망막 동맥의 거대 동맥류

망막 동맥의 대동맥류는 망막 세동맥의 국소적 확장으로 나타나며, 대부분 1차, 2차, 3차로 발생합니다. 동맥 고혈압을 가진 고령 여성이 가장 발생하기 쉬우며, 90%의 경우 편측성으로 발생합니다.

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망막동맥 대동맥류의 증상

망막동맥 대동맥류의 증상은 다음 중 하나로 완화될 수 있습니다.

• 무증상 질환의 우연한 발견
• 황반부 부종과 딱딱한 삼출물 형성으로 인해 중앙 시력이 잠재적으로 감소합니다.
• 유리체 출혈로 인한 갑작스러운 시력 상실은 드뭅니다.

눈의 안저

• 소동맥의 주머니 모양 또는 방추형 확장은 측두 혈관 아케이드를 따라 분기점이나 동정맥 교차점 부위에서 가장 자주 나타납니다. 동맥류는 커져서 동맥 직경을 몇 배 초과할 수 있습니다.
• 50%의 경우에서 관련 망막 출혈이 관찰됩니다.
• 여러 개의 미세동맥류는 같은 동맥이나 다른 동맥의 경로를 따라 관찰될 수 있습니다.

중심와 혈관조영술은 질환의 특성 및 관련 출혈 여부에 따라 달라집니다. 거대동맥류는 균질하게 충만되어 있으며, 늦은 삼출이 특징적입니다. 불완전 충만은 혈관 내강의 부분적 또는 완전한 혈전성 폐쇄로 인해 발생합니다.

망막동맥 대동맥류의 경과

• 혈전증과 섬유증이 동반된 자발적 퇴행이 가장 흔하게 관찰되며, 이는 삼출액이나 출혈이 발생하기 전에 나타납니다.
• 출혈을 동반한 파열은 망막하, 망막내, 망막전 또는 유리체에 발생할 수 있습니다. 이러한 경우, 검사에서 근본적인 변화가 발견되지 않을 수 있습니다.
• 황반 주위에 딱딱한 삼출물이 축적되는 만성 망막 부종은 흔하게 발생하며, 이로 인해 중심 시력이 지속적으로 상실될 수 있습니다.

망막동맥 대동맥류의 감별진단

후부 부분의 단단한 삼출물

• 비증식성 당뇨망막병증.
• 연령 관련 황반변성의 삼출성 형태.
• 중앙망막정맥 가지의 장기간 폐쇄.
• 망막 모세혈관확장증.
• 망막 모세혈관의 작은 혈관종.
• 방사선 망막병증.

후부 망막의 심부 또는 망막하 출혈

• 맥락막 신생혈관형성.
• 발살바 망막병증.
• 특발성 다발성 맥락막 혈관병증.
• 눈에 둔상이 생긴 경우.
• 맥락막 흑색종.

거미막하출혈을 동반한 터슨 증후군.

망막동맥 대동맥류 치료

1. 시력이 양호하고 황반부 변화가 없으며, 심각한 부종이나 삼출물이 없는 상태에서 경미한 망막 출혈이 있는 경우 조기 자연 퇴행을 관찰하는 것이 좋습니다.
2. 아르곤 레이저 응고술은 부종이나 경질 삼출물 축적으로 인해 황반 침범 위험이 있는 경우, 특히 시력 저하가 발견된 경우 사용됩니다. 응고제는 국소 변화 부위 및/또는 주변 부위에 도포됩니다. 부종과 경질 삼출물은 수개월 내에 흡수됩니다.
3. YAG 레이저 유리체 절개술은 황반부를 덮고 있는 광범위하고 회복되지 않는 망막전출혈에 적응될 수 있으며, 유리체강으로 혈액이 분산되어 흡수가 더 빨리 일어나도록 합니다.