코로나바이러스 감염증(사스): 원인, 증상, 진단, 치료법

코로나바이러스 감염 - ARVI는 비염 증상과 양성 질환 경과를 특징으로 합니다.

SARS(비정형 폐렴)는 코로나바이러스 감염의 심각한 형태로, 주기적 경과, 심각한 중독, 폐포 상피의 심각한 손상 및 급성 호흡 부전이 발생하는 것이 특징입니다.

중증 급성 호흡기 증후군(SARS)은 공기 중 비말을 통해 전파되는 코로나바이러스에 의해 발생하며, 잠복기는 2~10일입니다. 독감 유사 증상이 나타나며, 때로는 심각한 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다. 사망률은 약 10%입니다. 진단은 임상적으로 이루어집니다. 확산을 방지하기 위해 환자는 격리됩니다.

ICD-10 코드

U04.9. 사스.

역학

ARVI 병원균의 근원은 코로나바이러스 환자이자 보균자입니다. 전파 경로는 공기 중이며, 바이러스에 대한 감수성이 높습니다. 대부분 어린이가 감염되며, 감염 후 체액성 면역이 형성됩니다. 계절성은 겨울철입니다. 성인의 80%가 코로나바이러스 항체를 보유하고 있습니다.

첫 번째 비정형 폐렴 사례는 2003년 2월 11일 중국(광둥성)에서 등록되었고, 마지막 사례는 2003년 6월 20일에 등록되었습니다. 이 기간 동안 31개국에서 8461건의 질병 사례가 등록되었고, 804명(9.5%)의 환자가 사망했습니다. SARS 바이러스의 출처는 환자이며, 바이러스는 잠복기가 끝날 때 이미 배출될 수 있고 회복기 보균이 가능하다고 믿어집니다. 비정형 폐렴 바이러스의 주요 전파 경로는 공기 중 전파이며, 이는 전염병 과정의 원동력입니다. 환자 환경에 있는 물건이 바이러스에 오염되는 것은 허용됩니다. 감염원에서 바이러스가 퍼질 가능성은 카타르 증상(기침, 재채기, 콧물)의 심각도, 온도, 습도 및 공기 속도와 같은 여러 요인에 의해 결정됩니다. 이러한 요인의 조합은 특정 역학적 상황을 결정합니다. 사람들이 서로 직접 접촉하지 않은 아파트 건물에서 발병이 보고되었으며 바이러스 확산은 환기 시스템을 통해 발생했을 가능성이 가장 높습니다.감염 가능성은 바이러스의 감염량, 독성 및 감염자의 감수성에 따라 달라집니다.바이러스의 감염량은 감염원에서 방출된 바이러스의 양과 감염원과의 거리에 따라 결정됩니다.높은 독성에도 불구하고 SARS 바이러스에 대한 감수성은 낮은데, 이는 대부분의 사람들에게 코로나바이러스에 대한 항체가 존재하기 때문입니다.이는 질병의 사례 수가 적고 대부분의 경우 밀폐된 방에서 아픈 사람과의 긴밀한 접촉을 통해 감염되었다는 사실에서도 입증됩니다.성인은 아프고 어린이에게는 질병이 발생한 등록된 사례가 없는데, 이는 최근 감염으로 인해 면역 보호 수준이 높아졌기 때문일 가능성이 높습니다.

2019년 말, 전 세계는 제대로 연구되지 않은 바이러스 감염병, 소위 "중국 바이러스" 또는 코로나바이러스 COVID-19 로 인해 충격을 받았습니다. 급성 바이러스성 질환인 이 바이러스는 호흡기에 심각한 손상을 입히고, 그보다 덜하지만 소화기관에도 손상을 입힙니다.

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SARS의 원인은 무엇인가?

비정형 폐렴은 코로나바이러스에 의해 발생합니다. 이 바이러스는 1965년 급성 비염 환자에서 처음 분리되었으며, 1968년에 코로나바이러스과(Covidiridae)가 정리되었습니다. 1975년, E. 콜(E. Caul)과 S. 클라크(S. Clarke)는 위장염을 앓는 어린이의 대변에서 코로나바이러스를 발견했습니다.

