남성 모두에게 처방될 수 있습니다.

• 자궁경부의 악성 질환
• 남성을 포함한 외부 생식기의 악성 병변
• 뾰족한 콘딜로마
• 전암성 병리.

예방 접종은 세 단계로 진행됩니다. 2차 예방 접종은 1차 예방 접종 후 1~2개월 후에, 3차 예방 접종은 2차 예방 접종 후 2~4개월 후에 실시합니다. 완료된 접종의 효과는 95~100%로 추산됩니다.

이러한 예방접종의 부작용으로는 주사 후 처음 며칠 동안 전반적인 상태가 다소 악화되고, 주사 부위가 붉어지는 것이 있습니다.

이 약의 성분에 알레르기 반응을 일으키기 쉬운 사람, 임산부, 또는 급성 질환이 있는 사람에게는 예방 접종을 시행하지 않습니다. 악화 치료 후 예방 접종을 시행할 수 있습니다.

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예보

유두종의 예후는 신체에서 바이러스가 완전히 제거된 경우에만 양호할 수 있습니다. 완전 회복의 가장 높은 확률은 포괄적인 치료, 즉 파괴 방법과 항바이러스 요법을 통해서만 달성할 수 있습니다. 단조롭거나 중단된 치료는 재발 위험을 크게 증가시킵니다.

사람들은 종종 성병을 가볍게 생각합니다. 감염성 질환은 적절하게 선택된 항생제로 치료할 수 있지만, 바이러스 감염과 싸우는 것은 훨씬 더 어렵습니다. 바이러스는 검출하기가 더 어렵고, 때로는 매우 예측 불가능한 행동을 보이기 때문입니다.

자궁경부 유두종은 그러한 질병 중 하나로, 어떤 경우에는 치료하기 어렵지만 때로는 자연적으로 치료될 수 있습니다.

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