무릎 관절의 혈행성 관절염

근골격계의 관절 부위는 잘 발달된 혈관망을 가지고 있으며 혈액 공급이 원활합니다. 따라서 외상과 같은 특정 손상은 출혈을 유발하고 관절강에 혈액이 축적될 수 있습니다. 이러한 현상은 무릎 관절의 혈관절증(hematologica arthrosis)이 발생할 때 발생합니다. 원칙적으로 혈관절증은 어느 관절강에서나 발생할 수 있지만, 외상 치료에서는 무릎 관절이 가장 흔히 영향을 받습니다. [ 1 ]

역학

혈관절증(hemarthrosis)이라는 용어는 그리스어 haima(혈액) + arthron(관절) + õsis의 합성어에서 유래되었습니다. 이 용어는 관절강 내 출혈을 설명하는 데 사용됩니다. 통계에 따르면 이러한 상황에서 가장 많이 영향을 받는 것은 무릎 관절입니다. 무릎 관절은 구조가 더 복잡하고 무거운 하중을 받으며, 가지가 갈라진 혈관망을 가지고 있기 때문입니다.

운동선수의 경우 혈관절증 발생 빈도는 약 90%입니다. 일반 통계에 따르면 성인 인구는 근골격계 질환의 10%에서 병리학적 증상을 보입니다.

이 질환의 가장 흔한 원인인 관절외상은 중증도에 관계없이 발생하는 부상(탈구, 타박상, 골절, 관절낭 및 인대 부상)입니다.

혈우병이나 출혈증후군이 있는 환자의 경우, 경미한 외상도 출혈의 징후가 될 수 있습니다.

무릎 관절의 외상성 혈관절증은 20세에서 49세 사이의 남성과 30세에서 59세 사이의 여성에서 더 자주 진단됩니다. 동시에, 남성 인구에서 그 비율이 상당히 높습니다.

16세 이하에서 외상성 무릎 관절염과 관련된 구조적 손상 중 가장 흔한 것은 외측 슬개골 탈구였으며, 이는 남아(39%)와 여아(43%) 모두에서 나타났습니다. 이 연령대에서 외측 슬개골 탈구의 연간 발생률은 10만 명당 88명이었고 여아(10만 명당 62명)보다 남아(10만 명당 113명)가 더 높았습니다. [ 2 ]

원인 무릎 관절의 관절염

신체의 모든 관절에는 혈액이 잘 공급되므로 혈관과 조직이 손상되면 출혈이 자주 발생하고, 관절강에 혈액이 고이는 혈관성 관절염이 발생합니다.

가장 흔한 병인은 외상이나 종양, 영양실조 및 퇴행성 질환, 감염 등과 같은 병적인 비외상성 과정입니다.

혈관절증이 발생하는 구체적인 이유는 다음과 같습니다.

• 관절 뼈 표면이 골절되어 손상된 뼈 혈관이나 손상된 조직(관절낭, 연골 및 인대, 반월판)에서 혈액이 관절로 흐르는 경우
• 고립된 연부조직 파열(반월판, 관절낭, 인대)
• 반월판 절제를 위한 수술적 개입, 인대 기구에 대한 관절경적 개입(수술 후 초기에 수술한 조직에서 혈액이 방출되어 관절강에 축적될 수 있음)
• 퇴행성 또는 종양 과정에 의해 유발되는 혈관 손상
• 신생물: 양성 활막 혈관종, 색소성 융모결절성 활막염 또는 관절강 근처에서 발생하거나 전이된 악성 종양. [ 3 ], [ 4 ]

무릎 관절의 외상 후 혈관절증은 거의 모든 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 대부분 넘어져 무릎에 멍이 드는 경우가 많고, 덜 흔하게는 직접적인 타격이나 인대 또는 반월판 파열, 관절 내 골절을 동반한 스포츠 손상이 원인일 수 있습니다.

수술적 개입 후, 특히 반월판 절제술, 인대 교차 융합술, 대퇴골 과절이나 경골의 골유합술 후에는 혈액이 관절혈관증의 형태로 축적되는 경우가 있습니다.