코로나바이러스는 직경 80~160nm의 구형을 가진 큰 RNA 함유 바이러스입니다. 바이러스 입자의 표면은 곤봉 모양의 당단백질 돌기로 덮여 있어 전자 현미경으로 쉽게 식별할 수 있으며, 일식 때 태양의 코로나와 유사하여 이 바이러스 과의 이름이 유래되었습니다. 바이러스 입자는 복잡한 구조를 가지고 있으며, 중앙에는 나선형 단일 가닥 RNA 분자가 있고, 뉴클레오캡시드는 세 가지 구조 단백질(막 단백질, 막관통 단백질, 헤마글루티닌)을 포함하는 단백질-지질 막으로 둘러싸여 있습니다. 바이러스 복제는 감염된 세포의 세포질에서 일어납니다.

코로나바이러스는 복잡한 항원 구조를 가지고 있으며, 서로 다른 항원 교차를 갖는 항원 그룹으로 나뉩니다.

• 첫 번째 그룹은 인간 코로나바이러스 229 E와 돼지, 개, 고양이, 토끼를 감염시키는 바이러스입니다.
• 두 번째 그룹은 인간 바이러스 OC-43과 쥐, 래트, 돼지, 소, 칠면조 바이러스입니다.
• 세 번째 그룹은 인간의 장내 코로나바이러스와 닭, 칠면조 바이러스입니다.

SARS의 원인균은 이전에 알려지지 않은 유형의 코로나바이러스입니다.

SARS 바이러스의 염기서열 분석 결과, 기존에 알려진 코로나바이러스 군과 염기서열이 50~60% 차이가 나는 것으로 나타났습니다. 중국 과학자들이 수행한 바이러스 분리주 염기서열 분석 결과는 캐나다와 미국 연구자들이 얻은 데이터와 크게 달랐는데, 이는 바이러스가 빠르게 돌연변이를 일으킬 수 있음을 시사합니다. 코로나바이러스는 환경에서 불안정하여 56°C로 가열하거나 소독제의 영향을 받으면 즉시 사멸합니다. SARS 바이러스의 내성이 더 높다는 증거가 있습니다. 따라서 플라스틱 표면에서는 바이러스가 최대 2일, 하수에서는 최대 4일까지 생존할 수 있습니다. 그러나 이 기간 동안 바이러스 입자 수는 지속적으로 감소합니다. 비정형 폐렴 바이러스는 기존에 알려진 코로나바이러스 유형의 돌연변이로 인해 발생한 것으로 추정됩니다.

코로나바이러스 229EI, OC43은 오랫동안 감기를 유발하는 것으로 알려져 왔습니다. 2002년 말, 사스(SARS)라는 호흡기 바이러스성 질병이 발병했습니다. 사스는 기존에 알려진 인간 및 동물 바이러스와 유전적으로 다른 코로나바이러스에 의해 유발되었습니다.

2002년 11월 중국 광둥성에서 처음 보고된 이 바이러스는 인간에게 전파되는 병원체로 여겨집니다. 이 바이러스는 사향고양이, 너구리, 족제비 오소리에서 발견되었습니다. SARS는 30개국 이상으로 확산되었습니다. 2003년 7월 중순까지 8,000건 이상의 확진 사례와 800명 이상의 사망자(치사율 약 10%)가 보고되었으며, 2003년 이후 모든 사례는 중국에서 보고되었습니다.

감염 전파는 공기 중 비말을 통해 이루어질 가능성이 높으며, 밀접한 접촉이 필요합니다. 그러나 에어로졸을 통해 우발적으로 전파될 수도 있습니다. 15세에서 70세 사이의 사람들이 영향을 받습니다.

