만성 세기관지염 폐렴

소아기에 만성 소실성 세기관지염은 급성 세기관지염 후 발생하며, 급성 세기관지염은 대개 바이러스 또는 마이코플라스마(나이가 많은 소아에서 더 흔함)에 의해 발생합니다. 형태학적 기전은 기관지 한 부분 이상의 세기관지와 소동맥이 소실되어 폐 혈류 장애와 폐기종을 유발하는 것입니다. 만성 소실성 세기관지염의 발생에는 호흡기 세포융합 바이러스, 아데노바이러스 감염, 인플루엔자 바이러스, 홍역 바이러스가 주요 원인으로 작용합니다.

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만성 소실성 기관지염의 증상

마른 기침, 쌕쌕거림이 반복적으로 발생하고, 호흡 곤란이 발생하며, 5~7개월 이상 지속되는 가늘고 촉촉한 거품이 있는 수포음(딸깍거리는 소리)이 나타납니다. 어린 나이에는 소기도 폐쇄 손상의 전형적인 징후가 발견되는 빈도가 큰 소아보다 높습니다. 청소년기에는 쌕쌕거림이 감소하거나 사라지는 경우가 있는데, 이는 질병 진단을 복잡하게 만들 수 있습니다.

만성소실성 세기관지염의 진단

만성 폐쇄성 기관지염의 진단 기준은 다음과 같습니다. 방사선학적으로 폐 조직의 투명도가 증가하고, 신티그래피로 폐의 영향을 받는 부위에서 폐 혈류가 급격히 감소하는 특징적인 임상적 증거가 있어야 합니다.

세기관지와 소포 수준에서 변화를 감지할 수 있는 방법은 컴퓨터 단층촬영입니다. 만성 폐쇄성 세기관지염의 컴퓨터 진단은 기관지 폐쇄의 직접 및 간접 징후를 기반으로 합니다.

직접적 징후로는 소기관지 벽 비후 및 내강 협착, 그리고 기관지확장증이 있습니다. 간접적 징후로는 환기 불균일성(모자이크 과소혈증) 또는 세기관지 폐색으로 인한 폐의 관류 및 환기 감소와 공기 포집으로 인한 투명도 증가 부위가 있으며, 이러한 부위들이 폐 조직 변화 없이 번갈아 나타납니다.

폐기능 검사 결과가 정상이더라도 고해상도 컴퓨터 단층촬영은 폐기종의 형태학적 특징을 감지하는 데 더 민감한 방법으로 간주됩니다.

호흡 기능을 연구하면 총 폐활량의 정상적인 평균값과 함께 폐의 잔류 용적이 상당히 증가하는 것으로 드러납니다.

모든 환자는 저산소증과 고탄산혈증을 특징으로 합니다. 심전도, 심초음파, 도플러 심전도를 통해 폐동맥 고혈압 및 만성 폐심장질환의 징후를 확인합니다.

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만성소실성 세기관지염의 치료

악화 시에는 분리된 미생물총의 민감도를 고려하여 항생제를 처방합니다. 공기 산소 요법, 기관지 확장제, 점액 용해제 및 거담제 처방, 가슴 마사지, 운동 요법 등이 있습니다.

예측

편측 손상의 경우 비교적 호전됩니다. 7~10세 환자의 35%는 지속적인 기침을, 22%는 천명(쌕쌕거림)을 보였습니다. 15세가 되면 천명 횟수가 감소하고, 주된 증상은 광범위한 호흡 약화였습니다(Boitsova EV).

양쪽에 병변이 있고 심각한 환기 장애가 있는 경우, 만성 폐심부전은 어린이에게 일찍 발생합니다.

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