비타민 결핍증, 혈우병, 출혈성 소인이 있는 환자는 최소한의 외상성 스트레스에도 혈관절증을 겪을 수 있습니다.

슬관절 성형술 후 슬관절의 혈관절증은 비교적 드뭅니다. 수술 부위의 혈전색전증이나 감염성 합병증이 더 흔합니다. [ 5 ]

위험 요소

무릎 관절은 하키, 축구, 농구, 스케이트, 스키, 레슬링 등 스포츠 활동 중에 가장 자주 손상됩니다. 위험군에는 훈련에 많은 시간을 투자하지만 항상 조심하지 않는 프로 운동선수들이 포함됩니다.

겨울에는 악천후와 스키 또는 스노보드로 인한 부상이 더 빈번해집니다. 이러한 스포츠는 다리를 반쯤 구부린 채 산을 내려오면서 무릎 관절에 가해지는 부하가 증가하는데, 이는 근골격계에 자연스러운 자세가 아닙니다. 이러한 스포츠를 할 때는 특수 보호 장비를 착용하고 무릎 관절에 가해지는 부하를 조절하는 것이 중요합니다.

혈관절증의 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 교통사고;
• 비타민 C 결핍증
• 혈우병;
• 출혈성 소인
• 어린 시절과 노년;
• 관절 부위에 대한 수술적 개입.

병인

무릎은 인체 근골격계에서 가장 크고 복잡한 관절 중 하나입니다. 하지의 굴곡과 신전, 그리고 다양한 방향으로의 가동성을 제공하며, 운동 협응력과 올바른 자세를 지원합니다.

무릎의 풍부한 순환계는 무릎 관절 주변 근육과 조직, 즉 반월판, 연골, 인대에 영양을 공급하여 관절 자체 형성에 관여합니다. 그러나 넓은 혈관망의 존재는 관절 주위 및 관절 내 외상성 손상으로 인한 혈관절증 발생의 주요 요인으로 작용하는 것으로 밝혀졌습니다.

무릎 부위에 위치한 기본 혈관들은 무릎 아래, 즉 뒤쪽 표면을 따라 위치합니다. 이 경우 해부학자들은 정맥과 동맥 혈관을 모두 "햄스트링 혈관"이라고 부릅니다. 동맥은 심장에서 하지 말초부까지 혈액을 운반하고, 정맥은 혈액을 심장으로 되돌려 보냅니다. 주요 혈관 외에도 무릎 부위에는 직경이 작은 여러 가지 혈관들이 있으며, 이 혈관들 사이에는 수많은 문합이 있습니다. 강력한 혈액 네트워크는 무릎 관절에 인접한 근육과 기타 조직 구조에 영양을 공급합니다. 혈액은 반월판, 연골, 인대 조직에 공급됩니다. 동시에, 관절 내 및 관절 주위 손상은 혈관절증의 위험을 크게 증가시킵니다. [ 6 ]

조짐 무릎 관절의 관절염

무릎 관절의 혈관성 관절염의 증상은 병리의 정도에 따라 다릅니다.

• 1단계는 관절강 내에 소량의 혈액(15ml 이하)이 고이는 것을 특징으로 합니다. 환자는 무릎에 통증이 있고, 축 하중이 약간 증가한다고 말합니다. 무릎 관절 부위는 외부에서 변화가 없으며, 탐침 검사에서 체액이 검출되지 않습니다. 외상 병력과 증상을 비교하여 초음파 검사를 통해 직접 혈관절증을 진단합니다.
• 2단계는 무릎 관절강 내에 15~100ml의 혈액이 고이는 것을 특징으로 합니다. 외부적으로는 무릎 관절의 부피가 증가합니다. "무릎뼈 눌림(balloting patella)" 증상이 나타나며, 무릎뼈 부위를 누르면 체액이 고여 주변 조직에 "끼어드는" 듯한 느낌을 받습니다. 환자는 무릎에 찌르는 듯한 통증이 있으며, 부하를 주거나 운동할 때 통증이 심해집니다. 대부분의 경우 움직임이 제한됩니다.
• 3단계는 100ml 이상의 혈액이 고이는 것을 특징으로 합니다. 무릎 부위의 부피가 눈에 띄게 증가하고 혈액 공급 혈관이 압박되어 푸르스름한 색을 띱니다. 환자는 심한 경련성 통증과 움직일 수 없는 증상을 호소합니다. 부하 시 날카로운 통증이 느껴집니다.

