기사의 의료 전문가
매개 변수
최근 리뷰 : 23.04.2024
모든 iLive 콘텐츠는 의학적으로 검토되거나 가능한 한 사실 정확도를 보장하기 위해 사실 확인됩니다.
우리는 엄격한 소싱 지침을 보유하고 있으며 평판이 좋은 미디어 사이트, 학술 연구 기관 및 가능할 경우 언제든지 의학적으로 검토 된 연구만을 연결할 수 있습니다. 괄호 안의 숫자 ([1], [2] 등)는 클릭 할 수있는 링크입니다.
의 콘텐츠가 정확하지 않거나 구식이거나 의심스러운 경우 Ctrl + Enter를 눌러 선택하십시오.
원인 매개 변수
더 자주 낙태 (주로 지역 사회가 습득 한)와 출산의 합병증이 있습니다. 파라메타 증은 이웃 기관의 염증 (직장, 맹장 등)에서 발생할 수 있습니다. 이 경우 원인 병원체는 보통 복강 내 경로를 통해 복막 조직을 관통합니다. 관절 주위 조직의 혈행 감염의 경우, 파라 메이트는 일반적인 감염성 질환 (인플루엔자, 협심증 등)의 합병증이 될 수 있습니다.
병인
대부분의 경우, 파라 메 트리스는 염증 과정에서 파라 메트릭 섬유가 관여하여 자궁 부속기의 화농성 병변에 대해 발생합니다. 감염의 경로는 주로 연속 간염에 따른다. 출생 후 및 출산 후 매개 변수는 현재 매우 드뭅니다. 셀룰로오스의 감염 경로는 림프 성이다. 셀룰로오스의 염증 과정은 정맥을 따라 림프관을 따라 더 퍼집니다.
조짐 매개 변수
대부분의 경우 parametrite의 증상은 심각한 염증 과정에 해당합니다. 초기 증상은 하복부의 지속적인 통증으로 천골과 허리에 발산됩니다. 질병의 진행에 따라 환자의 상태가 악화됩니다. 체온은 38-39 ° C까지 상승합니다. 약점, 갈증, 두통이 기록됩니다. 환자는 강제로 자세를 취해 다리를 구부리고 다리를 복부쪽으로 가져갑니다.
펄스는 온도에 해당합니다. 소변과 배설이 어려울 수 있습니다.
자궁의 측면에서 질 검사를 시행하면 자궁에서 시작하여 골반 벽에 도달하는 고밀도의 움직이지 않고 통증이있는 침윤이 결정됩니다. 자궁은 건강한 방법으로 거부됩니다.
무대
파라메타의 개발과 진행은 여러 단계를 거친다.
- 삼출의 단계는 파라메타의 초기 기간에 해당합니다.
- 침투 단계 (삼출물 압축)는 삼출물을 조밀 한 (때로는 매우 치밀한) 침투로 점진적으로 대체하는 것입니다. 이것은 피브린의 침착 때문입니다. 일반적으로이 치료법은 pridatkovoy 교육에서 급성 염증을 치료하고 동반 매개 변수의 침강에 기여합니다. 이 환자에서 매개 변수의 과정은 침투의 단계로 제한됩니다. 매개 변수 영역의 침투는 크기가 점차 감소하지만 항상 잔여 침투 영역을 벗어납니다.
- 침착의 단계는 많은 미세 세공 침투의 구조에 존재하는 것이 더 자주 특징 지어진다. 드문 경우 (3.1 %)에서는 파라 메트릭 섬유의 전체 고 용융이 발생합니다.
파라 메트 리타 (parametrita) 동안 침투, 삼출 및 다짐 (흉터) 단계가 분리됩니다. 삼출의 단계에서, 침윤물은 화농성 매개 변수의 발달과 함께 염증을 일으킬 수 있습니다.