2013년 코로나바이러스 발생

사우디아라비아 정부와 세계보건기구(WHO) 전문가들은 아직 연구되지 않은 신종 코로나바이러스(nCoV) 감염병의 발생에 대해 우려하고 있습니다. 이 질병의 첫 번째 사례는 2012년에 보고되었지만, 올해 5월부터 첫 주 동안 13명의 환자가 입원했고 현재까지 7명이 사망했습니다. 세계보건기구(WHO) 웹사이트의 최신 정보에 따르면, 이 바이러스는 사람 간, 즉 접촉을 통해 전파될 수 있습니다.

영어: nCoV 코로나바이러스는 이전에 인간에서 발견되지 않은 변종이며 SARS(비정형 폐렴)를 유발하는 바이러스와 유전적으로 다릅니다. 이 바이러스의 새로운 변종은 연령 제한 측면에서 선택적이지 않으며 가장 어린 환자는 24세, 가장 나이 많은 환자는 94세였으며 주로 남성이 감염되었습니다. 불과 한 달 전, WHO 전문가들은 코로나바이러스와 SARS의 주요 차이점은 낮은 전염성과 빠른 신부전 발병이라고 생각했습니다. 그러나 5월에 프랑스 의사들이 코로나바이러스 감염 환자와 같은 병동에 머물렀다가 인간 감염 사례를 보고했고, 같은 정보가 영국 전문가들에 의해 확인되었습니다. 최근 리야드에서 열린 기자 회견에서 세계보건기구(WHO)의 K. 후쿠다 부사무총장은 새로운 위험한 코로나바이러스의 접촉 전파 가능성을 공식적으로 발표했습니다. 후쿠다 씨는 건강 보안과 전염병 통제를 책임지고 있기 때문에 그의 발언은 매우 심각하게 받아들여졌습니다.

NCoV 코로나바이러스가 유발할 수 있는 증상은 급성 호흡기 합병증으로 시작됩니다. 임상 양상은 SARS(중증급성호흡기증후군)와 매우 유사하며, 증상이 빠르게 진행되고 신부전이 동반됩니다. 바이러스 자체에 대한 연구가 진행 중이기 때문에 nCoV 백신은 아직 개발되지 않았습니다.

한편, 2013년 5월 9일 사우디아라비아 보건부 장관은 실험실에서 확진된 두 건의 추가 사례에 대한 정보를 WHO에 제공했습니다. 두 환자 모두 생존해 있으며, 한 명은 이미 퇴원했습니다. 두 번째 환자의 상태는 안정적이지만 중증으로 평가됩니다.

심각한 현 상황을 고려하여 WHO는 모든 국가, 특히 서남아시아 국가들이 철저한 역학 감시를 실시하고, 모든 비정형 감염 사례를 기록하여 WHO에 통보할 것을 강력히 권고합니다. 현재로서는 확인된 균주의 전염성이 높지 않지만, 올해 5월 사우디아라비아에서 발생한 질병의 급격한 확산은 충분한 근거가 있는 우려를 불러일으킵니다.

코로나바이러스 nCoV에 감염된 사람의 수에 대한 공식 통계는 다음과 같습니다.

• 2012년 9월부터 2013년 5월까지 코로나바이러스 감염 nCoV의 실험실 확인 사례 33건이 기록되었습니다.
• 요르단에서 발생한 이 질병의 한 사례는 병원체가 코로나바이러스 그룹에 속하는지에 대한 의문을 여전히 제기하고 있습니다.
• 2012년 9월부터 2013년 5월 9일까지 18명이 nCoV 코로나바이러스로 사망했습니다.

WHO 전문가들은 대부분의 질병이 진단되는 국가의 의사들의 조치를 지속적으로 조율하고 있습니다. 또한, 전문가들은 임상의들이 감염 징후를 감별할 수 있도록 역학 감시 지침을 개발했습니다. 감염 관리 지침과 의사 조치 알고리즘도 이미 배포되고 있습니다. 미생물학자, 의사, 분석가, 그리고 전문가들의 공동 노력 덕분에 바이러스 변종을 판별하는 현대적인 실험실 검사법이 개발되었으며, 아시아와 유럽의 모든 주요 병원에는 신종 변종을 식별하는 분석을 위한 시약 및 기타 재료가 공급되고 있습니다.