관절출혈의 형태로 소량의 출혈이 있는 경우 증상은 나타나지 않으며 병리학적 징후는 완화됩니다.

반월판 파열이나 심각한 연부조직 손상의 경우, 관절이 시각적으로 확대되는 것과 같은 증상이 외부에서 관찰됩니다. 환자는 관절낭에 통증을 느끼는 것을 느낍니다.

중증 혈관절증의 주요 징후는 변동입니다. 무릎 부위를 누르는 과정에서 탄력 반응이 나타납니다. 다른 특징적인 증상은 다음과 같습니다.

• 관절내 통증을 유발함;
• 무릎의 크기와 형태가 변함(둥글거나 구형이 우세함)
• 무릎을 완전히 뻗을 수 없음
• 심각한 출혈(혈관절증)의 경우 - 슬개골이 "떠다니는" 느낌(슬개골을 꽉 쥐면 더 높이 "떠다니는" 것처럼 느껴지고, 무릎을 두드리면 이상한 충격이 있음).

무릎 관절의 혈관성 관절염의 국소 상태

오른쪽, 왼쪽 무릎 관절의 혈관성 관절염은 다음과 같은 특징을 보입니다.

• 무릎의 부피가 커진다.
• 윤곽이 매끄러워졌습니다.
• 중간 정도의 통증이 있습니다.
• 두 손의 엄지손가락으로 슬개골 부위를 누르면 따끔거림(슬개골의 움직임)이 느껴집니다.
• 관절 굴곡이 제한됩니다.
• 발뒤꿈치가 끈적거리는 증상이 있어요.

1도 혈관관절증의 경우, 약간의 부기, 따끔거림, 국소적 체온 상승이 나타납니다.

2등급 혈관관절증은 부기, 통증, 국소적 발열을 나타냅니다.

3도 혈관성 관절염을 동반한 무릎 관절 인대 파열은 붓기, 심한 통증, 운동 제한 등의 증상이 나타납니다.

어린이의 무릎 관절의 혈관성 관절염

소아기에 무릎 관절 출혈을 동반하는 병리학적 과정인 혈관절증은 외상과 출혈성 지혈병(출혈성 소질, 출혈성 증후군) 모두에 의해 유발될 수 있습니다. 중증 혈우병 소아에서는 자발성 관절 출혈이 관찰됩니다. 원인은 종종 슬개골 탈구, 반월판 파열, 인대 파열, 또는 운동이나 스포츠 활동 중 발생한 골절입니다. 드물게는 비타민 C 결핍증으로 인해 혈관절증이 발생하기도 합니다.

소아 혈관관절증의 주요 병리학적 증상은 변함이 없습니다. 무릎 통증, 부기, 부종, 운동 제한 등이 있습니다. 정확한 진단은 의사만이 내릴 수 있습니다. 따라서 지체할 필요가 없으며, 적절한 시기에 외상센터를 방문하여 방사선 촬영을 실시하는 것이 중요합니다.

아이가 유전적, 선천적 또는 후천적으로 혈소판, 혈관벽 또는 응고 기전 손상으로 인해 지혈계 질환을 앓고 있는 경우, 전문의에게 등록해야 합니다. 발견된 병리학적 증상에 대해 가능한 한 빨리 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 이러한 경우 혈관절증 치료는 혈액 검사를 지속적으로 모니터링하면서 개별 맞춤으로 진행됩니다.

합병증 및 결과

치료하지 않으면, 강에 고인 혈액은 단백질 응고 과정인 용해(lysis)를 겪게 되는데, 이로 인해 혈액액이 탄력 있는 혈전으로 변하여 혈장과 분리됩니다. 혈전이 석회화(굳어짐)되어 무릎 관절 운동이 훨씬 어려워질 수 있습니다.

용해는 관절 내 퇴행성 질환을 유발할 수 있습니다. 연골, 관절낭, 인대에 병리학적 변화가 발생합니다. 결과적으로 관절 구조가 빠르게 마모되고 운동 활동이 심각하게 제한되며 관절염과 골관절염이 발생할 수 있습니다.

