진드기 매개 뇌염 - 개요

진드기 매개 뇌염(봄-여름 뇌염, 타이가 뇌염, 러시아 뇌염, 극동 뇌염, 진드기 매개 뇌척수염)은 병원체의 전염 메커니즘을 통해 전파되는 자연적인 국소 바이러스 감염병으로, 발열과 중추 신경계의 주된 손상을 특징으로 합니다.

ICD-10 코드

A84.0. 극동 진드기 매개 뇌염(러시아 봄-여름 뇌염).

A84.1. 중부 유럽 진드기매개 뇌염.

진드기매개뇌염의 역학

진드기매개뇌염은 자연적으로 발생하는 국소 질환입니다. 중부유럽 변이 바이러스는 유럽에서 시베리아까지 널리 분포합니다. 우랄 산맥 너머 지역에서는 우랄-시베리아 및 동시베리아 유전자형이 우세하며, 극동 지역에서는 극동 변이 바이러스가 우세합니다. 유럽, 시베리아, 극동 지역에서 진드기매개뇌염의 임상 양상이 다른 것은 병원체의 유전적 다양성과 관련이 있는 것으로 보입니다.

자연에서 이 바이러스의 주요 숙주이자 매개체는 진드기(ixodid tick)인 Ixodes persulcatus와 Ixodes ricinus 이며, 이들은 병원균의 이동(유충-약충-성충) 및 경란(transovial) 전파를 통해 전파됩니다. 이 바이러스의 다른 숙주로는 설치류(다람쥐, 들쥐), 산토끼, 고슴도치, 조류(개똥지빠귀, 오색방울새, 붉은머리솔새, 검은머리물떼새), 포식자(늑대, 곰), 대형 야생 동물(사슴, 사슴) 등이 있습니다. 일부 가축도 진드기 매개 뇌염 바이러스에 감염될 수 있으며, 그중 염소가 가장 민감합니다. 숙주가 매우 다양하기 때문에 자연에서 이 바이러스는 지속적으로 전파됩니다.

진드기는 바이러스 혈증기에 포유류에게 물릴 때 바이러스에 감염됩니다. 주요 인체 감염 경로는 진드기 물림을 통한 전파입니다. 인체 감염 위험은 진드기 활동과 밀접한 관련이 있습니다. 진드기 활동의 계절적 정점은 해당 지역의 기후 특성에 따라 다르지만, 봄과 여름(4월부터 8월까지)에 가장 높습니다. 20세에서 60세 사이의 사람들이 가장 많이 감염됩니다. 현재 감염자 구성은 도시 거주자가 우세합니다. 바이러스는 음식을 통해(염소와 소의 생유 섭취), 진드기를 인체에서 제거할 때 압착하여 전파될 수 있으며, 마지막으로 실험실 작업 환경이 악화될 때 에어로졸을 통해 전파될 수도 있습니다.

진드기 매개 뇌염은 성별과 연령에 관계없이 높은 감염률을 보이며, 특히 자연 서식지를 처음 방문하는 사람들에게서 더욱 그렇습니다. 토착민들 사이에서는 무증상 감염이 우세합니다(60명 중 1명꼴로 임상적 증상이 나타나지 않음).

진드기매개 뇌염 후 면역력은 안정적이며 평생 지속됩니다. 바이러스 중화 항체는 질병에서 회복된 사람의 혈액에 평생 동안 남아 있습니다.

감염원으로서의 환자는 다른 사람들에게 위험하지 않습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

진드기매개뇌염의 원인은 무엇입니까?

진드기매개뇌염은 플라비바이러스과에 속하는 진드기매개뇌염바이러스에 의해 발생합니다. 이 바이러스는 크기가 45~50nm이며, 입방형 대칭을 가진 핵단백질로 구성되어 있으며 막으로 덮여 있습니다. 핵단백질은 RNA와 단백질 C (핵)를 포함하고 있습니다. 막은 두 개의 당단백질(막 M, 외피 E)과 지질로 구성되어 있습니다.

