전립선 경화증

전립선 경화증 - 주름 실질 동맥은 전립선 요도를 압축하는 질환, 신장 기능 및 다양한 단계의 copulatory 장애 감소, 배뇨 장애, 상부 요로 뇨 정체 리드, 방광 목 및 낭성 요관 좁아 VAS 스트림을 압축 사이클.

ICD-10 코드

N42.8. 전립선의 다른 특정 질병.

전립선 경화증의 원인은 무엇입니까?

전립선 경화증 결과로 개발  만성 전립선 염의 일부 연구자들은 전립선, 발달 이상, 알레르기, 면역 학적 요인, 동맥 경화, 호르몬의 영향에 기계적 동작의 병인 역할을 언급하고 있지만,. 전립선의 경화는 독립적 인 polyethological 질병이라고 결론 지었다.

세균성 전립선 염의 병인에서 가장 빈번한 병원체 (65-80 %)는 그람 음성균, 주로 대장균 또는 여러 미생물이다.

만성 비균 전성 prostatitis의 병인은 적절하게 연구되지 않았다. 그러나 만성 박테리아 및 비 박테리아 성 전립선 염의 기원에서 urethroprostatic reflux에 의해 중요한 역할이 이루어지고 멸균 된 소변이 화학 염증의 발생에 기여한다고 믿어집니다.

전립선 경화증의 병인

만성 전립선 염의 두 가지 형태의 발병 기전에서, 레오 그라피 및 echodopplerographic 연구에 의해 밝혀진 전립선의 미세 순환 장애가 매우 중요하다는 것이 알려져 있습니다.

전립선 경화증의 발병은 만성 박테리아 및 비 박테리아 성 염증의 진행 중에 발생하며, 만성 전립선 염의 최종 단계로 간주됩니다.

질병의 자연적인 과정에서 방광의 목, 방광, 요관 항문, 정액 소포가 경화 과정에 관여 할 수 있습니다.

이 모든 것이 IBO의 진행, 만성 신부전의 발달 및 성기능 장애에 기여합니다.

전립선 경화증은 빈번한 빈도가 충분히 연구되지는 않았지만 일반적인 질병으로 간주되지 않습니다.

따라서 연구자들에 따르면 만성 전립선 염 환자의 5 %에서 질병의 세 번째 단계 (fibrosclerosis)가 진단되었다.

급성 및 만성 요로 감염으로 치료받은 환자의 13 %에서 전립선 경화증이 발견되었습니다.

전립선 경화증의 증상

전립선 경화증의 주요 임상 증상은 모든 병인의 IVO에 특징적인 증상입니다.

• 괴롭히기까지 어렵고, 종종 고통 스러울 수있는 배뇨;
• 방광의 불완전한 비우기 느낌;
• 급성 또는 만성 소변 보유.

이와 함께 환자들은 다음과 같은 불평을합니다.

• 회음부, 치골 부위, 사타구니 부위, 직장;
• 성기능 장애 (리비도 감소, 발기 악화, 고통스러운 성관계 및 오르가슴).

소변의 유출이 진행되면 ureterohydronephrosis가 발생하고 만성 신우 신염, 갈증, 구강 건조, 피부 건조증이 나타납니다 . 증상, 신부전의 특징.

신장과 요로에서의 뚜렷한 변화에도 불구하고 오랜 시간 동안 환자의 일반적인 상태가 만족 스러울 수 있다는 점에 유의해야합니다.

신부전증의 발달이있는 환자의 외모는 크게 변하고, 아이콜 릭 그늘, 얼굴의 삐죽 삐죽, 모반과 같은 피부의 창백이 특징입니다.

신장은 일반적으로 만져서 보지 못하며, 하복부에 상당한 양의 잔뇨가 있고, 촉진은 구형의 통증이있는 방광에 의해 결정됩니다.

촉진에 의한 부고환염의 병력이 있으면 고환의 적당히 고통스러운 부속기의 크기가 커집니다.

디지털 직장 검사에서 조밀하지 않고, 비대칭이고, 매끄럽지 않고, 마디가 없으면 전립선이 진단됩니다.

