장내 미생물 이상증

장내 세균총 이상증은 신체의 적응 체계가 붕괴되고 보호 및 보상 메커니즘이 교란되어 장내 미세 생태가 역동적으로 교란되어 세균총의 질적, 양적 구성이 변화하는 현상입니다.

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역학

장내 세균 불균형은 매우 흔하며, 급성 및 만성 위장관 질환의 75~90%에서 발견됩니다.

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원인 장내 미생물 이상증

장내 장내세균총 이상증의 가장 흔하고 관련성 있는 원인은 다음과 같습니다.

1. 항생제 화학요법, 글루코코르티코이드 사용, 세포독성제 사용.
2. 항생제와의 장기적인 접촉.
3. 감염성 및 비감염성 급성 및 만성 위장관 질환. 이 경우 장내세균총 불균형이 발생하는 데 주요한 역할을 하는 것은 기회감염균총입니다.
4. 주요 식단의 변화, 자당 남용.
5. 심각한 질병, 수술, 정신적, 신체적 스트레스.
6. 사람이 자신에게 익숙하지 않은 서식지(동굴 탐험, 고산 등반, 북극 탐험 등)에서 장기간 머무르는 경우.
7. 면역결핍 상태(종양성 질환, HIV 감염).
8. 이온화 방사선에 노출됨.
9. 장의 해부학적 및 신체적 질환: 해부학적 이상, 위장관 수술 합병증, 장 운동 장애 및 영양소 흡수 장애. 흡수 장애 및 소화불량 증후군은 기회성 장내세균총의 증식에 유리한 환경을 조성합니다.
10. 비타민 결핍증.
11. 굶주림.
12. 위장관 출혈.
13. 음식 알레르기.
14. 효소 결핍증(선천적 및 후천적), 전유를 포함한 다양한 음식에 대한 불내증(락타아제 결핍증), 곡물(글루텐 장병증), 진균(트레할라아제 결핍증).

병인학적 요인의 영향으로 장내 미생물총의 질적, 양적 변화가 발생합니다. 일반적으로 장내 주요 공생세균인 비피도박테리아, 유산균, 비병원성 장내세균의 수가 현저히 감소합니다. 이와 함께, 장내에 존재하지 않거나 소량 존재하는 기회성 미생물(엔테로박테리아, 포도상구균 등)과 칸디다속 진균의 수가 증가합니다. 장내 미생물총의 질적, 양적 구성의 변화는 장내 미생물 불균형 연합이 보호 및 생리적 기능을 수행하지 못하고 장 기능을 저해하게 됩니다.

심각한 형태의 장내세균총 이상증은 장의 소화 및 흡수 기능에 심각한 장애를 유발하고 신체 전반의 상태를 급격히 악화시킵니다. 장에 과도하게 서식하는 기회주의세균은 탄수화물, 지방산, 아미노산, 비타민의 흡수를 방해합니다. 기회주의세균총에서 생성되는 대사산물(인돌, 스카톨 등)과 독소는 간의 해독 기능을 저하시켜 중독 증상을 악화시킵니다.

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병인

성인의 장내에 서식하는 미생물의 바이오매스는 2.5~3.0kg이며, 최대 500종의 박테리아를 포함하고 있으며, 혐기성균과 호기성균의 비율은 1000:1입니다.

장내 미생물총은 의무 미생물(항상 정상 미생물총의 일부이며 신진대사와 항균 방어에 중요한 역할을 하는 미생물)과 통성 미생물(건강한 사람에게서도 흔히 발견되지만 기회주의적 미생물, 즉 거대생물의 저항력이 감소하면 질병을 일으킬 수 있는 미생물)로 나뉩니다.

절대 미생물총의 주요 대표균은 포자를 형성하지 않는 혐기성 세균인 비피도박테리아와 유산균, 즉 박테로이드입니다. 비피도박테리아는 장내 미생물총의 85~98%를 차지합니다.