진드기매개 뇌염 바이러스는 닭 배아와 다양한 기원의 조직 배양에서 배양됩니다. 배양 기간이 길어질수록 바이러스의 병원성은 감소합니다. 실험실 동물 중 흰쥐, 새끼 쥐, 햄스터, 원숭이가 이 바이러스 감염에 가장 취약하며, 가축(양, 염소, 돼지, 말)도 마찬가지입니다. 이 바이러스는 다양한 환경 요인에 대한 내성이 다릅니다. 끓이면 2~3분 이내에 사멸하고, 저온 살균, 용매 및 소독제 처리로 쉽게 파괴되지만, 저온 및 건조 상태에서는 오랫동안 생존할 수 있습니다. 이 바이러스는 우유나 버터와 같은 식품에서 상당히 오랫동안 생존하며, 이러한 식품은 때때로 감염원이 될 수 있습니다. 이 바이러스는 저농도의 염산에도 내성을 나타내므로 식중독이 발생할 수 있습니다.

진드기매개뇌염의 병인

진드기 매개 뇌염 바이러스는 감염 후 피부 세포에서 국소적으로 증식합니다. 물린 부위 조직에 퇴행성 염증 변화가 나타납니다. 소화관 감염의 경우, 바이러스는 위장관 상피세포에 고정됩니다.

첫 번째 바이러스혈증(일시적)은 바이러스가 일차 감염 부위에서 혈액으로 침투하여 발생합니다. 잠복기 말기에 두 번째 바이러스혈증이 발생하는데, 이는 바이러스가 내부 장기에서 증식하기 시작하는 시기와 일치합니다. 마지막 단계는 바이러스가 중추 신경계와 말초 신경계 세포에 유입되어 증식하는 것입니다.

진드기매개뇌염의 증상은 무엇입니까?

진드기 물림을 통해 감염된 진드기 매개 뇌염의 잠복기는 5~25일(평균 7~14일)이고, 음식을 통해 감염된 경우에는 2~3일입니다.

진드기매개뇌염의 경과는 잠복성, 경미성, 중등도 또는 중증일 수 있습니다.

경과의 특성에 따라 급성 경과, 2차 경과, 만성 경과(진행성 경과)로 구분합니다.

진드기매개 뇌염은 그 형태와 관계없이 대부분의 경우 급성으로 시작됩니다. 드물게 1~3일간 지속되는 전구증상이 나타나기도 합니다.

진드기매개 뇌염의 발열성 형태는 40~50%의 환자에서 나타납니다. 대부분의 환자에서 진드기매개뇌염은 급성으로 시작됩니다. 발열 기간은 몇 시간에서 5~6일까지 지속됩니다. 급성기에는 체온이 38~40°C 이상으로 상승합니다. 때로는 2파, 심지어 3파 발열이 관찰됩니다.

진드기매개뇌염은 어떻게 진단하나요?

진드기 매개 뇌염 진단은 병력, 임상 역학, 그리고 검사실 자료를 바탕으로 합니다. 풍토병 발생 지역에서는 봄-여름철에 숲, 공원, 또는 별장을 방문하고, 진드기에 물렸는지, 그리고 끓이지 않은 염소유나 우유를 섭취했는지가 매우 중요합니다.

진찰 중 얼굴, 목, 상체의 충혈, 공막 혈관 충혈, 결막염, 구인두 충혈 여부에 주의를 기울입니다. 환자는 무기력하고 활동이 부진합니다. 진드기 부착 부위에 다양한 크기의 점이나 충혈된 반점이 남아 있을 수 있으므로 피부를 주의 깊게 진찰해야 합니다. 모든 환자의 신경학적 상태를 검사해야 합니다.

진드기매개뇌염은 어떻게 치료하나요?

발열 기간 동안과 체온이 정상으로 돌아온 후 7일 동안은 전반적인 상태와 건강 상태에 관계없이 엄격한 침상 안정을 권장합니다. 특별한 식단(일반 식사)은 필요하지 않습니다. 발열 기간에는 과일 음료, 주스, 탄산수 등 충분한 수분 섭취를 권장합니다.

진드기 매개 뇌염에 대한 이병성 치료는 진드기 매개 뇌염에 대한 예방 접종을 받았는지 여부와 관계없이 모든 진드기 매개 뇌염 환자에게 처방됩니다. 예방 목적으로 항뇌염 면역글로불린을 사용했습니다.

진드기매개뇌염의 예후는 무엇입니까?

대부분의 경우 진드기 매개 뇌염은 회복됩니다. 회복기에는 20~50%의 환자에서 수주에서 수개월까지 다양한 기간의 무력증이 발생합니다.

집중적인 형태의 경우, 대부분의 환자는 장애를 가지게 됩니다.