경화성 전립샘 마사지에는 분비가 동반되지 않습니다. 그 기능의 손실을 나타냅니다.

전립선 경화증의 분류

전립선의 형태 학적 변화는 다형성입니다. BC Karpenko et al. (1985)는 전립선 경화증의 조직 학적 분류를 개발했다.

병원성 요인 :

• 실질의 국소 증식을 동반 한 전립선 경화증.
• 실질 위축으로 전립선의 경화증.
• 유방 선종 성 증식증과 함께 전립선 경화증.
• 낭성 변형을 동반 한 전립선 경화증.
• 전립선의 간경변증 :
  • 감염성 여포 성 또는 간질 성 (간질 성) 전립선 염과 함께;
  • 알레르기 성 prostatitis와 결합;
  • 전립선 염없이 : 위축성 변화, 근 위축성 변화, 발달의 선천적 기형.

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전립선 경화증 진단

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전립선 경화증의 검사실 진단

혈액 및 소변 분석을 통해 전립선 경화증으로 인한 신장, 요로 및 신부전증의 염증성 변화를 확인할 수있을뿐만 아니라 심각도를 평가할 수 있습니다.

Leukocyturia, 세균 뇨증은 빈번한 증상입니다. Creinineia와 빈혈은 신장 기능 장애의 발달과 성장과 함께 발생합니다. IVO의 심각성을 결정하기 위해 UFM이 매우 중요합니다. 소변의 최대 유속은 4-6 ml / s로 감소하고 대부분의 환자에서 배뇨 작용 기간이 길어집니다.

TRUS는 전립선의 부피와 반향 구조를 결정하고 전립선 경화증과 선종을 구별하는 데 큰 도움이됩니다. 이 방법은 또한 잔뇨량을 측정하여 방광 벽의 두꺼움과 가려움의 존재를 밝힐 수 있습니다.

신장 과 위 요로 의 초음파 스캐닝을 통해 우리는 ureterohydronephrosis를 확립 할 수 있습니다. 연구의 통상적 인 엑스레이 방법은 다음과 같은 순서로 수행된다 : 검토 및 배뇨 요법 (징후에 따라 : 주입, 이뇨제의 도입과 함께, 지연됨), 하강성 방광 요도 조영술. 요도의 전립선 상태에 대한 정보가 없으면 오름차순 요도 조영술을 시행합니다.

그러나 이러한 X 선 촬영법 중 어느 것도 전립선의 크기와 상태를 알 수 없습니다.

이러한 데이터는 X 선 및 MRI를 사용하여 얻을 수 있습니다.

위의 방사선 진단 방법은 최소 침습적이며, 요도의 전립선 상태에 대한 정보를 제공하는 경우 오름차순 요도 조영술을 삼가 할 수 있습니다. 정당화 된 적응증에 대한 대조적 인 요도 조영술의 상승은 요도의 전립선 부분의 좁아짐, 방광 크기의 증가, 방광 내 골반 역류 및 골반 역류를 진단하는 데 도움이됩니다.

그러나이 방법은 침습적이며 완전히 안전하지는 않습니다 (급성 신우 신염 및 요로 감염증과 같은 전염성 염증성 질환의 합병증을 유발할 수 있음). 전립선의 상태를 전혀 알 수 없습니다.

Vazovesiculography는 전립선 경화증의 진단과는 직접적인 관련이 없지만, 정낭과 주변 조직에 대한 염증 과정의 정도를 평가할 수 있으며 수술 결과를 선택할 때 그 결과를 고려할 수 있습니다.

일부 연구자에 따르면이 연구의 적응증은 다음과 같습니다.

• 발기 부전;
• 고통스러운 오르가즘;
• 골반강, 회음부 또는 직장의 구멍 깊이에 통증이있다.

정액 소낭의 병리학 적 변화가 전립선 경화증 환자의 35 %에서 발생한다는 것이 발견되었습니다.