정형외과적 측면에서 혈관절증의 합병증 외에도 무릎 관절에 무균성 염증 반응이 자주 발생합니다. 개방성 외상, 관절강 내로의 혈행성 감염, 수술적 처치 시 무균 및 소독 규칙을 무시하는 경우 화농성 염증이 발생할 수 있습니다. 유출된 혈액은 여러 병원균이 서식하기에 이상적인 환경이 되며, 이 경우 치료가 지연되고 더욱 복잡해집니다.

합병증을 예방하려면 외상 전문의, 외과 전문의, 정형외과 전문의와 제때 상담하는 것이 중요합니다. 무릎 관절의 혈관성 관절염을 스스로 치료하려고 하지 마십시오. 이 병리는 민간요법으로는 치료할 수 없으며, 대부분의 경우 상황을 악화시킬 뿐입니다.

진단 무릎 관절의 관절염

무릎 관절 혈관증의 진단은 전형적인 임상 증상, 외상, 그리고 기능 검사 결과("무릎뼈 돌기 증상")를 바탕으로 이루어집니다. 초음파 검사를 통해 혈액량을 평가합니다. 골절, 반월상 연골 파열, 인대 손상이 있는 환자에게는 무릎 관절 X-선 촬영, 자기공명영상(MRI), 컴퓨터단층촬영(CT)을 시행합니다.

신체 검사에서 하지의 강제적인 자세, 골막 부종, 무릎 주변 조직의 혈종이 확인될 수 있습니다.

무릎 통증은 촉진으로 확인할 수 있습니다. 통증은 축 하중을 받거나 운동할 때 증가하는 경향이 있습니다.

혈액 및 소변 검사 결과 병리학적 변화가 없는 것으로 나타났습니다. 가장 흔히 처방되는 약물은 다음과 같습니다.

• 일반 혈액 검사. 백혈구 증가증이 관찰되면 감염으로 인한 염증 반응이 발생했음을 나타냅니다. 높은 COE는 심한 염증이 있음을 나타냅니다. 혈소판 수치가 증가하는 반면 헤모글로빈 수치와 적혈구 수치가 감소하는 것은 철분 결핍성 빈혈의 징후입니다.
• 항상성 평가, 응고도 (혈액 응고 능력을 확인하기 위함).

기본적인 기기 진단은 다음과 같은 연구로 표현됩니다.

• 무릎 관절의 두 가지 투사부 X선 사진 (뼈 병리학적 소견은 없으나, 연부조직 손상의 2차적 증상이 감지됨: 관절 간격이 넓어지고, 신데스모시스가 벌어짐).
• 초음파 검사 (체액 존재, 관절낭 및 인대, 힘줄 손상 징후가 드러남).
• 자기공명영상 (인대-낭조직 및 힘줄 손상 패턴을 나타냄). [ 7 ]

관절 혈종으로 인한 무릎 관절 천자는 진단적 부담과 치료적 부담을 모두 안고 있습니다. 시술 중 축적된 혈액을 제거하여 검사를 위해 보냅니다. 동시에 관절강에 약물 용액을 주입하거나 소독된 관절강 세척을 시행합니다. 천자를 통해 진단 지점을 명확히 하고, 통증 증후군을 완화하며, 염증 반응의 진행을 막을 수 있습니다. 시술은 국소 마취 하에 종합병원에서 시행합니다. 시술이 끝나면 외과의가 압박 붕대를 감습니다. 일정 시간 후 천자를 다시 합니다. 치료는 병리의 정도와 심각도에 따라 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. [ 8 ], [ 9 ]

감별 진단

감별 진단은 임상적, 방사선학적 증상에 따라 이루어집니다.