병인학

코로나바이러스는 상기도 상피에 영향을 미칩니다. SARS 바이러스의 주요 표적 세포는 바이러스가 복제되는 세포질인 폐포 상피 세포입니다. 바이러스 입자가 조립된 후, 바이러스 입자는 세포질 소포로 이동하여 세포막으로 이동하고 세포외 유출을 통해 세포외 공간으로 이동합니다. 이 전에는 세포 표면에 바이러스 항원이 발현되지 않기 때문에 항체 형성과 인터페론 합성이 비교적 늦게 촉진됩니다. 바이러스는 세포 표면에 흡착되어 세포막과 세포간 융합 및 세포융합체 형성을 촉진합니다. 이는 바이러스가 조직 내로 빠르게 확산되도록 합니다. 바이러스의 작용은 세포막의 투과성을 증가시키고 단백질이 풍부한 액체가 폐의 간질 조직과 폐포 내강으로 이동하는 것을 증가시킵니다. 동시에, 표면활성제가 파괴되어 폐포가 붕괴되고 가스 교환이 급격히 중단됩니다. 심각한 경우 급성 호흡곤란 증후군이 발생합니다. 심각한 호흡 부전을 동반합니다. 바이러스로 인한 손상은 세균 및 진균총의 "길을 열어" 바이러스성 세균성 폐렴을 발생시킵니다. 일부 환자의 경우 퇴원 직후 폐 조직의 섬유화 변화가 빠르게 진행되어 상태가 악화되는데, 이는 바이러스가 세포자멸사를 유발함을 시사합니다. 코로나바이러스가 대식세포와 림프구에 영향을 미쳐 면역 반응의 모든 연결 고리를 차단할 가능성이 있습니다. 그러나 중증 사스(SARS) 환자에서 관찰되는 림프구 감소증은 림프구가 혈류에서 병변으로 이동한 결과일 수도 있습니다. 따라서 현재 사스 발병 기전의 여러 연결 고리가 규명되고 있습니다.

• 폐포 상피의 일차 바이러스 감염.
• 세포막의 투과성이 증가합니다.
• 폐포간 격막이 두꺼워지고 폐포에 체액이 축적됩니다.
• 2차 세균 감염이 추가됩니다.
• 질병의 급성기에는 사망의 주요 원인이 되는 심각한 호흡 부전이 발생합니다.

비정형 폐렴의 증상

비정형 폐렴의 잠복기는 2~5일이며, 일부 자료에 따르면 최대 10~14일까지 지속됩니다.

ARVI의 주요 증상은 심한 장액성 비염입니다. 체온은 정상이거나 미열입니다. 질병 기간은 최대 7일까지 지속됩니다. 어린아이의 경우 폐렴과 기관지염이 발생할 수 있습니다.

비정형 폐렴은 급성으로 발병하며, 비정형 폐렴의 초기 증상은 오한, 두통, 근육통, 전신 쇠약, 현기증, 38°C 이상의 체온 상승입니다. 이러한 발열기는 3~7일 동안 지속됩니다.

비정형 폐렴의 호흡기 증상인 인후통은 전형적이지 않습니다. 대부분의 환자는 경증의 증상을 보이며 1~2주 안에 회복됩니다. 하지만 1주일 후 일부 환자는 호흡곤란, 저산소증, 그리고 드물게 급성 호흡곤란증후군(ARDS)을 포함한 급성 호흡곤란을 경험합니다. 호흡 부전이 악화되면 사망에 이를 수 있습니다.

위의 증상 외에도 일부 환자는 기침, 콧물, 인후통, 구개와 인후 뒤쪽 점막의 충혈을 경험합니다. 메스꺼움, 단회 또는 이중 구토, 복통, 묽은 변이 나타날 수도 있습니다. 3~7일 후, 때로는 그보다 일찍, 질병은 호흡기로 진입하는데, 이는 체온의 반복적인 상승, 지속적인 가래 없는 기침, 호흡 곤란, 호흡 곤란이 특징입니다. 진찰 결과 피부는 창백하고, 입술과 손톱판의 청색증, 빈맥, 둔탁한 심음, 그리고 동맥 저혈압 경향이 관찰됩니다. 흉부 타진 결과, 타진음이 둔탁하고 미세한 거품이 있는 수포음이 관찰됩니다. 환자의 80~90%는 일주일 이내에 상태가 호전되고 호흡 부전 증상이 퇴행하며 회복됩니다. 환자의 10~20%는 상태가 점차 악화되고 호흡 곤란 증후군과 유사한 증상이 나타납니다.