방사성 핵종 연구는 신장과 상부 요로의 기능 상태를보다 완전하게 평가하는 데 사용될 수 있습니다.

요로 감염을 활성화 할 수 있기 때문에 Urethroscystoscopy는 연구의 마지막 단계에서 수행됩니다. 이 방법은 제거하거나 동반 질환 (돌, 방광 암)을 진단, 표지판 VOBI (거짓 소주 벽 방광 게실)을 결정, 전립선 요도의 개통의 정도를 평가 하였다.

따라서, 전립선 경화증의 진단은 다음에 기초하여 수립 될 수 있습니다 :

• 환자의 불편 함, 종종 고통스러운 배뇨 곤란;
• 만성 prostatitis의 역사에있는 존재, 전립선에 가동;
• 디지털 직장, TRUS (echodopplerography에서 혈액 순환을 늦추는 것을 포함), 컴퓨터 엑스레이 또는 자기 공명 영상으로 확립 된 크기의 동맥 감소;
• 상부 요로 및 하부 요로의 유지 변화 진단

전립선 경화증의 감별 진단

전립선 경화증의 감별 진단은 선종, 암, 덜 자주 -이 기관의 결핵으로 수행됩니다. 선종, 전립선 경화증의 경우. 자극적 인 및 폐쇄적 인 증상을 특징으로한다. 전립선 암과 결핵과 비슷한 발현이 가능합니다. 그러나 전립선 선종을 이용한 디지털 직장 검사는 일반적으로 조밀하고 탄력적 인 일관성과 함께 암의 불규칙한 밀도와 장기 결절과 함께 증가를 감지 할 수 있습니다. 결핵 의혹이 의심되면 전립선과 사정의 분비물에서 마이 코박 테 리움 (mycobacteria)이 검색됩니다.

현대 연구실 및 방사선 조사 방법과 전립선 암의 징후 및 생검을 통해 차별적 진단 문제를 성공적으로 해결할 수 있습니다.

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전립선 경화증 치료

전립선 경화증의 보존 적 치료는 의약품을 포함하여 보조적인 가치가 있으며 수술 전과 수술 후 기간에 주로 사용됩니다.

타당성의 bougienage 요도에 대한 몇 가지 저자의 의견에도 불구하고, 전립선 경화증의 수술 적 치료에 대한 대안은 프로빙하지 않고 요도 카테터뿐만 아니라 효과적이지만, 또한 요로 감염, 신우 신염의 악화와 질병의 악화에 기여한다.

수술의 목적은 경화성 전립선을 제거하고 vesicourethral 영역의 구역에서 소변의 유출을 복원하는 것입니다.

전립선 경화증의 외과 적 치료를위한 적응증 :

• 급성 및 만성 요로 폐쇄, 부피, 게실증, 방광 결석의 증가로 복잡해짐;
• vesicoureteral 역류, ureterohydronephrosis, 신우 신염, 잠복 및 보상 신장 기능 부전에 의해 복잡 상부 요로에서 요로 유출의 방해;
• uretovesicular 역류성, 농흉 정낭에 의해 복잡.

일시적인 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 급성 신우 신염;
• 만성 신부전의 간헐적 인 단계;
• 빈혈.

전립선 경화증의 수술 적 치료는 다음 경우에 금기 사항입니다.

• 만성 신부전의 말기;
• 수반되는 질병의 역전;
• 노년층의 마라시즘;
• 정신병.

현재, 다음 수술은 전립선 경화증 치료에 사용됩니다 :

• sclerotized 전립선의 TUR;
• 경피적 기술을위한 전립선 절제술;
• prostatevysikulektomiya - 정낭에 염증 과정의 확산;
• adenomoprostatectomy - 선종 성 마디가 선의 흉터 조직에 포함되는 경우;
• vesiculoectomy - 정액 vesicles의 농흉으로 수행;
• 요도의 posttraumatic 협착의 plasty와 prostatectomy는 - 전립선이 과정에 관여하는 요로 전염성 역류와 관련하여, 요도의 협착의 재발을 위해 사용됩니다.