정상 장내 미생물총의 기능

• 산성 환경(대장 pH 5.3~5.8)을 조성하여 병원성, 부패성 및 가스 형성 장내 미생물의 증식을 방지합니다.
• 식품 성분의 효소 소화를 촉진합니다(비피도바실러스, 유산균, 유박테리아, 박테로이드는 단백질 가수분해를 향상시키고, 지방을 가수분해하고, 탄수화물을 발효시키고, 섬유질을 용해합니다).
• 비타민 형성 기능을 수행합니다(대장균, 비피도박테리아, 유박테리아는 비타민 K, 비타민 B군, 엽산, 니코틴산의 합성과 흡수에 참여합니다).
• 장의 합성, 소화 및 해독 기능에 참여합니다(비피도균과 유산균은 병원성 및 기회성 미생물의 독소에 대한 혈관 조직 장벽의 투과성을 감소시키고, 박테리아가 내부 장기와 혈액으로 침투하는 것을 방지합니다).
• 신체의 면역 저항력을 증가시킵니다(비피도균과 유산균은 림프구 기능, 면역글로불린, 인터페론, 사이토카인 합성을 자극하고 보체 수치와 리소자임 활동을 증가시킵니다).
• 위장관의 생리적 활동, 특히 장운동을 향상시킵니다.
• 위장관 기능, 심혈관계, 조혈 기능에 긍정적인 영향을 미치는 생물학적 활성 물질의 합성을 자극합니다.
• 콜레스테롤과 담즙산 대사의 마지막 단계에서 중요한 역할을 합니다. 대장에서는 박테리아의 작용으로 콜레스테롤이 흡수되지 않는 스테롤인 코프로스타놀로 전환됩니다. 장내 미생물총의 도움으로 콜레스테롤 분자의 가수분해가 일어납니다. 미생물총 효소의 영향으로 담즙산에 변화가 발생합니다. 즉, 탈포합, 1차 담즙산이 콜란산의 케토 유도체로 전환됩니다. 정상적으로 담즙산의 약 80~90%는 재흡수되고 나머지는 대변으로 배출됩니다. 대장에 담즙산이 존재하면 수분 흡수 속도가 느려집니다. 미생물총의 활동은 정상적인 변 형성에 기여합니다.

건강한 사람의 절대 미생물총은 일정하며 인체에 유익한 주요 생물학적 기능을 수행합니다(비피도박테리아, 유산균, 박테로이드, 대장균, 장구균). 통성 미생물총은 일정하지 않고, 종 구성이 변하며, 빠르게 제거되고, 오염도가 낮아 숙주에 큰 영향을 미치지 않습니다(기회성 세균 - 시트로박터, 미구균, 슈도모나스, 프로테우스, 효모균, 포도상구균, 클로스트리디움 등).

정상 장내 미생물총의 정량적 구성

미생물의 이름	CFU/g 대변
비피도박테리아	108-1010
유산균	106-1011
박테로이데스	107-109
펩토코쿠스와 페고스트렙토코쿠스	105-10b
대장균	10b-108
포도상구균(용혈성, 혈장 응고성)	103 이하
포도상구균(용혈성, 표피성, 응고효소 음성)	- 104-105
연쇄상구균	105-107
클로스트리디움	103-105
유박테리아	10Z-1010
효모와 유사한 균류	10Z 이하
기회주의적 장내세균과 비발효 그람 음성 간균	103-104 이하

참고: CFU - 집락형성단위

위장관은 사람과 동물의 미생물이 서식하는 자연 서식지입니다. 특히 대장의 하부에 많은 미생물이 서식합니다. 척추동물의 대장 에는 장 내용물 1g ^당10⁻¹... 회장 하부에는 대장에서 발견되는 것과 동일한 미생물이 서식하지만, 그 수는 더 적습니다. 대변의 미생물총, 즉 원위 결장의 미생물총은 연구하기가 더 쉽습니다. 장형 장 탐침의 등장으로 위장관 전체의 미생물총을 연구할 수 있게 되었습니다.

식사 후에는 미생물 수가 적당히 증가하지만, 몇 시간 후에는 원래 수준으로 돌아갑니다.

