코의 악성 신 생물

현재 데이터 암의 코에 드문 이비인후과 (모든 종양의 0.5 %), 및 케이스의 80 % 편평 상피암 계정도 (후각 상피) esthesioneuroblastoma 발견된다.

코의 악성 종양은 코 피라미드와 비강의 종양으로 나뉩니다.

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비강 악성 종양의 증상

비강의 악성 종양의 증상은 종양의 유형, 종양의 위치 및 발달 단계에 따라 다릅니다. 진화는 네 개의 기간 겪는다 : 잠복기 비강 파악 치외 법권 기간, 즉 인접한 해부학 적 구조 (체) 및 전이성 병변 림프절 및 원격 장기 기간에 비강 이후 종양의 출력 ... 종양, 특히 육종의 전이는 두 번째 기간부터 시작할 수 있습니다.

치료 : 광범위한 절제는 레이저 메스, 화학 요법, 면역 요법이 바람직합니다. 원격 전이가 있으면 예후가 좋지 않습니다.

간엽 종양 (육종)은 종양이 발생한 출처 (섬유 육종, 연골 육종)에 따라 구조가 다릅니다. 이 종양은 작은 덩어리에서조차 지역 림프절과 먼 장기의 조기 전이로 구별됩니다.

간엽 성의 매우 드문 종양은 코 날개의 골 섬유종 (gliocarcoma)과 비강 격막 바닥에 국소화 된 이른바 분만 암종 (disembriomas)입니다. 간엽 종양은 밀도가 높은 침윤성 성장, 질환의 시작시 무통 증 및 피부 병변이없는 것을 특징으로한다.

코의 악성 신 생물

비강 피라미드의 악성 종양 코 또는 결합 조직, 연골 및 골 형성되는 코 피라미드의 골격을 구성하는 간엽 조직의 외피를 구성하는 편평 상피 keratinizing에서 시작된다. 상피 종양은 주로 성인에서 발견되는 반면, 간엽 종양은 모든 연령층에서 발견됩니다.

병리학 적 해부학

조직 학적 구조에 따라 비강 피라미드의 몇 가지 유형의 악성 종양이 구별됩니다.

기저층에서 피부 상피 등 종종 노인에서 관찰이라는 basaliomas 전형적인 metatinichnymi, 믹스트, 미분화 기저 세포 종양을하고 노인성 각화증;의 종양 변화의 결과 수 기저 세포 구조를 파괴하는 피부의 편평 세포 암종과 같은 다양한 임상 형태로 나타납니다. 코 피라미드 암의 이러한 형태는 방사선 요법으로 성공적으로 치료됩니다.

외피 상피층의 상피 세포종은 방사선 치료 후 급속한 발달, 전이 및 재발을 특징으로하는 표피의 평행화된 구상 형태를 띤다.

실린더는 코의 현관 가장자리에 위치한 원통 상피에서 발생합니다.

Neoepitheliomas는 안구 nevus (melanoblastoma) 또는 피부 착색 된 반점의 출현으로 발생합니다. 대단히 적게 자주 흑색 종의 첫 징후는 가장 작은 외상에서 모반의 색, 궤양 또는 출혈의 변화 일 수 있습니다. 외부 적으로, 피부 흑색 종의 주요 초점은 유두종이나 궤양의 형태를 가질 수 있습니다. Nevocarcinomas는 neuroepithelial 성격을 가지고 있고 후각 영역에서 기인하고, 멜라닌을 포함합니다. 가장 흔히이 종양은 격자 모양의 뼈의 후방 세포의 점막에서 발생하며 드물게 코의 중격에서 발생합니다.

Sarkomы

내부 코의 악성 종양의이 부류는 종양이 유래하고 섬유 육종, 연골 육종 및 골육종으로 분류되는 조직 유형에 의해 결정됩니다.

Fibrosarkomы

섬유 아세포는 섬유 아세포에 의해 형성되고 거대한 방추형 세포를 포함하므로이 유형의 종양을 소액 성 육종이라고도합니다. 종양에는 극도로 악의적 인 침윤성 성장과 조기 전 혈성 전이가 있습니다.

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Hondrosarkomы

연골 육종 (chondrosarcomas)은 연골 조직에서 유래하고 비강에서 매우 드물다. 이 종양 및 섬유 육종은 혈액 학적 전이에 의해 급속히 확산되는 매우 악성 종양입니다.