양식
앞, 뒤 및 옆 매개 변수가 있습니다. 후자는 특히 자주 (약 90 %) 발견됩니다.
합병증 및 결과
화농 자궁 침투 환자의 상태를 악화되면 통증 증가 급격하게 온도가 좌측 및 백혈구 화학식 LII 성장 증폭 배뇨에 변화가있을 오한, 열이된다. 질 검사를 통해 침투 물의 연화 및 변동이 확인되고 질식 금고의 돌출부가 감지됩니다. 농양의 돌파구는 환자의 상태가 단기간에 개선됨에 따라 나타납니다. 질의 고름 (소변 또는 대변)이 나타납니다.
농양은 항상 근본적인 질병의 진행 과정에 급격한 부담을 주며 다른 방향으로 진행될 수 있습니다.
- 가장 흔히 화농성 녹기는 매개 변수의 더 낮은 부분과 망막 자궁의 영역을 포착합니다. 이 과정에서 방광 벽이 수반되며 소변이 나면 통증이 발생하며 다발성 농양의 다발성 방광으로가는 선구자 역할을합니다.
- 농양과 고름의 퍼짐이 덜 자주 둥근 인대쪽으로 "혀"가되고, 골반의 측벽과 사타구니 (인대) 인대 위에 넓은 침투 형태가됩니다. 이 농양의 국소화는 "농양 Dupuytren"이라고합니다. 사타구니 인대 위에는이 환자들이 항상 빽빽하게 심하게 통증이있는 침윤을 정의하여 전 복벽의 가시적 인 비대칭을 형성합니다. 피부 충혈이 있습니다.
- 소위 위쪽 매개 변수 - 자궁의 화농성 질환 환자에서 자궁 조직을 늪지대 가장 위험한 옵션은 물론, 신경총 limphaticus의 spermaticus에 농양의 개발이다. 이 삼출 고름 작은 벽 후방 parametrium 섬유 분산하고 큰 분지 따라서, 블라인드 또는 S 상 결장 뒤로 이동 "언어"paranefrotichesky 형성 pochhi 할 perirenal kletchathe 올라갈 수 있고 사실에 기인 때로는 횡격막 농양 농양. 임상 증상 등 parametritis은 일반적으로 심각한 혈전증의 가능한 개발, 외부 장골 정맥 periflebita 개발로 시작합니다. 영향을받는 측의 엉덩이가 자신의 다리에 통증을 활 모양의 주변부를 향해 증가하고, 현저한 청색증있다 사타구니 인대의 영역으로부터 시작하여 크기가 증가된다. 부종과 통증은 2 ~ 3 일 후에 다소 감소합니다. 이는 부수적 인 유출의 발생과 일치합니다. 이러한 특성의 심각성의 정도는 혈전증과 혈관 폐색 깊이의 보급에 따라 달라집니다. 외부 장골 정맥 등의 합병증 완전한 근관이 보이지 않는 경우에 주목하지만, 혈전 색전증의 위험이 항상 존재한다. 이와 관련, 여성의 치료는 특히 어렵고,, 색전증 예방을 체포하고 phlebothrombosis의 정맥염위한 조치의 전체 범위를 포함해야합니다.
- 또 다른 덜 까다로운 합병증은 난관 주위 조직에 대한 화농성 과정의 확산입니다. 초기에는 만성 신드롬이 제한된 과정으로 발생하지만, 전체 지방 캡슐을 신속하게 포획하여 가래가 생깁니다. 임상 적으로, parainfrequency의 초기 단계에서 psoyita 증상이 나타납니다. 병변 쪽의 다리는 무릎과 엉덩이 관절에서 구부리고 약간 위장에 가져옵니다. 그것을 풀려고 할 때, 회장 지방의 날카로운 통증이 심해집니다. 동시에 체온이 상승하고 (39-40 ° C까지), 시간당 백혈구 수가 급격히 증가하고 호중구 변화가 나타나고 중독의 심각성이 증가합니다. 신장의 뒤쪽에 날카로운 모서리가없이 붓는 것처럼 보이고, 허리의 윤곽이 부드러워집니다.