대변을 현미경으로 관찰하면 수많은 세균 세포가 발견되며, 그중 약 10%가 인공 영양 배지에서 번식할 수 있습니다. 건강한 사람의 경우 배양 가능한 미생물의 약 95~99%가 혐기성 세균으로, 박테로이드( 1g 대변에 10 ⁵ -10 ^{12 개)와}비피도박테리아 ( 1g 대변에 10 ⁸ -10 ^{10개 세균 세포)로 대표됩니다. 호기성 대변 세균총의 주요 대표균은 대장균(106} -10 ^9개 ), 엔테로코쿠스(10 ³ -10 ^9개 ), 락토바실러스(최대 10 ^10개 )입니다. 또한, 포도상구균, 연쇄상구균, 클로스트리디움, 클렙시엘라, 프로테우스, 효모 유사 균류, 원생동물 등이 소량으로 검출되고 빈도도 낮습니다.

일반적으로 건강한 사람의 대변에 대한 세균학적 검사에서는 총 대장균(3억~4억/g)뿐만 아니라, 약하게 발현되는 효소 활성을 가진 함량(최대 10%), 유당 음성 장내세균(최대 5%), 총 미생물 중 구균형(최대 25%), 비피도박테리아(10~ ^7개 이상)에도 주의를 기울입니다. 건강한 사람의 대변에는 병원성 장내 미생물, 용혈성 대장균, 용혈성 포도상구균, 프로테우스균, 칸디다균 및 기타 세균이 존재하지 않아야 합니다.

정상 미생물총은 공생체로서 거대 생물의 생명 활동에 필수적인 여러 기능을 수행합니다. 미생물 길항 작용을 기반으로 장 감염을 유발하는 세균에 대한 비특이적 보호, 항체 생성 참여, 미생물의 비타민 합성 기능(특히 비타민 C, K, B1, B2, B6, B12, PP, 엽산, 판토텐산) 등이 있습니다. 또한, 장내 미생물은 셀룰로스를 분해하고, 단백질, 지방, 고분자 탄수화물의 효소 분해에 참여하며, 산성 환경을 조성하여 칼슘, 철, 비타민 D의 흡수를 촉진하고, 담즙산 대사와 대장 내 스테르코빌린, 코프로스테롤, 데옥시콜산 생성에 관여하며, 엔테로키나아제와 알칼리성 인산가수분해효소를 불활성화합니다. 단백질 분해 산물(페놀, 인돌, 스카톨) 생성에 관여하여 장 연동 운동을 정상화합니다. 정상 세균총은 대식세포-조직구 시스템의 "성숙"을 촉진하고, 장 점막의 구조와 흡수 능력에 영향을 미칩니다.

장내 미생물총은 다양한 병리학적 과정이나 외인성 요인의 영향으로 변화할 수 있으며, 이는 다양한 미생물 간의 정상적인 비율과 장내 각 부위의 분포에 이상이 발생하는 것으로 나타납니다. 장내 미생물총의 불균형이 나타나는 것은 장내세균총 불균형(dysbacteriosis)이라는 질환의 특징입니다. 심각한 장내세균 불균형이 발생하면 소장 내 미생물 수가 증가하고 대장균(Escherichia), 클렙시엘라균(Klebsiella), 유산균(lactobacilli), 캄필로박터균(campylobacter ), 엔테로코쿠스균(enterococcus) 속의 세균이 우세해집니다. 대장과 대변에서는 비피도박테리아균이 감소하거나 완전히 사라지고, 대장균(Escherichia), 포도상구균(staphylococci), 연쇄상구균(streptococci), 효모균(yeast), 클렙시엘라균(Klebsiella), 프로테우스균(Proteus)의 수가 증가합니다.

장내세균총 이상증은 대부분 총 미생물 수의 감소로 나타나며, 때로는 정상 미생물총의 개별 종이 완전히 사라지고, 동시에 정상적으로 미량으로 존재하는 종들이 우세해지는 경우도 있습니다. 이러한 우세는 장기간 지속되거나 주기적으로 발생할 수 있습니다. 자연적 연합체를 구성하는 미생물들 간의 길항적 관계는 장내세균총 이상증 발생에 중요한 역할을 합니다. 개별 미생물 수의 일시적인 작은 변동은 어떠한 개입 없이도 독립적으로 제거됩니다. 미생물 연합체 중 일부 대표체의 번식률이 증가하거나 다른 미생물의 성장을 억제하는 특정 물질이 축적되는 조건은 미생물총의 구성과 다양한 미생물의 양적 비율을 크게 변화시켜 장내세균총 이상증이 발생합니다.