따라서 비정형 폐렴은 순환적인 바이러스 감염으로, 그 진행 과정은 세 단계로 나눌 수 있습니다.

• 발열기. 질병의 경과가 이 시기에 끝나면 경증으로 간주됩니다.
• 호흡기. 이 단계의 호흡 부전 특징이 빠르게 회복되면, 이 질병은 중등도 중증으로 간주됩니다.
• 장기간의 인공호흡을 필요로 하는 점진적인 호흡 부전 단계는 종종 사망으로 끝납니다. 이러한 질병 경과의 역학은 중증 SARS에서 전형적으로 나타납니다.

비정형 폐렴의 진단

비정형 폐렴의 초기 증상은 비특이적이므로, 적절한 역학적 상황과 임상적 증상에서 SARS를 의심할 수 있습니다. 의심 사례는 주 보건 당국에 보고해야 하며, 중증 지역사회 획득 폐렴과 동일한 모든 조치를 취해야 합니다. 질병 초기에는 흉부 X선 검사 결과가 정상입니다. 호흡기 증상이 진행됨에 따라 간질성 침윤이 나타나며, 이는 때때로 급성 호흡곤란증후군(ARDS) 발생과 병합됩니다.

임상적으로 코로나바이러스 감염은 라이노바이러스 감염과 다르지 않습니다. 비정형 폐렴 의 진단 또한 매우 어렵습니다. 비정형 폐렴에는 특징적인 증상이 없기 때문입니다. 질병의 특징적인 역학은 어느 정도 의미가 있지만, 전형적인 중증 및 중등도의 사례에서만 중요합니다.

이와 관련하여 미국 질병통제예방센터(CDC)가 개발한 기준을 지침으로 활용하고 있으며, 이에 따르면 SARS로 의심되는 원인 불명의 호흡기 질환은 다음과 같습니다.

• 체온이 38°C 이상으로 상승하는 경우
• 호흡기 질환의 징후(기침, 호흡 곤란이나 빠름, 저산소증)가 하나 이상 나타나는 경우
• SARS가 발생한 지역으로 10일 이내에 여행을 갔거나, 이 기간 동안 SARS가 의심되는 환자와 접촉한 개인에게 적용됩니다.

임상적 관점에서 발진, 다발성 림프절병증, 간비장증후군, 급성 편도염, 신경계 손상, 림프구 감소증 및 백혈구 감소증이 없는 것도 중요합니다.

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비정형 폐렴의 특이적 및 비특이적 실험실 진단

검사실 소견은 비특이적이지만, 백혈구 수는 정상이거나 감소하며, 절대 림프구 수도 때때로 감소합니다. 트랜스아미나제, 크레아틴 포스포키나제, 젖산탈수소효소가 증가할 수 있지만, 신장 기능은 정상입니다. CT 검사에서 말초 흉막하 혼탁이 관찰될 수 있습니다. 비인두 및 구인두 도말 검체에서 알려진 호흡기 바이러스가 검출될 수 있으므로, 검사실에 SARS에 대한 정보를 제공해야 합니다. SARS에 대한 혈청학적 및 유전학적 진단 검사가 개발되고 있지만, 임상적 유용성은 제한적입니다. 역학적 관점에서 3주 간격으로 채취한 혈청 쌍을 검사해야 합니다. 혈청 검체는 정부 의료기관에 제출해야 합니다.