전립선 경화증이있는 TUR은 고전적인 기술로 수행됩니다.

이 설명서의 도움으로 경화성 전립선 절제술과 동시에 방광암의 TUR 및 방광 결석 제거가 가능합니다. 이 방법의 장점 중 하나는 infravesical segment에서 형성된 흉터를 반복적으로 절제 할 수있는 가능성과 효과입니다.

전립선 절제술의 기술은 다음과 같습니다. 요도의 내부 열림을 손가락으로 시각적으로 수정 한 후 수술의 범위에 대한 결정이 내려집니다. 검지 손가락의 끝이 바로 방광 경부의 목 및 요도의 뒤쪽, 금속 도구 구경 19 ~ 22를 통과하면 자유롭게 전립선 요도의 수축을 극복, 전립선의 거절 접지 없습니다.

클램프는 요도의 내부 개구부의 뒤쪽 반원에 위치합니다. 방광의 목이 위로 당겨집니다. 절개는 전립선과 방광의 목과의 접촉 영역에서 요도의 후벽 벽에있는 메스에 의해 이루어집니다.

동원 된 전립선 조직이 클램프됩니다. 가위로 된 모든면의 철분은 주변 조직으로부터 잘려져 방광의 목에 손상을주지 않습니다. 지혈의 목적으로 방광의 목에 1-2 개의 P 형 이동식 봉합사가 적용되며, 2 개의 배수관과 함께 요도를 통해 배출됩니다. 방광의 전벽과 전방 복벽을 pre-bubble 공간에 남겨진 배수와 봉합한다. 요도 배수 장치는 항상 방광에서 씻어냅니다. 지혈 봉합은 18-24 시간의 세척 시스템 후에 7 일 후에 제거됩니다.

전립선 절제술의 수술 중 합병증으로는 직장의 전벽 손상이 있습니다 (드물게). 동시에, 그것은 그것의 손상된 부위에 수 놓아지고 일시적으로 인공 항문을 겹쳐 놓고, 일시적으로 인공 항문을 닫고 작동 가능하게 닫힙니다. 500 ml 이상의 부피에서 수술 부위에서 출혈하면 출혈을 보충해야합니다. 수술후 자주 그러나 세균 제의 종류 및 해독 활동을 수행 항균 제제에 대한 감도에 따라 사용되는 항 미생물제, 신우 및 신부전의 악화의 악화를 관찰했다.

치사율은 2.6 %입니다.

환자의 가장 흔한 사망 원인 - 급성 신우 신염, 요로 감염증, 양측 성 폐렴, 말기 신부전. TOUR가 조직을 sclerosed - 외상 전립선을 감안할 때, 조직의 볼륨을 제어하는 어려움은 현재의 조건에서, 전립선 경화증의 수술 적 치료의 주요 방법은 그 직장에 손상이 고려되어야한다 특정 위험을 절제.

전립선 경화증의 외과 적 치료의 장기적인 결과는 만족 스럽습니다. 베 시코 우레탄 부분의 투과성은 이러한 수술의 도움으로 회복 될 수 있으며, 신장 기능은 부분적으로 회복됩니다.

전립선 경화증을 예방하는 방법은 무엇입니까?

현대 분류 및 치료, 적절한 양식 (박테리아, 비 박테리아) prostatitis에 따라 만성 prostatitis의 조기 진단하는 경우 전립선의 경화를 할 수 있습니다.

BC Karpenko의 임상 분류는이 질환에서 요로 통과 장애의 4 단계를 규명합니다.

• 나 - 배뇨의 기능 장애.
• II 단계 - 상부 및 하부 요로를 따라 소변이 통과하는 기능 장애
• III 기 - 요로 기관과 정관의 초기 역동적 인 기능 장애와 초기 형태 학적 변화.
• 4 단계 말단은 신장, 요관, 방광 및 정액 덕트의 실질에서 변화합니다.

전립선 경화증의 예후

만성 신부전의 중증 단계가 시작되기 전에 수술이 수행된다면 전립선 경화증의 예후는 매우 만족 스럽습니다.