다양한 질병에서 소장은 장의 먼 부분에서 온 미생물에 의해 채워지고, 그 안의 미생물총의 특성은 대장의 "미생물 경관"과 유사합니다.

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조짐 장내 미생물 이상증

많은 환자에서 장내 장내세균총이상증은 잠복적으로 발생하며 대변 세균검사를 통해 발견됩니다. 임상적으로 발현되는 장내세균총이상증은 다음과 같은 증상을 특징으로 합니다.

• 설사 - 묽은 변이 4~6회 이상 발생할 수 있습니다. 경우에 따라 변의 질감이 흐물흐물하고, 소화되지 않은 음식물 조각이 변에 섞여 나오기도 합니다. 설사는 장내 세균총 이상증의 필수 증상은 아닙니다. 많은 환자들이 설사를 경험하지 않고, 단지 변의가 불안정할 수 있습니다.
• 복부 팽만은 장내세균총 이상증의 꽤 꾸준한 증상입니다.
• 변덕스럽고 불확실한 성격의 복통으로 보통 중간 정도의 강도를 지닙니다.
• 흡수 장애 증후군은 장기간에 걸쳐 심각한 장내세균 불균형으로 발생합니다.
• 회장 말단부를 촉진할 때 팽창감과 울림이 느껴지고, 드물게는 맹장도 촉진합니다.

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무대

장내세균총 이상증의 정도는 다음과 같은 분류를 통해 판단할 수 있습니다.

• 1도(잠복성, 보상성)는 미생물군집의 호기성 부분에 경미한 변화(대장균 수의 증가 또는 감소)가 특징입니다. 비피도박테리아와 유산균은 변하지 않습니다. 일반적으로 장 기능 장애는 관찰되지 않습니다.
• 2도(아보상 형태) - 비피도박테리아 함량이 약간 감소한 반면, 대장균의 양적, 질적 변화가 감지되고, 기회주의 세균, 슈도모나스, 칸디다균의 개체군 수준이 증가합니다.
• 3단계 - 비피도플로라 수치가 현저히 감소하고 유산균 함량이 감소하며 대장균 수가 급격히 변화합니다. 비피도플로라 수치가 감소하면 장내 미생물총의 구성이 교란되어 기회주의 미생물의 공격적인 특성이 발현될 조건이 조성됩니다. 일반적으로 3단계의 장내세균총 불균형에서는 장 기능 장애가 발생합니다.
• 4도 - 비피도박테리아 결핍, 유산균 양의 현저한 감소 및 대장균 함량 변화(감소 또는 증가), 건강한 사람에게는 특이하지 않은 필수, 선택적 및 비특이적 기회성 미생물의 수가 증가합니다. 장내 미생물군집의 정상적인 구성 비율이 교란되어 보호 및 비타민 합성 기능이 저하되고, 효소 작용이 변화하며, 기회성 미생물의 바람직하지 않은 대사산물 수준이 증가합니다. 이는 위장관 기능 장애 외에도 장 벽의 파괴적인 변화, 균혈증 및 패혈증으로 이어질 수 있습니다. 신체의 전반적 및 국소적 저항력이 감소하고 기회성 미생물의 병원성 효과가 나타나기 때문입니다.

일부 저자는 우세한 병원균의 유형에 따라 장내 세균 불균형을 분류합니다.

1. 포도상구균
2. 클렙시엘라;
3. 프로테우스;
4. 박테로이드;
5. 클로스트리디움(Cl. difficile)
6. 칸디다증
7. 혼합형.

잠복성 및 아대상성 장내세균증은 경증 및 중등도의 이질과 살모넬라증, 그리고 이질 후 대장염에서 더 흔하게 나타납니다. 비대상성 장내세균증은 위장관 병변과 관련된 중증 및 장기 급성 장 감염뿐만 아니라 비특이성 궤양성 대장염, 원충성 대장염에서도 관찰됩니다.