병리학	차별화의 기초	진단
폐쇄성 무릎 부상	부상을 구체적으로 명시한 병력 정보.	X-레이와 MRI 검사에서 이차 연부조직 손상이 관찰되었습니다. 관절 간격이 넓어졌고, 관절낭과 인대, 힘줄에 눈에 띄는 손상이 관찰되었습니다.
반응성 관절염의 급성기	경직, 심한 부종 및 체액 축적으로 인한 경직을 호소합니다. 능동 및 수동 운동이 심각하게 제한됩니다.	X선, MRI 검사에서 활막 조직과 십자인대의 심각한 퇴행, 연골 파괴가 관찰됩니다. 골염, 골수염이 발생할 수 있습니다.
무릎 결핵의 급성기	원발성 결핵 병변 존재, 양성 망투 반응, 운동 제한.	방사선 사진과 MRI에서 관절 표면의 파괴적 다형성 변화가 관찰됩니다.

치료 무릎 관절의 관절염

무릎 관절의 혈관성 관절염에 대한 치료의 특징은 병리학적 과정의 정도와 질환의 근본 원인에 따라 달라집니다.

1단계는 특별한 치료가 필요하지 않으며, 축적된 혈액을 기구를 이용하여 제거할 필요도 없습니다. 축적된 혈액은 며칠 안에 해소됩니다. 치료는 병리의 원인을 제거하고 교정하는 데에만 집중될 수 있습니다.

2도 및 3도의 혈관절증은 관절 천자, 즉 천자(바늘)를 사용하여 관절강에서 혈액을 제거하는 것이 필요합니다. 천자 후 의사는 무균 압박 드레싱을 적용하고 무릎은 정형외과용 보조기나 석고 붕대로 고정합니다. 손상 부위에 냉찜질을 하고 며칠 후 무릎을 다시 검사하고, 필요한 경우 천자를 반복합니다.

관절증을 유발한 병리학적 과정에 따라 추가적인 치료적 조작이 처방됩니다.

진통제는 통증 완화에 사용되지만, 사용 시 담당 의사의 승인을 받아야 합니다. 아세틸살리실산을 함유한 약물은 혈소판 기능 변화로 인한 출혈 악화 위험 때문에 금기입니다.

강력한 진통제(특히 마약성 진통제)는 통증이 심하고 내약성이 어려운 경우에만 사용합니다. 경구 호르몬제는 출혈과 관련된 염증 과정을 억제하기 위해 처방됩니다(가장 흔한 약물은 프레드니솔론으로, 체중 1kg당 1~2mg을 3~4일 동안 사용합니다).

비스테로이드성 항염증제는 혈관절증의 급성 염증 과정을 제거하는 데 특별히 효과적이지 않습니다. 혈소판 기능을 억제하고 출혈 위험을 증가시키는 것이 단점입니다. 그럼에도 불구하고, 적절한 사용은 관절염 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.

복잡한 상황에서는 수술적 개입이 필요합니다. [ 10 ]

무릎관절 혈관증의 고정

무릎 부상과 관절혈관증에는 깊고 길거나 짧은 석고 깁스가 사용됩니다. 짧은 석고 깁스는 반월상 연골 손상과 십자인대 및 측부 인대의 부분 손상에 적합하며, 더 자주 사용됩니다. 깁스는 허벅지 위쪽 1/3 지점에서 경골 아래쪽 1/3 지점, 즉 발목 아래쪽 가장자리까지 부착합니다. 부착은 후방 석고 깁스 제작으로 시작합니다. 연조직 부종이 가라앉으면 붕대를 원형 석고 깁스로 바꿉니다.

붕대 사용의 적절성에 대해서는 종종 논란이 있습니다. 예를 들어, 일부 외상 외과 의사들은 짧은 석고 깁스를 사용하지 않는데, 이는 무릎 관절의 완전한 고정을 보장할 수 없고, 발목 부위에 울혈과 표재성 피부 손상이 자주 발생하기 때문입니다.

골반대를 제외한 부상당한 다리 전체를 덮는 긴 석고 붕대를 적용합니다.

고정은 증상에 따라 10일에서 10주 동안 시행됩니다.

수술적 치료

무릎 관절 손상과 질환을 진단하고 치료하는 가장 흔하고 현대적인 수술 방법 중 하나는 관절경 수술입니다. 관절경 수술은 몇 번의 피부 천자를 통해 시행되는 최소 침습 수술로, 환자는 다음 날 바로 걸을 수 있습니다.

