특정 형태의 만성 대장염

콜라겐 대장염

콜라겐 대장염은 대장의 염증성 질환으로, 점막에 콜라겐이 과도하게 생성되는 것이 특징입니다.

여성이 더 자주 감염되며(남성보다 10배 더 흔함), 주로 45~55세에 나타납니다. 이 질환의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 면역 염증 과정이 발병 기전에 중요한 역할을 합니다.

이 질환의 주요 증상은 설사와 통증이며, 주로 대장 오른쪽 부위에 나타납니다(직장은 염증 과정에 관여하지 않을 수 있음). 내시경 검사에서는 대장 점막의 염증 소견이 관찰됩니다.

진단을 확립하는 데 있어 중요한 역할은 생검 검사입니다. 생검 결과 상피의 선간 표면 아래에 10~15μm 이상의 넓고 연속적인 콜라겐 띠가 관찰됩니다. 또한, 고유판에서 단핵구, 림프구, 비만세포, 형질세포, 호산구의 수가 증가하고, 표층 상피에서는 상피간 림프구의 수가 증가하는 것이 특징적입니다. 교원성 대장염 환자에서 크론병이 발생했다는 보고가 있으며, 교원성 대장염에 이은 궤양성 대장염 사례도 보고되었습니다.

호산구성 장염(또는 위장염)

호산구성 장염(또는 위장염)은 식품 알레르겐에 대한 제1형 알레르기 반응의 징후로, 항상 진단하기는 어렵습니다. 30세에서 45세 사이의 사람들이 가장 많이 발생합니다. 위와 소장이 주로 영향을 받으며, 대장도 영향을 받는 경우가 많고, 맹장도 가장 흔하게 발생합니다. 주요 임상 증상은 메스꺼움, 구토, 설사, 복통이며, 혈변이 나타날 수 있습니다.

영향을 받은 장기의 점막 생검에서 염증 소견이 관찰되는데, 이는 전벽성 염증일 수도 있어 크론병과 더 유사합니다. 또한, 현저한 호산구 침윤이 매우 특징적입니다. 크론병과 달리 호산구성 대장염에서는 궤양이나 육아종이 관찰되지 않습니다. 특징적인 징후는 호산구증가증입니다.

림프구성 대장염

림프구성 대장염은 대장의 염증성 질환으로, 점막의 림프 침윤을 특징으로 합니다.

이 질환의 원인은 아직 밝혀지지 않았으며, 남녀 모두 동일하게 나타납니다. 임상 증상은 교원성 대장염과 동일합니다. 이 질환의 특징적인 특징은 점막 고유판의 뚜렷한 단핵구 염증성 침윤과 다수의 상피간 림프구와 호중구에 의한 표층 상피와 선와 상피의 미만성 침윤입니다. 대장의 정상 점막에는 표층 상피 세포 100개당 상피간 림프구가 5개 미만입니다. 림프구성 대장염의 경우, 표층 상피 세포 100개당 상피간 림프구가 15~20개 이상이며, 다른 모든 염증 과정에서는 10개를 넘지 않습니다.

게실질환에서의 만성 대장염

憩室 질환으로 인한 만성 대장염은 憩室 질환에 의해 영향을 받는 시그모이드 결장에서 발생하는 염증 과정입니다.

이 질환은 고령자에게 발생합니다. 환자들은 혈변과 S상결장 돌출부 좌측 장골 부위의 통증을 호소합니다. 복부 촉진 시 S상결장 통증이 관찰됩니다. 직장 S상결장경 검사에서 S상결장 점막의 합류성 또는 국소적 과립상과 연화성이 관찰되며, 특히 게실 입구 주변에서 두드러집니다. S상결장의 근위부와 원위부에서 결장 점막은 변화가 없습니다. 조직학적 검사에서 크론병의 징후가 발견될 수 있지만, 이는 두 질환의 동시 발생 가능성을 배제하지는 않습니다.

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