장내세균총 이상증의 단계는 다음과 같은 분류를 통해 결정할 수 있습니다.

• 1단계 – 비피도박테리아 및/또는 유산균의 수 감소 또는 제거.
• 2단계 - 대장균 군집의 상당한 증가와 그에 따른 우세 또는 급격한 감소, 비정형적이고 효소적으로 결함이 있는 대장균 군집.
• 3단계 - 기회주의적 미생물총 연관의 높은 역가.
• 4단계 - Proteus 또는 Pseudomonas aeruginosa 속 박테리아가 높은 역가로 우세합니다.

AF Bilibin(1967)에 따른 장내세균총 이상증의 분류는 많은 관심을 받을 만합니다.

장내 세균총 이상증은 대개 국소적인 병리학적 과정입니다. 그러나 경우에 따라 전신성 세균총 이상증이 나타날 수 있습니다. 전신성 세균총 이상증은 균혈증을 특징으로 하며, 패혈증과 패혈증이 발생할 수 있습니다.

장내 장내세균총이상증은 잠복성(무증상), 국소성(국소성), 그리고 광범위성(전신성) 형태로 발생할 수 있습니다. 잠복성 형태에서는 장내 공생체의 정상적인 구성 변화가 눈에 띄는 병리학적 과정의 출현으로 이어지지 않습니다. 국소성 장내세균총이상증에서는 모든 장기, 특히 장에서 염증 과정이 발생합니다. 마지막으로, 균혈증과 감염의 전신화를 동반할 수 있는 광범위성 장내세균총이상증에서는 신체의 전반적인 저항력이 크게 감소하여 실질 기관을 포함한 여러 장기가 영향을 받고 중독이 증가하며 패혈증이 흔히 발생합니다. 보상의 정도에 따라, 종종 잠복적으로 발생하는 보상성 형태, 준보상성(보통 국소성) 형태, 그리고 비보상성(전신성) 형태로 구분됩니다.

숙주 생물체에서 미생물은 장 내강, 상피 표면, 선와(crypt)에 존재합니다. 동물 실험에서 밝혀진 바와 같이, 처음에는 미생물이 장세포 표면에 "점착"(유착)합니다. 점착 후 미생물 세포의 증식과 장독소 방출이 관찰되며, 이는 수분-전해질 대사 장애를 유발하고 설사를 유발하여 동물의 탈수 및 사망으로 이어집니다. 미생물, 특히 대장균의 "점착"은 미생물이 생성하는 특정 접착 인자에 의해 촉진되는데, 여기에는 단백질 또는 다당류 성질의 K 항원이나 피막 항원이 포함되며, 이는 미생물이 점막 표면에 선택적으로 부착할 수 있는 능력을 제공합니다. 세균 세포에서 생성된 내독소의 작용으로 인한 과도한 체액 분비는 소장에서 발생하는 병리학적 과정의 징후일 뿐만 아니라, 장내 미생물을 제거하는 보호 기전으로 여겨집니다. 티리-벨라 루프(Thiry-Vella loop) 연구에서 밝혀진 바와 같이, 특정 항체와 백혈구가 신체의 면역 반응에 관여합니다.

장내 미생물총이 병원성 및 부패성 미생물에 대해 길항적인 기능을 하는 디스바이오시스(dysbacteriosis)가 발생하면 비타민 생성 및 효소 기능이 방해를 받아 저항력이 감소하여 신체의 전반적인 상태에 영향을 미칠 수밖에 없습니다.