진단 매개 변수
환자에서의 질내 검사로 주요 부인과 병리학이 결정된다. 기관의 명확한 신원이없는 조직 (자궁, 부속기 및 인접 기관)의 염증성 재 집체. 양측성 과정이있는 경우, 자궁은 일반적으로 윤곽이 흐트러집니다. 매개 변수에 대한 연구에서, 침투 단계의 우질 밀도에서부터 침착 된 연화 영역에 이르기까지 침투는 일관성 과정의 단계에 따라 다르다. 침투 물은 프로세스의 심각성이나 단계에 따라 크기가 다를 수 있습니다. 따라서, 초기 단계 또는 단계 흡수에 클러치 "랩"자궁 경부와 자궁, 심한 아래의 프로세스에 침투 단계를 침투, 그들은 골반, 천골 자궁의 측벽까지 도달 할 수 있습니다. 섬유질 침투 부위에있는 질의 점액 아치 (둥근 천장)는 움직일 수 없으며 둥근 천장이 짧아집니다.
수술받은 환자에서 침윤은 자궁 경부 위의 골반 중앙에 위치하거나 작은 골반의 절반을 차지합니다. 전체 형성의 전체 부동 및 정확한 윤곽 부재가 결정됩니다.
파라 메트릭 섬유의 농양 징후는 분쇄 또는 맥동 성의 고열, 고열, 종종 오한입니다.
이러한 경우에, 인접하는 중공 기관 (원위 대소변) 내로 관통 할 수있다 (특히 합병증의 결과로서 부상) 농양 파라미터는 증상 predperforatsii 및 해당 기관에 농양 및 천공의 증상의 불의의 치료에 나타난다.
골반강의 질 검사가 영향을받는 부속기, 자궁, 망막, 내장 루프를 포함하는 기관 복합체에 의해 결정될 때. 침윤 된 방광 Palpatrically이 대기업을 구성하는 기관의 상대적인 위치를 결정하는 것은 불가능하지만 개발 된 합병증의 특성 특징을 확인하는 것은 항상 가능합니다 :
- 영향을받는 매개 변수가 급격히 통증이 침투되고 침윤물이 골반 뼈에 도달하여 전 복벽으로 퍼집니다.
- 옆 아치가 갑자기 짧아졌다.
- 자궁 경부는 정중선과 비대칭 적으로 관련되며 매개 변수 및 농양 형성의 병변과 반대 방향으로 이동합니다.
- 작은 골반 (대기업)의 기관은 실제로 옮겨 질 수 없습니다.
사실 전면 또는 직장의 측벽 염증 과정에 관여하는 정도를 반영 (고정식, 모바일 ogranicheshyu 모바일)가 항문 측에서 탈출 침윤 또는 농양을 식별 할 필요가있는 직장 질 연구를 잡고 위로 점막의 상태를 확인해야.
주요 추가 진단 방법은 초음파 검사입니다.
자궁과 부속기의 파괴에 대한 위의 초음파 기준 외에도, 작은 세포 골반 공간의 병변에 대한 다음과 같은 초음파 진단 학적 징후가 매개 변수를 가진 환자에서 관찰됩니다.
- 작은 골반의 염증성 침윤은 명확한 캡슐 및 정확한 윤곽 및 경계가없는 에코 오 포지 티브 형성의 불규칙한 형태의 형태로 에코 그램에서 결정됩니다. 그들의 크기는 다르다, 어떤 경우에는 침윤이 골반 뼈에 도달한다;
- 침윤 물은 주변 조직과 관련하여 감소 된 반향 성을 특징으로하며, 보호 될 때 투명한 캡슐 및 두꺼운 이종 성분을 갖는 하나 또는 여러 개의 낭성 조직을 그 구조물에 함유한다.