이 수술은 반월판 파열 및 기타 반월판 손상, 무릎 관절 인대 파열, 활막 염증, 연골 질환의 경우에 적합합니다. 관절경 검사는 증상이 불분명하거나 보존적 치료가 효과가 없는 경우 진단적 소견을 명확히 하기 위해 종종 사용됩니다.

관절경 검사는 관절경이라는 특수 장치를 사용하여 시행합니다. 관절경은 직경 4mm의 속이 빈 관으로, 끝부분에는 특수 광학 장치와 조명 장치가 있습니다. 이 장치는 비디오 카메라에 연결되어 있어 모니터 화면에 영상을 표시합니다.

관절경을 관절에 삽입하기 위해 약 6mm의 작은 절개를 합니다. 수술 도구를 삽입하기 위해 추가 절개(1개, 드물게 2개)가 필요할 수 있습니다.

대부분의 관절경 수술에는 척추 마취가 사용됩니다. 수술 자체는 약 30분 정도 소요되며, 반월판 봉합술이 필요한 경우처럼 더 길어질 수도 있습니다. 환자는 대개 수술 후 12시간 정도면 다리를 뻗을 수 있습니다. 경우에 따라 보조기가 필요할 수 있습니다. 일반적으로 부하량은 한 달에 걸쳐 점진적으로 증가합니다. 재활 계획은 환자 개개인에 따라 결정됩니다.

치료 기간

외상성 무릎 혈관절증 환자의 대부분은 적절한 치료를 통해 3~4주 이내에 관절 기능이 회복됩니다. 이 경우, 경미한 혈관절증은 장시간 고정이 필요하지 않을 수 있습니다. 탄력 붕대, 부목 또는 지지 드레싱을 사용하는 것이 좋습니다. 또한, 냉찜질(얼음)을 하는 것도 좋습니다.

장기간의 휴식과 침상 안정 준수는 질환의 급성 징후를 없애는 데 필수적입니다. 하지만 운동 제한 및 근위축 위험이 증가하므로 휴식 시간을 너무 길게 연장해서는 안 됩니다. 이를 방지하기 위해 무릎 회복 과정은 가능한 한 빨리 시작해야 합니다. 첫 단계에서는 등척성 운동을 하는 것이 바람직합니다. 급성 증상이 사라진 후에는 운동 강도를 점진적으로 증가시키면서 운동을 시작할 수 있습니다. 특정 재활 단계의 시작 시기는 담당 의사와 상의합니다.

회복 및 재활

붕대나 석고 제거 후 재활 치료가 필수적입니다. 환자에게는 물리 치료 과정이 안내됩니다. 충격파 치료는 특히 유용한 것으로 여겨지는데, 이는 충격(음향) 진동의 영향을 기반으로 하는 현대적인 방법입니다. 조직에 닿으면 파동 에너지가 방출되어 필요한 생물학적 효과를 나타냅니다. 통증 감소, 염증 감소, 무릎 관절 가동성 회복, 재생 반응 촉진, 미세순환 개선 등이 있습니다. 두 명 중 한 명의 환자가 첫 번째 치료 후 호전을 보입니다. 충격파 치료의 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 시술 부위의 종양
• 혈관 혈전증은 국소화와 관계없이 발생합니다.
• 급성 감염
• 혈액 응고 장애를 동반한 질병
• 임신 중;
• 부정맥;
• 시술 부위의 피부병리학.

또한 관절 활액낭의 적절한 가동성을 회복하기 위해 치료적 운동 과정을 처방합니다.

재활 기간은 개인마다 다르며 출혈의 정도, 원인, 의료 지원을 구하는 시기 등에 따라 달라집니다.

예방

활동적인 스포츠, 부상 및 기타 스트레스는 모든 관절, 특히 무릎의 상태에 악영향을 미칩니다. 외상성 손상과 혈관절증의 악화를 예방하려면 이러한 문제를 예방하는 데 도움이 되는 간단한 규칙을 준수하는 것이 중요합니다.

물론 대부분의 경우 부상은 갑자기 발생하며, 누구도 예외일 수 없습니다. 하지만 운동선수에게 중요한 규칙은 항상 스포츠 전문의와 상담하는 것입니다. 스포츠 전문의는 다양한 근육군의 "약점"을 파악하고, 신체 상태를 전반적으로 평가하며, 발생 가능한 문제를 예방하는 방법을 조언해 줄 것입니다.