변형된 미생물총은 소화관의 정상적인 기능 활동에 영향을 미쳐 소장에서 흡수되는 독성 물질 생성을 유발합니다. 인간의 대장암 발생에서 장내 세균의 특정 역할은 입증되었지만, 다양한 세균 대사산물의 관여는 모호합니다. 따라서 아미노산 대사산물은 발암 과정에 거의 관여하지 않는 반면, 핵탈수소효소와 7-탈수산화효소에 의해 생성되는 담즙산 대사산물의 역할은 매우 중요합니다. 여러 대륙의 다양한 인구 집단에서 대변 내 담즙산 농도가 대장암 위험과 상관관계가 있는 것으로 밝혀졌으며, 대장암 고위험군에 속하는 대부분의 사람들은 핵탈수소효소(β-hydroxysteroid-4,5-dehydrogenase)를 생성하는 능력을 가진 클로스트리듐을 장내에 보유하고 있습니다. 저위험군에서는 클로스트리듐이 거의 검출되지 않습니다. 또한 대장암 환자의 대변에서 클로스트리듐은 대조군에 비해 더 높은 비율로 발견됩니다.

약하고 지치고 아픈 어린이, 특히 질병을 앓은 어린이의 경우, 기회주의적 미생물총이 활발하게 번식합니다. 기회주의적 미생물총은 사람과 동물의 장(예: Escherichia 속)에 상주하며 감염 과정 및 패혈증으로 이어질 수 있습니다. 장내세균총 이상증에서는 널리 사용되는 항균제에 내성을 가진 미생물이 우세하며, 밀접하게 연관된 미생물 군집으로 확산될 수 있습니다. 이와 유사한 조건에서 구균, 부패성 미생물(Proteus 속 등), 진균(보통 칸디다형), 슈도모나스균이 우세하게 확산되며, 이는 종종 수술 후 합병증을 유발합니다. 가장 흔한 장내세균총 이상증은 진균, 포도상구균, 프로테우스, 슈도모나스균으로, Escherichia 및 해당 미생물의 다양한 연합에 의해 발생합니다.

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진단 장내 미생물 이상증

실험실 데이터

1. 대변의 미생물학적 검사 - 대장균, 비피도박테리아, 유산균의 총 수가 감소한 것으로 확인되고, 병원성 미생물총이 나타납니다.
2. 분변세포조영술 - 소화되지 않은 섬유질, 세포 내 전분, 지방변(비누, 지방산, 드물게 중성 지방)이 다량으로 검출됩니다.
3. 대변의 생화학적 분석 - 장내세균 불균형, 알칼리성 인산가수분해효소가 나타나고, 엔테로키나아제 수치가 증가합니다.
4. 양성 수소 호흡 검사 - 락툴로오스 부하 후 소장에서 세균이 과도하게 증식하여 호기 공기의 수소 함량이 급격히 증가합니다.
5. 장내세균총 배양 검사(장내세균총 이상증)는 1ml에서 1010개 이상의 미생물이 검출되는 것을 특징으로 합니다. 특히 편성혐기성균(클로스트리듐과 박테로이데스), 통성혐기성균 또는 장내세균이 존재할 경우 장내세균 이상증 진단 가능성이 높습니다.
6. 공장 생검 검사 결과 융모가 편평해지고 점막 고유판에 백혈구가 침윤된 것이 나타났습니다.

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치료 장내 미생물 이상증

장내세균총 이상증 치료는 포괄적이어야 하며, 기저 질환에 미치는 영향과 신체 저항력 증가를 고려하여 약물을 투여해야 합니다. 약물의 종류는 장내 미생물총 변화의 특성에 따라 달라집니다. 병원성 또는 기회성 미생물이 검출되면 항균제 치료를 시행합니다.

암피실린과 카르베니실린은 프로테우스 군과 여러 녹농균 균주에 선택적 효과를 나타냅니다. 최근 몇 년 동안 항생제 상승작용제가 결합되었습니다. 따라서 포도상구균 디스바이오시스(dysbacteriosis)에서는 아미노글리코사이드(카나마이신, 겐타마이신 황산염, 모노마이신)와 암피실린의 병용이 특히 효과적입니다. 녹농균이 존재하는 경우, 겐타마이신 황산염과 카르베니실린 이나트륨염; 폴리믹신, 녹농균 박테리오파지. 테트라사이클린, 클로람페니콜, 에리스로마이신, 린코마이신, 클린다마이신은 혐기성 및 호기성 세균총에 영향을 미칩니다.