우리의 데이터에 따르면, 농양 진단에서 전산화 단층 촬영 방법의 정보 성은 80 %, pan metulis와 pancellulitis의 검출에서 68.88 %였다.
전자 현미경 사진에서 주요 병리학 외에도 파라 메트릭 파이버의 에코 발생성이 감소되었으며, 후자는 밀도가 감소 된 충치를 포함 할 수 있습니다 (충치 내용물).
침윤성 parametritis 개발 종종 심각한 변형 리드, 요관 및 개발의 압축 수뇨관 및 요관의 카테터를 필요 수신증, 요도 스텐트를 나타냈다. 침윤성 parametritis의 uretropieloektazy 소변의 유출에 대한 기계적 장벽의 형성의 결과뿐만 아니라의 형성을 초래하지만 때문에 이러한 경우 염증 과정의 영향 신경 근육 시스템 요관의 장애있다. 78 %의 환자에서 추가적인 방법으로 검사하는 동안 우리는 신우 신염을 발견 하였는데, 신우 신염은 전형적인 임상 증상이 없다는 것을 강조해야합니다.
이차성 신부전증의 중증도는 근본적인 질환의 지속 기간, 중증도, 빈도 및 재발 기간에 직접적으로 좌우됩니다. 점진적인 화농 과정의 모든 경우에 신장의 기능적 기능은 만성 신부전과 같은 엄청난 질병이 발생할 때까지 점차적으로 악화됨을 강조하는 것이 중요합니다.
따라서 매개 변수가 침윤 한 상태에서 복잡한 염증이있는 모든 환자는 신장 초음파 검사를 시행합니다.
1 또는 1 : 1 요관 염증성 협착 또는 신우의 신우 직경이 정상보다 일반적으로 더 높은 (3cm)과 실질 및 pyelocaliceal 시스템의 두께의 비율이 후자 치우쳐이고 항 1.5 얻어진 수신증의 개발 (2 : 1 비율로). 우레터의 지름이 1cm 이상인 경우 유압 장치의 진단이 결정됩니다.
Excretory urography의 운동은 신장의 초음파 검사로 밝혀진 다양한 정도의 신장 또는 수액 구의 수경 증후군 환자에게 필요합니다. 배뇨 검안 기간 중 ureter의 협착 증상은 골반 부위의 요관 협착이 분명히 제한적입니다.
신장 기능을 연구하기 위해 수술 전후의 내부 생식기계의 중증성 고열성 패혈증 성 질환을 앓고있는 모든 환자가 방사성 동위 원소 renorafion을 시행하는 것으로 나타났습니다. 심한 화농성 병변에서 이소 노 스테인레스 또는 기능적 유형의 재건 곡선이 우세합니다.
방광경 검사는 방광에서 천공성의 매개 변수 및 임상 증상이있는 환자에게 적용됩니다. 이 경우, 방광의 점막의 수포 부종은 염증성 침윤물에 해당하고 방광으로 탈출하여 혈관을 팽창시킵니다.
무엇을 조사해야합니까?
검사하는 방법?
누구에게 연락해야합니까?
치료 매개 변수
파라 메이트 환자는 의무 입원의 대상이됩니다. 치료 매개 변수는 질병의 단계에 달려 있습니다. 급성기에는 얼음이 든 거품이 복부에 지정됩니다. 복잡한 보수 치료를하십시오. 해상도 (압축) 단계에서 치료는 물리 치료 절차 (초음파, 전기 영동 등), 생체 자극제로 보완됩니다.
매개 변수가 충족되면 외과 적 치료법이 표시됩니다. 질내 사시 지 (colpotomy)를 통한 농양 열기, 배액.
전달 된 매개 변수는 자궁을 질병으로 향하게하고 때로는 통증과 함께 생리 기능을 침범하는 표현 된 간질 변화를 남깁니다.