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골육종

골육종 높은 침윤성 증식 및 성장을 가지고 있고, 그들 파이버 (섬유종), 연골 (연골) 또는 골 (유골) 입력을 획득 할 골아 세포 또는 분화 중간 엽 세포로 구성 될 수있다. 이 종양은 초기에는 주로 폐로의 혈행 경로에 의해 전이됩니다.

림프 육종

림프 육종은 림프구 세포의 증식, 급성의 연속성 및 임파절 전이의 특징이 있습니다. 대부분이 종류의 육종은 중간 비강의 조개와 코의 중격에 국한되어 있습니다. 종양은 매우 높은 악성 종양, 급속 전전, 전이 및 빈발한 재발을 특징으로합니다.

비강 악성 종양의 진단

진단은 먼 종양 또는 생검의 조직 학적 연구뿐만 아니라 종양의 외부 징후 및 임상 경과에 근거합니다.

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내부 코의 악성 종양

내부 코의 악성 종양 - 질병은 매우 드뭅니다. 외국 및 국내 데이터를 합한 결과, 모든 악성 종양의 0.008 % 및 위 호흡기의 모든 악성 종양의 6 %를 차지합니다. 대부분 남성에서 발생합니다. 상피 종양은 50 세에 성인에서 더 자주 관찰되며, 어린 시절을 포함하여 모든 연령층에서 육종이 발견됩니다.

병리학 적 해부학

이 국소화의 종양은 상피 종양 (암) 및 육종으로 세분됩니다.

상피 종양은 다양한 상피 종양의 일반적인 이름입니다. 그들은 안쪽 코 점막의 땀 샘의 상피 안감에서 다층 원통 모양 섬모 상피에서 발생할 수 있습니다. 이러한 상피의 다양성은 소위 실린더 (cylinder)이며, 그 특징은 주변 조직으로부터 경계를 정하는 캡슐화 능력입니다.

내부 코의 악성 종양의 증상

때로는 점액 농성 또는 피 묻은 문자는, 그러나, 이러한 특성의 일방적 인 표현을 특징으로, 점액 배출 코에서 : 초기 증상은 서서히 눈에 보이지 표시, 자연에서 아주 사소한 있습니다. 점차적으로, 코에서의 분비물은 잦은 코 출혈과 함께 부패성 냄새가 나는 고운 회색의 화농성으로 변합니다. 동시에, 코의 절반이 막히고, 비강 호흡과 냄새가 일방적으로 방해되어 나타납니다. 이 기간 동안 객관적인 카코 시아와 패배의 측면에있는 귀의 무 덥음과 주관적인 소음의 감각이 모두 커집니다. 심각한 정면 신경통 및 정면 - 후두 국소화의 두통은 지속적으로 비강의 악성 종양과 동반됩니다. 느슨한 상피 종양 또는 붕괴 육종, 때로는 강한 코 또는 코에서 재채기하는 동안 종양 파편이 할당되고 코피가 발생할 수 있습니다.

특정 암 증상의 비강에 지연이 발생 VI ( "폴립 유지")의 외관 및 구조 용종 모두에서 흔히 볼 수있다 비강 또는 후각 영역 중에 만 평균 검출되지 Voyachek은 종양으로 인한 신경 혈관 질환에 대해 설명했습니다. 이 폴립은 제거 될 때 더 심한 출혈이 있으며, 재발은 정상 폴립의 제거보다 훨씬 더 많은 성장으로 훨씬 일찍 발생한다는 사실이 특징입니다. "추적 폴립"의 존재는 종종 진단 오류가 발생할, 그들의 반복 제거는 더 빠른 종양의 성장을 촉진하고 전이가 상당히 예후를 악화 과정을 가속화합니다.

비중격 악성 종양에 (보통 - 육종) 먼저 다른 밀도의 빨간색 또는 노란 색의 부드러운면 붓기의 형태로 나타난다. 그녀의 점막을 장시간 덮는 것은 손상되지 않습니다. (종종 - 상피) 비갑개에 세포의 전방 위치에서 발생하거나 종양 신속 자발 일방적 코 출혈 빈발 결과적 점막 궤양에 발아. 출혈의 부종이 코의 절반을 채우고, 더러운 회색의 코팅, 피의 고름 분비물로 덮여 있으며, 종종 그 유리 조각이 관찰됩니다. 이 단계에서 종양은 전방 및 후방 rhinoscopy에서 잘 볼 수 있습니다.