니트로푸란 유도체, 설폰아미드 및 트리메토프림-비스셉톨과의 병용을 기반으로 제조된 제제는 항생제와 병용하거나 단독으로 사용할 수 있습니다. 설폰아미드 제제는 흡수율이 우수하고, 필요한 농도로 체내에 오랫동안 머무르며, 장 및 호흡기의 정상 미생물총을 억제하지 않는 것으로 알려져 있습니다.

칸디다성 장내세균증을 치료하기 위해 살균 항생제인 니스타틴, 레보린이 사용되며, 심각한 경우에는 암포글루카민, 데카민, 암포테리신 B가 사용됩니다.

프로테우스 장내세균총 이상증에는 니트로푸란 계열 약물인 푸라크릴린, 푸라졸린, 푸라졸리돈, 그리고 콜리프로테우스 박테리오파지, 8-옥시퀴놀린 유도체(5-NOC, 엔테로셉톨), 그리고 날리딕스산(네그람)이 권장됩니다. 네그람은 프로테우스속 세균, 포도상구균, 유당 음성 대장균, 효모균 등 미생물의 미생물 결합으로 인한 중증 난치성 장내세균총 이상증에도 매우 효과적입니다.

이전에는 멕사폼과 멕사자가 장내 미생물총을 정상화하는 데 처방되었는데, 이는 만성 장염과 장내세균총 불균형으로 인한 대장염에 효과적이었습니다. 그러나 최근 들어 이러한 약물의 과도한 장기 복용과 관리 부족으로 인한 부작용으로 인해 생산 및 사용이 급격히 감소했습니다.

현재, 장내세균총 불균형증 치료를 위해 항생제 및 기타 항균제를 복용한 후, 콜리박테린, 비피덤박테린, 비피콜, 락토박테린이 적응증을 얻고 있습니다. 즉, 사람의 정상 장내 미생물총에서 추출한 약물로 다양한 장 질환의 장내세균총 불균형증 치료에 성공적으로 사용되고 있습니다. 장내세균총 불균형증이 정상 장내세균총의 소실 또는 감소로만 나타나는 경우, 이러한 모든 약물 또는 그 중 하나를 예비 항균 치료 과정 없이 권장할 수 있습니다.

이러한 제제는 병원성 및 기회성 장내 세균에 대한 길항 활성이 관찰되었습니다. 따라서 포도상구균, 진균 및 기타 외래 세균이 장내에서 소량으로 발견되는 경우, 완전한 정상 미생물총을 함유하는 세균 제제만으로 충분합니다.

소화 장애와 함께 장내세균총 이상증이 발생하는 경우, 효소 제제(페스탈, 판지노름 등)를 사용하는 것이 좋습니다. 장내세균총 이상증이 항균제(주로 항생제)의 과도하거나, 근거가 부족하거나, 제대로 관리되지 않은 사용으로 인해 발생하는 경우, 항생제 중단 후 탈감작, 해독 및 자극 치료를 시행합니다. 항히스타민제, 호르몬제, 칼슘 제제, 펜톡실, 메틸우라실, 비타민, 수혈, 감마글로불린, 백신, 아나톡신, 박테리오파지, 리소자임, 특정 항포도상구균 및 항녹농균 혈청, 유생균제 및 세균 제제가 처방됩니다.

패혈증으로 인해 악화된 비대상성 장내세균증의 경우, 레바미솔, 타크티빈, 항포도상구균 혈장, 항포도상구균 면역글로불린, 수혈, 적혈구 덩어리, 단백질, 혈액학적 처치, 리오폴리글루신, 전해질 용액 및 비타민이 표시됩니다.

예방

장내세균총 이상증 예방의 기본은 위생 수칙 준수, 환자, 특히 약화된 환자의 충분한 영양 섭취, 일반적인 체력 강화 조치, 그리고 엄격한 적응증에 한해 항균제 처방입니다. 항생제는 장 기능과 장내 미생물총에 유익한 효과를 미치는 비타민(티아민, 리보플라빈, 피리독신, 비타민 K, 아스코르브산, 니코틴산)과 함께 복용해야 하며, 장내세균총 이상증 발생을 예방하는 효소 제제와도 병용해야 합니다.

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