SARS 환자의 말초혈액 검사 결과는 중등도의 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 림프구 감소증, 빈혈을 특징으로 합니다. 저알부민혈증이 자주 관찰되며, 드물게 저글로불린혈증도 관찰되는데, 이는 투과성 증가로 인해 단백질이 혈관 외 공간으로 방출되는 것과 관련이 있습니다. ALT, AST, CPK 활성도 증가가 나타날 수 있으며, 이는 장기(간, 심장) 손상 또는 전신성 세포용해 증후군 발생 가능성을 시사합니다.

비정형 폐렴에 대한 면역학적 진단은 질병 발병 후 21일 이후에 SARS 바이러스에 대한 항체를 신뢰할 수 있게 검출할 수 있고, ELISA는 질병 발병 후 10일 이후에 검출할 수 있으므로, IIP를 식별하기 위한 후향적 진단이나 인구 연구에 적합합니다.

비정형 폐렴의 바이러스학적 진단은 혈액 검체, 대변, 세포 배양액의 호흡기 분비물에서 바이러스를 검출하고 추가 검사를 통해 신원을 확인하는 방법입니다. 이 방법은 비용이 많이 들고 노동 집약적이며 과학적 목적으로 사용됩니다. 가장 효과적인 진단 방법은 PCR로, 체액(혈액, 대변, 소변)과 분비물(비인두 및 기관지 도말, 객담)에서 질병 초기 단계에 바이러스 RNA의 특정 단편을 검출할 수 있습니다. 최소 7개의 프라이머가 확인되었으며, 이는 SARS 바이러스에 특이적인 뉴클레오타이드 단편입니다.

비정형 폐렴의 기기 진단

일부 사례에서는 질병 발생 3일 또는 4일째에 X선 검사에서 편측 간질 침윤이 관찰되고, 이는 이후 전신적으로 나타납니다. 일부 환자에서는 호흡기에 양측 융합성 폐렴 소견이 나타납니다. 소수의 환자에서는 질병 기간 내내 폐의 X선 변화가 나타나지 않습니다. 명확한 원인 없이 부검에서 사망한 성인에서 X선 검사로 폐렴이 확진되거나 급성 호흡곤란증후군(RDS)이 발견되는 경우, 의심 사례는 "가능성" 범주로 분류됩니다.

비정형 폐렴의 감별 진단

질병 초기 단계에서 비정형 폐렴의 감별 진단은 인플루엔자, 기타 호흡기 감염 및 콕사키-ECHO 군의 엔테로바이러스 감염과 함께 시행해야 합니다. 호흡기 단계에서는 비정형 폐렴(오르니토시스, 마이코플라스마증, 호흡기 클라미디아, 레지오넬라증)을 우선적으로 배제해야 합니다.

• 오르니토시스는 심한 발열과 간질성 폐렴 발생을 특징으로 하며, 주로 새와 직업적으로 또는 가정에서 접촉하는 사람들에게 영향을 미칩니다. 사스와 달리 오르니토시스는 흉막통, 간과 비장 비대, 수막증 발생 가능성을 유발하지만, 심각한 호흡 부전은 관찰되지 않습니다. 엑스레이 검사에서 폐 하부의 병변이 주로 관찰됩니다. 폐뿌리 확장 및 종격동 림프절 비대, 혈중 적혈구 침윤 속도(ESR)의 급격한 증가를 특징으로 하는 간질성, 소초점성, 대초점성, 대엽성 폐렴이 발생할 가능성이 높습니다.
• 마이코플라스마 폐렴은 주로 5세 이상 어린이와 30세 미만 성인에서 관찰됩니다. 이 질환은 점진적으로 진행되며, 카타르 증상, 아열성 질환으로 시작하여 드물게 급성으로 나타나기도 합니다. 발병 초기부터 쇠약하게 하는 가래 없는 기침이 특징이며, 10~12일 후에는 가래가 섞인 기침이 됩니다. 발열은 중등도이고, 중독 증상은 미미하며, 호흡 부전 징후는 없습니다. 엑스레이 검사에서 분절성, 국소성 또는 간질성 폐렴, 흉막 삼출액, 간엽염이 관찰될 수 있습니다. 폐렴은 3~4주에서 2~3개월까지 느리게 호전되며, 관절염, 수막염, 간염과 같은 폐 외 병변이 흔합니다.
• 레지오넬라 폐렴은 심한 중독, 최대 2주간 지속되는 고열(39~40°C), 그리고 흉막통을 특징으로 합니다. 가래가 거의 없는 기침과 혈흔이 동반되는 경우가 많으며, 폐외 병변(설사 증후군, 간염, 신부전, 뇌병증)이 관찰됩니다. 신체 검사(짧은 타진음, 미세한 거품성 수포음)는 매우 명확하며, 방사선학적 소견으로는 흉막폐렴이 관찰되며, 대개 광범위한 편측성(양측성인 경우는 드물다)으로 나타납니다. 혈액 검사에서 호중구성 백혈구 증가증과 ESR의 유의한 증가가 관찰됩니다. 심각한 호흡 부전이 발생할 수 있으며, 기계적 인공호흡이 필요할 수 있습니다.