주변 해부학 적 형성에 종양이 퍼지면 이웃 기관의 기능과 형태를 모두 위반하는 특징적인 증상이 나타납니다. 따라서, 궤도로 종양이 발아하여 삼차 신경의 가지 부위 인 전두골의 포사 증상에서 안구 돌출증을 유발한다. 이는이 신경통의 신경통이다. 동시에 epitheliomas와 특히, 턱밑과 경동맥 림프절 (전이성 및 염증성)이 증가합니다. Otoscopy는 종종 고막의 수축, 관상 동맥염과 catarrhal 이염의 현상을 같은면에서 결정합니다.

이 (제 3 호) 기간 역외 종양은 다른 방향으로 성장할 수 퍼졌다. 당신이 그것을 배포하는 경우 종종 상악 뼈의 가지를 상승, 전방 고막 막과 코 뼈를 파괴한다. 비중격 그대로 종양의 위반의 경우 코의 반대 절반에 퍼진다. 일반적으로 종양과 부패의이 단계에서 비중격의 깨진 혈관에서 대규모 코피를 관찰했다. 이 종양의 진화는 가장 일반적인 육종입니다. 특히 전방 사골 세포 유래의 종양에서는, 소프트 구개 prolapses 구강 내로 바깥 발아 중에 하향 하드 종양 파괴 배신 상악동의 전두동 및 궤도 영향을받을 수있는 경우. 그것은 부비동에 영향을 미치는 경우 대부분의 경우 그들은 종종 진정한 진단의 설립을 지연 극적으로 치료 및 예후를 복잡하게 평범한 급성 및 만성 부비동염을 시뮬레이션 할 수있는 보조 염증을 발생합니다. 시각 장애뿐만 아니라 궤도에 침략은 눈물 시스템의 증가 압축을 발생하는 눈 근육의 일방적 인 눈물 흘림, 눈꺼풀 부종, 시신경염, 일과성, 마비 및 마비 나타난다. 표현 된 exophthalm은 종종 안구의 위축을 초래합니다. 보급 종양 위쪽 격자 플레이트 및 보조 수막염, 뇌염 발생의 파괴에 이르게. 종양의 성장은 후방 종종 비 인두 및 이관에 영향을 미치고 튜브 채널은 이통, 뚜렷한 전도성 난청 증후군의 원인, 병변 귀 미로 유해 귀, 침투 수있을 때 - 그리고 해당 미로 증상 (현기증, 등 ...). 종양 성장의 지시 방향 및 뇌하수체 시신경염의 손실을 초래하고, 따라서 중간 뇌 포사에서 접형동에 분산 될 수로. 종양의 전파에서 파상풍의 모양과 병변 pterygopalatine 노드에 의해 발생하는 가장 심각한 통증 retromaksillyarnoy 후방 영역을 발생할 수 있습니다. 악안면 영역의 감각 신경 손상과 관련된 통증 신경통은 종종 피부 마취 각 영역 수반.

내부 코의 악성 종양 진단

종양 발달의 초기 단계에서는 내부 코의 악성 종양을 진단하는 것이 어렵습니다. 특히 폴립을지지하는 경우에는 특히 그렇습니다. 이 폴립의 종양 기원에 대한 의심은 일방적 인 외모, 제거 후 빠른 재발 및 웅장한 성장, 출혈 증가를 야기합니다. 그러나 최종 진단은 조직 검사 후에 만 이루어질 수 있으며, 일반적으로 생검으로 찍은 polypous tissue 자체는 긍정적 인 결과를주지 않습니다. 그러므로 점막의 아래 부분에서 재료를 가져와야합니다.

비중격의 악성 종양은 지역의 특정 또는 과립의 양성 종양을 차별화 (출혈 용종, 선종, tuberculoma, syphilophyma, rinoskleroma 외.). 드문 경우로, 코 중격의 신경아 교종은 같은 부위의 수막관으로 가져갈 수 있습니다. 후자는 선천성 결손을 말하며 처음에는 코의 상 절과 코 뒤쪽 부분의 확대와 부종으로 나타납니다. 비강의 종양도 궤도의 주요 염증 및 종양학적인 질병과 구별되어야합니다.

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코의 악성 종양 치료

부비동처럼 악성 종양의 현대적인 치료법은 급진적 인 종양 제거, 방사선 요법 및 특정 종양의 종양에 대한 특수 화학 요법 약물의 사용을 포함하는 결합 된 방법을 포함합니다.