발생 가능한 위험을 완화하기 위해 무엇을 할 수 있을까?

• 워밍업과 근육 워밍업 없이 운동을 시작해서는 안 됩니다.
• 매우 피곤함을 느낀다면 휴식을 취하거나 운동을 끝내는 것이 중요합니다. 근육과 관절이 긴장되면 각종 부상에 더 취약해지기 때문입니다.
• 격렬한 스포츠 활동은 충분한 영양소와 비타민 섭취를 필요로 합니다. 따라서 식단은 최대한 완전하고 균형 잡혀야 하며, 필요한 경우 비타민과 미네랄을 추가로 섭취해야 합니다.
• 그리고 스포츠를 하거나 다른 상황에서도, 활동의 종류와 크기에 맞게 가장 편안하고, 고품질 소재로 만들어진 신발을 신어야 합니다.

부상이 발생하면 즉시 전문의를 방문해야 합니다. 질환이 악화될 수 있고, 무릎 관절의 경미한 혈관절증이 더 심각한 문제로 발전할 수 있으므로 방문을 미루는 것은 바람직하지 않습니다.

예보

관절 내 과도한 혈액 축적은 혈액 순환 장애의 위험을 증가시킵니다. 이는 진정한 퇴행성 관절염과 마찬가지로 통증을 동반한 이영양증의 발생을 유발할 수 있습니다. 무릎 관절의 혈관절증이 반복적으로 발생하면 이러한 합병증 발생 위험이 증가합니다. 따라서 건강에 주의를 기울이고 혈관절증 병리의 재발을 예방하는 것이 중요합니다.

또한 관절 내 혈액이 축적되어 헤모글로빈과 혈장 성분이 자연스럽게 붕괴됩니다. 이들은 관절낭과 유리 연골에 침착되어 무릎 관절의 구조에 부정적인 영향을 미치고 탄력성을 악화시킵니다.

치료하지 않으면 혈액 세포가 분해되면서 생성되는 색소 물질인 헤모시데린이 조직에 축적됩니다. 이로 인해 국소적인 연골 손상이 발생하고 점진적인 연골 손상이 발생합니다. 동시에 파괴적인 관절증이 발생하여 환자는 무릎을 움직일 수 없게 되고, 경직과 지속적인 통증 증후군이 나타납니다. 혈절증은 고관절증으로 악화될 수 있습니다.

활막염(활막에 염증 반응을 일으키는 반응)이 발생하면 예후가 악화됩니다. 제때 치료하지 않으면 화농성 관절염이 발생하여 집중적인 항생제 치료가 필요합니다.

대부분의 경우, 적절한 시기에 치료를 받으면 예후는 양호하다고 볼 수 있습니다. 완치는 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 이루어집니다.

군대

무릎 관절막염 환자의 병역 의무 이행 여부에 대한 단일한 답은 없습니다. 병역 의무 이행 연기 또는 면제는 가능합니다.

• 심각한 무릎 기능 장애의 경우;
• 심각한 운동 제한을 동반한 지속적인 수축의 경우;
• 사지 축이 심하게 변형된 경우
• 인공 무릎 관절이 있는 경우
• 잦은 탈구를 동반한 슬개골 불안정증, 2도 또는 3도의 무릎 관절 불안정증.

군 복무를 방해하는 병리학적 증상이 있는지 확인하려면 병원을 자주 방문하고 입원 치료를 받은 적이 있는지 확인해야 하며, 이는 방사선 사진(초음파, MRI)을 통해 증명해야 합니다.

수술적 개입이 성공한 후에는 추가적인 교육 및 신체 훈련 면제와 함께 연기 보고가 있어야 합니다.

정확한 복무 가능성과 징집 자격은 의료 및 군사 전문 지식이 있는 전문가가 징집병의 병력과 전반적인 건강 상태를 면밀히 검토한 후 결정합니다. 무릎 관절의 혈관절증 자체에는 특정 자격 범주가 없으며, 이는 개별적으로 결정됩니다.