성인 호흡곤란증후군의 경우, 위에서 언급한 증후군의 원인 요인을 파악하여 감별 진단을 내립니다. 의심되는 모든 사례에서는 위에서 언급한 감염을 배제하기 위해 실험실 검사를 실시하는 것이 좋습니다.

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비정형 폐렴의 치료

정권과 식단

코로나바이러스 감염 환자는 외래에서 증상에 따른 치료법으로 치료받고, 사스 의심 환자는 특수 시설을 갖춘 병원에 입원하여 격리됩니다. 급성기에는 침상 안정을 취하며, 특별한 식이요법은 필요하지 않습니다.

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비정형 폐렴의 약물 치료

비정형 폐렴에 대한 특정 치료법은 없으며, 그 효과는 증거 기반 의학적 방법을 통해 확인되었습니다.

비정형 폐렴은 대증적 치료를 시행하며, 필요한 경우 인공호흡기를 사용합니다. 오셀타미비르, 리바비린, 글루코코르티코이드를 사용할 수 있지만, 그 효과에 대한 데이터는 없습니다.

전염병 발생 기간 동안 리바비린은 8시간마다 8~12mg/kg 용량으로 7~10일 동안 사용되었습니다. 이 약물은 금기 사항을 고려하여 처방되었으며, 인터페론 알파-2b, 인터페론 알파 및 그 유도제도 함께 사용되었습니다. 산소-공기 혼합 흡입 또는 보조 호흡 방식의 인공호흡, 그리고 일반적인 해독 방법을 통한 산소 요법을 시행하는 것이 좋습니다. 자가균총의 활성화를 고려하여 레보플록사신, 세프트리악손 등과 같은 광범위 항생제를 사용하는 것이 필요합니다. 계면활성제(쿠로서프, 계면활성제-BL)와 일산화질소를 함유한 흡입제를 사용하는 것이 유망합니다.

근무 불능 기간의 대략적인 기간

환자는 7일 이내에 폐의 염증 변화가 완전히 사라지고, 기능이 회복되며, 체온이 안정적으로 정상화되면 퇴원합니다.

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비정형 폐렴의 예방

비정형 폐렴 예방에는 환자 격리, 국경 검역 조치 시행, 차량 소독이 포함됩니다. 개인 예방에는 거즈 마스크와 호흡기 착용이 포함됩니다. 화학적 예방을 위해서는 리바비린과 인터페론 제제 및 그 유도제를 처방하는 것이 권장됩니다.

SARS의 예후는 어떻습니까?

코로나바이러스 감염으로 인한 사망은 극히 드뭅니다. 비정형 폐렴은 경증 및 중등도(환자의 80~90%)에서는 예후가 양호하지만, 중증의 경우 인공호흡이 필요한 경우 사망률이 높습니다. 최근 자료에 따르면 입원 환자의 사망률은 9.5%이며, 질병 말기에는 사망에 이를 수 있습니다. 사망자의 대부분은 동반 질환을 앓고 있는 40세 이상 환자입니다. 이 질환을 앓았던 환자의 경우 폐의 흉터 변화로 인한 부작용이 발생할 수 있습니다.