상피 종양과 관련하여 방사선 요법, 냉동 수술, 레이저 메스로 절제가 사용됩니다. 결합 조직 종양 (육종)에서는 종양의 광범위한 절제, 국소 (턱밑 림프절) 림프절 제거 및 방사선 요법이 사용됩니다. 그러나, 외부 코의 육종에 대한 가장 급진적 인 치료조차도 먼 장기 (폐, 간 등) 로의 재발 및 전이를 예방할 수 없습니다.

코의 악성 종양의 외과 적 치료

수술의 종류와 용량은 종양의 유병율과 종양학 과정의 임상 단계에 따라 결정됩니다. 코와 비강의 중격의 제한된 종양은 조직에서 완전히 제거되어 비강 내 경로로 치료 한 다음 방사선 요법을 사용합니다. 코의 깊은 부분으로 종양이 퍼져있는 더 발음되는 과정에서, Denker 수술과 함께 Roughe를 따라 sublabial access가 사용됩니다.

사골 지방화의 종양이있는 경우, Sebilo 또는 Moore에 따라 paralateronasal access가 사용됩니다. Superciliary arbor의 안쪽 가장자리와 코의 날개를 감싸고 코의 현관 입구에서 끝나는 협측 - 비강 점액을 따라 연장되는 수직 절개가 배 모양의 구멍의 가장자리 전체에 노출됩니다. 그런 다음 가능한 한 주변 조직이 누액 덩어리 노출로 노출되며 측면 누설이 발생합니다. 그 후 Liston의 끌 또는 가위가 비강 뼈에 의해 중앙선을 따라 나뉘며 해당면의 측면 플랩이 이동됩니다. 형성된 구멍을 통해 비강이 특히 눈에 띄게됩니다. 특히 상벽의 영역 (사골 부위). 그 후, 종양의 확장 된 절제가 의심스러운 주위 조직의 부분적 제거와 함께 수행됩니다. 그 후 방사성 원소 (코발트, 라듐)가 함유 된 "용기"를 규정 시간 동안 수술실에 넣고 거즈 탐폰으로 고정시킵니다.

다음 비중격의 사각 연골을 제거하고, 루즈 sublabialnoy otseparovkoy 피라미드 코 전방 pyriform 개구와 비강 저부 생산 종양은 비강 예측 하부지면. 종양은 밑에있는 뼈 조직과 함께 제거됩니다. 경구개의 결손은 플라스틱 수단으로 회복 한 후에 닫힙니다.

방사선 요법

방사선 요법은 해당 방사능 요소의 몸에 도입함으로써 수술 불가능한 종양에 사용될 수 있습니다. 특히 lymphoepithelioma와 sarcoma의 방사선 치료에 민감합니다.

화학 요법

화학 요법은 특정 항 종양 약물에 대한 종양의 감도에 따라 사용됩니다. 상담원 아스날 같은 알킬화제 (다카 바진, 카무 스틴, 로무 스틴 등), 대사 길항제 (hydroxycarbamide, proksifen), 면역 조절제 (알데 스루 킨, 인터페론 0시 26분)도 경우에 따라 항 종양 항생제 등의 약물 (닥 티노 마이신)이다 및 항 종양 호르몬 및 호르몬 길항제 (타목시펜 zitazonium). 보완 수술 및 화학 요법 치료는 ALA (빈데 신, 빈 크리스틴)을 포함한 식물 기원의 항암제를 사용할 수 있습니다. 암 ENT의 치료에 화학 요법 제의 각각의 할당은 최종 형태 학적 진단을 설정 한 후 해당 전문가에 동의합니다.

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코의 악성 종양에는 어떤 예후가 있습니까?

대개 비강의 종양이 치료되지 않은 경우는 2 ~ 3 년 내에 발생합니다. 이 때, 환자가 어느 이차 합병증 (수막뇌염, arrosive 출혈) 또는 "암"악액질에서 사망함으로써 원격 장기에 인접 이차 감염, 전이 인접한 N과 주변 조직에 광범위한 손상이있다.

코의 악성 종양은 예후가 다릅니다. 그것은 종양의 유형, 발달 단계,시기 적절성 및 치료의 질에 따라 결정됩니다. 예후는 악성화 된 중간 엽 종양 (육종)에서 더욱 심각합니다. 무시 무시한 경우, 특히 국소 림프절이 손상되고 전조가 종격동 및 원거리 기관에있는 경우에는 바람직하지 않습니다.